Heute haben fünf einflussreiche australische Gesundheitsorganisationen - Vertreter von Fachleuten, der Öffentlichkeit und politischen Entscheidungsträgern - veröffentlichte eine Erklärung Es wird darauf hingewiesen, dass einige medizinische Bedingungen zu häufig diagnostiziert werden und dass Maßnahmen ergriffen werden müssen, um die Überdiagnose und die damit einhergehende Überbehandlung anzugehen.

Eine Überdiagnose tritt auf, wenn jemand mit einer Krankheit diagnostiziert wird, die ihm nicht schadet, oder wenn die Behandlung mehr schadet als nützt. Es passiert, weil gesunde Menschen oft getestet oder gescreent werden, um die ersten Anzeichen einer Krankheit zu finden, und weil die diagnostische Technologie immer kleinere Anomalien sehen kann.

Das Problem ist, dass die Früherkennung von Krankheiten ein zweischneidiges Schwert ist. Obwohl es lebensrettend sein kann, hätten bei manchen Menschen die "Anomalien", die diagnostiziert und behandelt werden, niemals Schaden angerichtet, wenn sie in Ruhe gelassen würden.

Forscher sind derzeit untersucht die Größe dieses Problems und wie viele Menschen überdiagnostiziert werden. Aber vorhandene Beweise aus Australien und anderswo deutet darauf hin, dass es ein Problem unter vielen Bedingungen ist.

Schilddrüsenkrebs

Forscher dokumentiert in Das New England Journal der Medizin letztes Jahr dass Australien, wie auch andere Nationen, einschließlich der Vereinigten Staaten, in jüngster Zeit eine Verdreifachung der Anzahl der Menschen mit Schilddrüsenkrebs festgestellt hat - viele davon mit sehr kleinen Tumoren.

Das Problem ist, wie die Forscher erklären, dass viele dieser kleinen Tumore in der Tat gutartig sind, und viele der Menschen, die diagnostiziert und dann mit potenziell riskanten Operationen und Drogen behandelt werden, werden überdiagnostiziert.

Das NEJM Stück Schätzungen zufolge wurden 500,000-Patienten in den vergangenen zwei Jahrzehnten in 12-Ländern, einschließlich 10,000-Personen in Australien, überdiagnostiziert.

ADHS

Es gibt laufende Debatten darüber, ob zu viele Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung diagnostiziert und behandelt werden.

Eine Studie von fast einer Million kanadischen Kindern fanden diejenigen, die im Dezember geboren wurden, viel wahrscheinlicher als die im Januar Geborenen, um eine ADHS-Diagnose und Medikamente zu erhalten, was bedeuten könnte, dass Unreife pathologisiert wird. Die Forscher folgerten:

Diese Ergebnisse geben Anlass zu Bedenken hinsichtlich möglicher Schäden durch Überdiagnose und Überverschreibungen.

Prostatakrebs

Bedenken über die Diagnose von Prostatakrebs stammen mindestens 30 Jahre zurück. Viele Männer werden es tun sterben mit Prostatakrebs, anstatt davon. Trotz der Beweise für unnötige Diagnosen und Überbehandlung, geht der Druck, gesunde Männer ohne Symptome für Prostatakrebs zu testen, weiter.

Während es schwierig ist, genau zu wissen, wie viele australische Männer mit Prostatakrebs überdiagnostiziert werden, Kürzlich gemeldete Schätzungen aus den USA vermuten, dass zwischen 20-50% der durch Screening diagnostizierten Prostatakarzinome (während des Screening-Zeitraums) überdiagnostiziert werden können - mit anderen Worten, sie hätten keinen Schaden angerichtet, wenn sie unentdeckt geblieben wären.

PCO-Syndrom

Das polyzystische Ovarialsyndrom ist ein Beispiel für eine Erkrankung, bei der Änderungen in der Definition die Anzahl der potenziell markierten Personen stark erhöht haben. In einem Stück heute veröffentlicht In der britischen medizinischen Zeitschrift, dem BMJ, zeigen Tessa Copp und Kollegen von der Universität von Sydney, wie der Anteil von Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter, die möglicherweise etikettiert werden können, von 5% mit der 1990-Definition bis zu 21% dramatisch angestiegen ist Verwenden der 2003-Definition.

Wie die Autoren vermuten, gibt es Bedenken, dass viele gesunde Frauen unnötigerweise gekennzeichnet werden könnten, was Angst vor ihrer Fruchtbarkeit oder ihrer langfristigen Gesundheit verursacht. Die Autoren empfahlen daher einen vorsichtigen Ansatz zur Diagnose der Erkrankung.

Brustkrebs

Angesichts der Ungewissheit, genau zu bestimmen, wie Überdiagnose zu messen ist, gibt es manchmal große Unterschiede in den Schätzungen der Größe des Problems. EIN große unabhängige Überprüfung der globalen Beweise vorgeschlagen 19% der Brustkrebse diagnostiziert während aktiven Mammographie-Screening kann überdiagnostiziert werden. Dies bedeutet, dass sie den Frauen keinen Schaden zugefügt hätten, weil sie gutartig sind.

Frühere Schätzungen in Australien vorschlagen, dass die Rate um 30% sein könnte.

Was können wir gegen Überdiagnose tun?

Zusammen mit den Kollegen Thanya Pathirana und Justin Clark haben wir heute eine umfassende Analyse im BMJ mögliche Treiber von Überdiagnose und möglichen Lösungen. Ursachen reichen von kulturellen Überzeugungen, dass "mehr ist besser" in der Medizin, zu finanziellen Anreizen unnötige Tests und Behandlungen.

Die gute Nachricht ist, dass Ärztegruppen auf der ganzen Welt - unter anderem in Norwegen, Großbritannien, Kanada und jetzt Australien - das Problem der Überdiagnose öffentlich anerkennen.

Als unser BMJ-Analyse Highlights gibt es viele mögliche Lösungen. Es besteht dringender Bedarf an öffentlichen Informations- und Sensibilisierungskampagnen. Neue Lehrpläne für Angehörige der Gesundheitsberufe haben Priorität. Und Screening-Programme müssen reformiert werden, um sicherzustellen, dass wir nur auf diejenigen mit hohem Risiko abzielen.

Über den Autor

Ray Moynihan, Senior Research Fellow, Bond University

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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