Niedriger Blutdruck kann bei vielen älteren Menschen zu Problemen führen. Satyrenko / Shutterstock.com
Abnahme der Gehirnfunktion tritt häufig mit zunehmendem Alter auf. Die Menschen befürchten oft, dass eine verminderte Gehirnfunktion ein unvermeidlicher Bestandteil des Alterns ist und zu Demenz führen wird, aber dies ist nicht der Fall. Viele Menschen erleben keinen altersbedingten kognitiven Rückgang.
Klinische Studien, die ältere Menschen über viele Jahre hinweg begleitet haben, haben durchweg gezeigt, dass chronisch niedriger Blutdruck das Risiko eines altersbedingten kognitiven Rückgangs erhöht. Zum Beispiel a Studie veröffentlicht in 2017 folgten mehr als 24,000-Personen für bis zu 27-Jahre. Diese Studie zeigte, dass niedriger Blutdruck ein signifikanter Prädiktor für den kognitiven Rückgang und die Wahrscheinlichkeit einer Demenz ist. Dies war unabhängig von Alter, Geschlecht, Gewicht, Herz-Kreislauf-, Nieren- oder Diabetesstatus.
Ein niedriger Blutdruck ist mit einer verminderten Durchblutung des Gehirns verbunden, wenn eine Person sitzt oder steht. Das glauben inzwischen viele Forscher unzureichende Durchblutung des Gehirns spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung von Demenz, Alzheimer und vielleicht sogar Parkinson. Einige glauben, dass es sogar die primäre Rolle spielen könnte.
Diejenigen von uns, die den Zusammenhang zwischen niedrigem Blutdruck und kognitiver Leistung untersuchen, müssen feststellen, was „zu niedriger“ Blutdruck bei einer einzelnen Person bedeutet. Dies würde es Ärzten ermöglichen, zu wissen, wann sie eingreifen und den niedrigen Blutdruck einer Person korrigieren müssen. Mein Team und ich im Clinical Science and Engineering Research Lab der Binghamton University beschäftigen sich mit dieser Frage.
Was macht einen niedrigen Blutdruck aus?
Alter bedeutet nicht, dass eine Person die Gehirnfunktion verliert, aber der niedrige Blutdruck, den einige Älteste erfahren, kann zu einem solchen Funktionsverlust führen. OneSmallSquare / Shutterstock.com
In unserer Forschung verwenden wir Daten aus ein relativ neues quantitatives Bewertungsinstrument Von der FDA für die Bewertung der kognitiven Funktion bei Personen über 50 Jahren mit Hochschulabschluss oder höherem Bildungsniveau genehmigt.
Diese computerbasierte Auswertung, deren Durchführung etwa 10 Minuten in Anspruch nimmt, bietet Ärzten und Forschern eine reproduzierbare Beurteilung der kognitiven Funktion auf einer Skala von 0-100. Ein Wert über 75 versetzt die Person in den erwarteten kognitiven Funktionsbereich für ihr Alter, während ein Wert zwischen 50 und 75 angibt, dass sich eine Person im unterdurchschnittlichen Bereich befindet - und dementsprechend einem erhöhten Risiko, an Demenz zu erkranken. Ein Wert unter 50 weist auf eine Person mit vielen Merkmalen des Demenzsyndroms hin.
Wir haben die kognitiven Funktionswerte von 50-95-Jährigen mit ihrem Ruheblutdruck verglichen. der allgemeine Gesundheitszustand wird bestimmt, indem gemessen wird, wie viel Druck erforderlich ist, um den Blutfluss in den Arterien Ihres Arms zu stoppen. Ruhender Blutdruck bezieht sich auf Ihren Blutdruck, nachdem Sie 10-15 Minuten lang in einer stressfreien Umgebung ruhig gesessen haben. Dies ist der Blutdruck, dem die meisten älteren Amerikaner den größten Teil des Tages ausgesetzt sind, da ältere Amerikaner im Durchschnitt mehr als sesshaft sind 9 Stunden.
Unsere vorherige Arbeit zeigte, dass die beiden Komponenten des Blutdrucks - systolisch und diastolisch - Der diastolische Blutdruck ist der bessere Prädiktor für die kognitive Leistung. Der diastolische Blutdruck misst Ihren Blutdruck, wenn sich Ihr Herz entspannt, und ist die „niedrigere Zahl“ Ihres Blutdruckmesswerts. Wir konzentrieren uns auf diesen Aspekt des Blutdrucks.
Obwohl unsere Studie noch nicht abgeschlossen ist, entwickeln sich bereits zwei klare Muster in den Daten, die wir von gesunden Probanden erhalten haben, die sich freiwillig zur Teilnahme an der Studie gemeldet haben - dh von Personen, bei denen keine Demenz oder andere kognitive Störungen diagnostiziert wurden.
