Zum Arzt zu gehen, bedeutet normalerweise, den Körper mit all seinen Fehlern und Fehlern zu konfrontieren. In einer Kultur, die Selbstbeherrschung und körperliche Perfektion zunehmend schätzt, kann das Kranksein oder auch nur das Alter zu Gefühlen führen Scham und Unzulänglichkeit.

Irgendwelche Defekte oder Schwierigkeiten können sich wie persönliche Fehler anfühlen, besonders wenn sie mit dem Lebensstil verbunden sind, wie etwa Probleme in Bezug auf Gewicht, sexuelles Verhalten, Rauchen, Sucht, Alkohol oder andere Substanzen. Menschen mit diesen Problemen werden damit konfrontiert, dass sie "unnötigerweise" mit Gesundheits- oder Behindertenleistungen oder Sozialleistungen beschämt werden.

Dies alles ist Teil des zeitgenössischen politischen Dogmas der "persönlichen Verantwortung", das von Ärzten verstärkt wird, die nun jede Beratung - unabhängig von ihrem ursprünglichen Zweck - nutzen sollen mit einem Patienten sprechen darüber, wie man Verantwortung für einen gesünderen Lebensstil übernimmt.

Was stimmt nicht mit ein bisschen Beschämung?

Religionen und Gesetze sind seit Jahrhunderten davon überzeugt, dass Schande genutzt werden kann, um das Verhalten von Menschen zu verändern oder zu kontrollieren. Und wir wissen aus der Reality-TV-Serie, dass Schande einige Menschen dazu motivieren kann, ihr Leben oder Verhalten zu etwas Gesundem zu verändern. Aber zum größten Teil bringt Scham die Leute dazu, sich zurückzuziehen und zu verstecken.

Untersuchungen zeigen, dass Schamgefühle in medizinischen Einrichtungen schädlich sein können. In einem Studie durchgeführt von der University of California, San Diego (UCSD), über 50% der Patienten erlebt eine oder mehrere Begegnungen mit einem Arzt, der sie schämte. Und Schamgefühle sind zutiefst unangenehm, bis zu dem Punkt, an dem die Menschen versuchen werden, es zu vermeiden, selbst wenn das für sie schlecht ist. Zum Beispiel werden einige Leute vermeiden, ihren Arzt zu sehen. Andere werden über den Zustand ihrer geistigen oder körperlichen Gesundheit lügen oder über ihren Lebensstil lügen. Scham kann sogar dazu führen, dass sie eine Diagnose vor Familie oder Freunden verbergen.

In der UCSD-Studie hatten nicht alle Patienten das Gefühl, beschämt zu sein, war eine schlechte Sache, aber selbst diejenigen, die dachten, diese Erfahrung sei wertvoll, würden ihren Arzt wahrscheinlich bei einem späteren Besuch belügen. Nichts davon wird wahrscheinlich einer Person nützen, die sich unwohl fühlt, und es kann dazu führen, dass unwirksame oder falsche Behandlungen verschrieben werden.

Kontraproduktiv

Während gesundheitsbedingte Schande für die meisten Menschen von Bedeutung ist, ist ihre Wirkung für diejenigen, die einer stigmatisierten oder marginalisierten Gruppe angehören, noch schlimmer. Diese Gruppen leiden unter chronischer Scham über ihre Identität, die oft mit Themen wie Armut, Rasse, Sexualität oder sozialer Klasse zusammenhängt.

Obwohl chronische Scham in der Regel im Unbewussten existiert, kann es direkte Auswirkungen auf das Wohlbefinden einer Person haben, auch wenn sie einen gesunden Lebensstil haben. Chronische Scham ist mit einer Vielzahl von Bedingungen wie Gewichtszunahme, Sucht, Depression, verminderte Immunfunktion und Herzerkrankungen verbunden.

Health Shaming soll funktionieren, indem Menschen dazu gebracht werden, sich zum Besseren zu verändern. Aber es gibt wenig Beweise dafür, dass es funktioniert, oder dass Menschen, die ins Visier genommen werden, offen sind für die Art von Transformation, die von Gesundheitsfachleuten erwartet wird. Diese Art von Beschämung stigmatisiert Menschen für die falschen Wünsche oder den falschen Körper. Sie fühlen sich persönlich schuld daran, dass sie ihre Gewohnheiten oder ihren Lebensstil nicht ändern.

Der Einsatz von Beschämung und Stigmatisierung durch öffentliche Gesundheitskampagnen ist nicht nur moralisch zweifelhaft, sondern birgt das Risiko, die Gesundheit der Menschen zu verschlimmern, anstatt sie zu einem besseren Lebensstil zu motivieren.

Über den Autor

Luna Dolezal, Dozentin für medizinische Geisteswissenschaften, University of Exeter und Barry Lyons, Assistenzprofessor, Trinity College Dublin

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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