Ein kleiner Teil der übergewichtigen und fettleibigen Menschen ist metabolisch gesund, aber das bedeutet nicht, dass wir uns über das Streben nach einem gesunden Gewicht beklagen sollten. Isaac Brown / untersetzte Körper, CC BY Amanda Salis, Universität von Sydney
Die Idee, dass Menschen bei jedem Gewicht gesund sein können, hat in den letzten Jahren an Glaubwürdigkeit gewonnen, trotz weit verbreiteter Beweise dafür, dass Fettleibigkeit Gesundheitsrisiken birgt. Während die Idee attraktiv ist, ist sie auch gefährlich, weil sie Menschen, die jetzt Gewicht verlieren müssen, in eine wiegen kann falsches Gefühl der Sicherheit.
In seinem Buch Das Adipositas-Paradoxon: Wenn Dünner Kranker und Schwerer Gesünder bedeutetZum Beispiel argumentiert der US-Kardiologe Carl Lavie, dass Menschen mit bestimmten chronischen Krankheiten, die übergewichtig oder sogar mäßig fettleibig sind, oft länger leben und besser abschneiden als normalgewichtige Menschen mit denselben Beschwerden.
Dies mag zwar für einen kleinen Teil der Menschen der Fall sein, aber Botschaften wie diese geben Anlass zur Sorge, da sie zu Selbstzufriedenheit und Verzögerungen bei der Bekämpfung von Übergewicht durch Regierungen, Angehörige der Gesundheitsberufe und Einzelpersonen führen können.
Fett und fit sein?
Lavies Idee ist nicht neu. Eine zunehmende Anzahl von Berichten zeigt, dass es möglich ist, einen Body Mass Index (BMI) im Bereich von Übergewicht (25 oder mehr Kilogramm pro Größe in Quadratmetern) oder Fettleibigkeit (30 oder mehr Kilogramm pro Körpergröße in Quadratmetern) zu haben immer noch metabolisch gesund sein. Letzteres ist definiert als das Fehlen bestimmter Risikofaktoren für Stoffwechselerkrankungen, die typischerweise mit Übergewicht oder Fettleibigkeit verbunden sind, wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Während der Anteil der übergewichtigen Menschen, die metabolisch gesund sind, je nach Definition von Fettleibigkeit und Gesundheit variiert, ist er viel geringer als der Anteil der übergewichtigen Menschen nicht metabolisch gesund. Und es ist nicht möglich vorherzusagen, wer trotz übermäßiger Gewichtszunahme metabolisch gesund bleibt.
Was noch schlimmer ist, deuten neuere Untersuchungen darauf hin es ist nur eine Frage der Zeit bevor fettleibige Menschen, die metabolisch gesund sind, mit gesundheitlichen Problemen konfrontiert werden. Und ob eine Person mit Übergewicht eine Krankheit entwickelt oder nicht, früher oder später werden die mechanischen Auswirkungen von Übergewicht und die daraus resultierenden Gangstörungen in Kombination mit systemischen Entzündungen wahrscheinlich ihren Tribut fordern.
Übergewichtige Erwachsene entwickeln sich mehr als doppelt so häufig Arthrose des Kniesund das Risiko steigt mit dem Gewicht. Das Tragen von Übergewicht trägt auch zu eskalierenden Leistungsschwierigkeiten bei alltägliche Tätigkeitenwie Gehen, Aufstehen und Treppensteigen.
Jede Verzögerung in Aktion ist noch besorgniserregender durch aufkommende Forschung Bei Tieren wie Mäusen, Ratten und Affen besteht möglicherweise nur ein begrenztes Zeitfenster, um etwas gegen Übergewicht zu unternehmen.
Nach einer Weile übermäßiger Ernährung (mehrere Monate bei Nagetieren; bei Menschen unbekannt) kann das Tragen von Übergewicht in die Teile des Gehirns, die den Appetit regulieren, „fest verdrahtet“ werden. Es kann dann fast unmöglich werden, Gewicht zu verlieren.