Erstens ist ein niedriger diastolischer Blutdruck in Ruhe bemerkenswert häufig. Über 85% der ansonsten gesunden 50-95-jährigen Probanden haben in unserer Studie einen unterdurchschnittlichen diastolischen Blutdruck in Ruhe. Diese Beobachtung allein wäre nicht unbedingt besorgniserregend. Drei Viertel von denen, die wir bisher untersucht haben, insgesamt 42 bis jetzt, mit unter dem normalen Blutdruck, testen auch im "unter normalen" kognitiven Funktionsbereich.
Niedriger Blutdruck, auch genannt Unterdruckist normalerweise definiert als ein Blutdruck, der niedrig genug ist, um Schwindel, verschwommenes Sehen oder Ohnmacht zu verursachen. Diese Symptome treten typischerweise bei einem diastolischen Druck unter 60 Millimeter Quecksilber oder mmHg auf. Ärzte sind in der Regel nicht besorgt über niedrigen Blutdruck, bis der diastolische Druck unter diesen Wert fällt.
Unsere Daten zeigen, dass auch Personen mit einem diastolischen Blutdruck, der deutlich über dieser 60mmHg-Schwelle liegt, die normale kognitive Funktion nicht aufrecht erhalten können. Tatsächlich zeigt der Trend in den Daten, dass im Wesentlichen bei jedem ruhenden diastolischen Blutdruck unter dem Normalwert (80mmHg) die kognitive Leistung bei älteren Erwachsenen signifikant verringert ist. Interessanterweise stimmen diese Ergebnisse mit früheren Berichten über schädliche Einflüsse von niedrigem Blutdruck auf die kognitive Funktion auch in überein junge Erwachsene.
Die überraschende Rolle der Wadenmuskulatur
Die Soleusmuskeln auf dem Wadenrücken. Joaquin Corbalan P / Shutterstock.com
Ein niedriger diastolischer Druck kann aufgrund von Medikamenteneinnahme, Herzinsuffizienz oder anderen gesundheitlichen Komplikationen auftreten. Aber bei den meisten Menschen geht es einfach darum, dass das Herz bei jedem Schlag nicht genug Blut herauspumpt. mit anderen Worten, geringes Herzzeitvolumen. Ein niedriges Herzzeitvolumen tritt auf, wenn nicht genügend Blut vom Unterkörper zum Herzen zurückgeleitet wird.
Die Soleus-Muskeln, spezialisierte Muskeln in der Mitte der Unterschenkel, sind dafür verantwortlich, dass das Blut zurück zum Herzen gepumpt wird. In den letzten zehn Jahren hat unser Forschungsteam gezeigt, dass die Muskeln des Soleus eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des normalen Blutdrucks bei sitzenden Aktivitäten spielen.
Eine wirksame Strategie zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks und einer normalen Durchblutung des Gehirns ist: "umschulen" Ihre Soleus-Muskeln. Diese tiefen Haltungsmuskeln sind am aktivsten bei Aktivitäten wie anhaltendem Hocken oder Zehenstehen. Sie können diese Muskeln wieder aufbauen, indem Sie regelmäßig solche Aktivitäten ausführen, obwohl dies Stunden am Tag Übung erfordert.
Alternativ gibt es Optionen für „passives Training“, mit denen Sie Ihre Soleus-Muskeln bequemer „trainieren“ können. Beide elektrisch und mechanischEs wurde gezeigt, dass Soleus-Stimulationsansätze den venösen Rückfluss zum Herzen signifikant erhöhen.
Es wurden auch vorläufige klinische Studien durchgeführt Beweise bestätigen Die Erhöhung des diastolischen Blutdrucks im Ruhezustand über einen Zeitraum von mehreren Monaten durch tägliche Soleus-Muskel-Stimulation kann die mit dem Altern verbundene kognitive Beeinträchtigung aufheben.
Derzeit gibt es keine Behandlungsmöglichkeiten für Demenz und es scheint keine mögliche Behandlung in Sicht zu sein. Daher konzentriert sich die Gesundheitsgemeinschaft zunehmend auf die Verlangsamung oder Umkehrung des kognitiven Alterns, um das Fortschreiten der Demenz zu verhindern.
Wenn Interventionen zur Beseitigung des chronisch niedrigen diastolischen Blutdrucks einfach und direkt sind, haben wir möglicherweise die Möglichkeit, einen Großteil der Demenzkrankheit im modernen Leben weitgehend zu beseitigen.
Über den Autor
Kenneth McLeod, Professor für Systemwissenschaft und Direktor des Forschungslabors für klinische Wissenschaften und Ingenieurwissenschaften, Binghamton Universität, Staatliche Universität von New York
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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