Die zusätzliche Last. Gozha Net, CC BY-SA

Mit sauberer Luft, Grünflächen und idyllischen Ausblicken lässt sich die Flucht ins Land leicht romantisch gestalten. Aber unsere neueste ForschungEin Überblick über 39-Studien aus aller Welt legt die Notwendigkeit einer Anpassung nahe: Es stellt sich heraus, dass Menschen, die in ländlichen Gegenden leben, eine geringere Wahrscheinlichkeit haben, Krebs zu überleben.

We zuvor gefunden dass Menschen im Nordosten Schottlands, die mehr als eine Stunde von einem Zentrum für Krebsbehandlung entfernt leben, innerhalb des ersten Jahres nach der Diagnose häufiger sterben.

Wir waren daran interessiert, ob Studien aus anderen Teilen der Welt auch Unterschiede zwischen dem Überleben von Krebs in Städten und ländlichen Gebieten fanden. Wir wollten auch verstehen, warum Menschen, die auf dem Land leben, benachteiligt werden können.

Wir untersuchten Studien, in denen Krebspatienten im Laufe der Zeit beobachtet wurden. Die Studien berechneten das Risiko, dass eine Person an Krebs stirbt, abhängig davon, ob sie in Städten oder auf dem Land lebten. Forschung, die das Leben in Städten und auf dem Land im Vergleich zum städtischen Leben vergleicht, kann kompliziert sein, weil Armut geographisch vorhanden sein kann und Armut das Überleben von Krebs negativ beeinflusst. Aus diesem Grund haben wir nur Studien mit einbezogen, die für die Benachteiligung verantwortlich waren.

Ländliche Realität. pR13S7

Die 39-relevanten Studien, die wir fanden, stammen alle aus Industrieländern, hauptsächlich aus den USA, Kanada, Großbritannien und Australien / Neuseeland. Sie deckten eine Vielzahl unterschiedlicher Krebsarten ab und beteiligten sich an mehr als zwei Millionen Menschen. In 30 dieser Studien wurde ein klarer Überlebensnachteil für die Landbevölkerung im Vergleich zu ihren städtischen Kollegen festgestellt.

Wir wollten herausfinden, wie stark die ländlichen Patienten benachteiligt sind, und wir konnten die Ergebnisse von 11 aus den Studien zusammenfassen. Dies führte uns zu der Schlussfolgerung, dass die ländliche Bevölkerung 5% weniger häufig Krebs überlebt als Menschen, die in Städten leben.

Verstehen warum

Die Autoren der Originalstudien legten Gründe vor, warum sich nach einer Krebsdiagnose schlechtere Menschen schlimmer fühlen könnten. Es ist möglich, dass sie sich anders als die Stadtbewohner verhalten. Sie könnten zum Beispiel eher rauchen oder mehr Alkohol konsumieren. Es ist auch möglich, dass die Landbevölkerung stoischer ist und die Suche nach Hilfe bei Symptomen aufschieben kann.

Die Transportsituation. Sam Burriss, CC BY-SA

Der Zugang zu Diensten ist wahrscheinlich auch wichtig. Die meisten Industrieländer zentralisieren ihre spezialisierten Krebsdienste in Großstädten. Dies könnte möglicherweise zu Nachteilen für die Landbevölkerung führen.

Einige Studien deuten darauf hin, dass Patienten, die weit weg von spezialisierten Zentren leben, anders behandelt werden könnten - beispielsweise keine Bestrahlung. Reisekosten, Verkehrsinfrastruktur und die Art und Weise, wie Krebsdienste organisiert werden, sind wichtige Überlegungen. Es könnte zum Beispiel sein, dass Menschen in ländlichen Gebieten häufiger lange Reisen in städtische Krankenhäuser für Behandlungen vermeiden, die ihre Lebenserwartung nur geringfügig verbessern.

In jedem Fall ist mehr Forschung erforderlich, um genau zu bestimmen, welche Faktoren von Bedeutung sind und welche die wichtigsten sind. Gleichermaßen stellt sich die Frage nach den Überlebensraten für andere Krankheiten bei auf dem Land lebenden Menschen.

Das Leben in ländlichen Gebieten bietet viele Vorteile, und wir schlagen sicher nicht vor, dass jeder in die Stadt ziehen sollte. Die große Frage ist, was wir tun könnten, um die Krebsergebnisse bei Menschen zu verbessern, die weit weg von Krebszentren leben. Die Erkenntnis, dass es ein Problem gibt, ist ein guter Ausgangspunkt, und Forschung, um ein tieferes Verständnis des Problems zu schaffen, könnte mit innovativen Strategien zur Verringerung der ländlichen Ungleichheit von Krebserkrankungen gekoppelt werden.

Ein vielversprechender Bereich ist die Digital- / Kommunikationstechnologie, z. B. die Kommunikation der Patienten mit den Klinikern über das Internet. Die Möglichkeiten umfassen alles aus mehr automatisierten Terminerinnerungen zu Apps das hilft den Menschen, sich online zu untersuchen. Insgesamt müssen wir das Problem jedoch besser verstehen, bevor wir Lösungen vorschlagen. Nachdem wir festgestellt haben, dass das Leben auf dem Land im Falle eines Krebses eindeutig benachteiligt ist, müssen wir dem jetzt auf den Grund gehen.

Über den Autor

Rosalind Adam, klinischer Dozent, University of Aberdeen; Peter Murchie, Professor für Primärversorgung, University of Aberdeenund Romi Carriere, Doktorand, Epidemiologie, University of Aberdeen

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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