Auswirkungen von verarbeiteten Lebensmitteln
Die Exposition gegenüber einer verarbeiteten, energiedichten Ernährung mit hohem Fettgehalt oder hohem Fett- und Zuckergehalt (die Standarddiät moderner Gesellschaften) führt zunächst zu physiologischen Veränderungen bei Tieren und Menschen, die dazu neigen Gewichtszunahme entgegenwirken.
Dazu gehört ein Appetitverlust. Ob Sie in dieser Phase tatsächlich abnehmen, hängt jedoch davon ab, ob Sie darauf achten, wie Sie sich fühlen oder essen, wenn Sie keinen Hunger haben. Probleme entstehen, wenn Signale zur Reduzierung der Nahrungsaufnahme ignoriert werden und die Menschen weiterhin mehr essen, als sie brauchen.
Chronische Exposition gegenüber überschüssiger Nahrung bei Nagetieren führt zu Aufschlüsselung dieser Ausgleichsreaktionen. Veränderungen im Gehirn ähnlich denen in Drogenabhängigkeit auch auftreten. Es wird angenommen, dass beide Änderungen zu einem zwanghaften Drang zum Überessen beitragen.
Anstatt dass der Körper gegen den anhaltenden Fettaufbau kämpft, wie dies in den Anfangsstadien des Kilojoule-Überschusses und der Gewichtszunahme der Fall ist, führen langfristiger Überschuss und Fettansammlung zu physiologischen Veränderungen, die es dem Körper ermöglichen, leichter an Gewicht zuzunehmen.
Obwohl wir wissen, dass dies passiert, wissen wir nicht, warum oder wie zu viel Essen im Laufe der Zeit die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Gewichtszunahme zerstört. Und wir wissen nicht, ob die Auswirkungen eines langfristigen Überkonsums zur Förderung eines scheinbar dauerhaften Fettleibigkeitszustands bei Nagetieren auch beim Menschen auftreten.
Noch wichtiger - und noch besorgniserregender - ist, dass wir noch nicht wissen, ob die schädlichen Auswirkungen eines langfristigen Überschusses durch die Umstellung auf eine gesündere Ernährung mit weniger Kilojoule rückgängig gemacht werden können.
Vorteile frühzeitiges Handeln
Zwar gibt es Lücken in den Beweisen für diese Idee, doch angesichts der aufkommenden Beweise von Tieren, die Ähnlichkeiten mit menschlichen Gehirnbahnen aufweisen, die das Körpergewicht steuern, ist es wahrscheinlich sicherer, jetzt zu handeln, als zu warten.
Aus diesem Grund ist die zunehmende Verbreitung der Idee, bei jedem Gewicht gesund zu sein, was möglicherweise ein Rezept für Selbstzufriedenheit ist, schlecht.
Die Regierungen sollten dringend Maßnahmen ergreifen, um sicherzustellen, dass gesunde Diäten für alle leicht zugänglich sind und dass hochverarbeitete Diäten mit hohem Fettgehalt und hohem Zuckergehalt schwer zugänglich sind. Wir brauchen auch mehr Forschung, um bessere Wege zu finden, um Menschen beim Abnehmen zu helfen.
Jeder, der Übergewicht trägt, sollte alles tun, um sich allmählich davon zu befreien. Sie sollten so schnell wie möglich beginnen - während ihr Körper wahrscheinlich noch für Gewichtsverlust zugänglich ist.
Wenn Sie es aufschieben, diese überschüssigen Kilos bis später zu verlieren, ist es möglicherweise unmöglich, dies ohne eine bariatrische Operation oder andere extreme Maßnahmen zu tun, die Sie dauerhaft hungrig machen.
Als Gesellschaft müssen wir zusammenarbeiten, um Übergewicht im Keim zu ersticken - je früher, desto besser, solange es noch möglich ist. 
Über den Autor
Amanda Salis, NHMRC Senior Research Fellow am Boden-Institut für Adipositas, Ernährung, Bewegung und Essstörungen, Universität von Sydney
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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