Makuladegeneration ist eine der Hauptursachen für Erblindung. So verhindern Sie es

Makuladegeneration ist eine der Hauptursachen für Erblindung. So verhindern Sie es

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) kann zu verschwommenem oder fehlendem Sehen im Zentrum des Gesichtsfeldes führen. (Shutterstock)

Jacques war ein sehr aktiver Rentner. Das endete an einem Novembermorgen, als sein Leben plötzlich auf den Kopf gestellt wurde. Als er an diesem Tag aufwachte, konnte er nicht mit einem Auge sehen. In Panik kam er sofort zu mir.

Bei Jacques war vor einigen Jahren eine altersbedingte Makuladegeneration (AMD) diagnostiziert worden. Sein Zustand war stabil gewesen, aber jetzt entwickelte er sich plötzlich zur schwersten Form der Krankheit.“nasse Degeneration.“ Dieses Stadium ist durch die plötzliche Entwicklung eines Netzwerks neuer Blutgefäße gekennzeichnet, die in die tiefen Schichten der Netzhaut sickern und einen schnellen Verlust des funktionellen Sehvermögens des betroffenen Auges verursachen.

In solchen Fällen wird dringend an die Augenheilkunde verwiesen, da das Zeitfenster für eine Behandlung eng ist. Eine sofortige Behandlung führt in der Regel zu die beste Prognose. Jacques konnte sich innerhalb weniger Tage behandeln lassen.


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Der Augenarzt gab ihm interokulare Injektionen Medikamente, aber dies verbesserte sein Sehvermögen nur geringfügig. Jacques war deprimiert und seine Angst nahm zu. Er fühlte sich nutzlos und hatte beträchtliche Autonomie verloren.

Der Verlust eines Auges ist ein traumatisches Ereignis, unabhängig vom Alter des Patienten. Während die signifikanten negativen psychologischen Auswirkungen gut dokumentiert sind für ältere Patienten, neuere Veröffentlichungen berichten auch von den gleichen negativen Folgen in consequences jüngere Bevölkerungsgruppen.

Beispielsweise ist die Depressionsrate bei Personen mit signifikantem Sehverlust sechsmal höher als in der Allgemeinbevölkerung (25 Prozent gegenüber vier Prozent).

Hoffnung für Patienten

Was können wir also tun, um Jacques zu helfen? Wir können nicht versprechen, dass seine Vision vollständig wiederhergestellt wird. Obwohl Injektionsbehandlungen wirksam sein können, wird die grundlegende Degeneration nicht verschwinden. Die beste Option für Jacques ist es, ihn an ein Rehabilitationszentrum für Sehbehinderungen zu überweisen, wo er von einer Vielzahl von Fachleuten unterstützt wird.

In diesem Zentrum wird er von Spezialisten gesehen, die für die Behandlung von Sehbehinderungen und deren Auswirkungen auf das Leben der Betroffenen und deren Umgebung ausgebildet sind. Diese Realität zu verstehen, ist der erste Schritt, um Patienten zu helfen, ihre Bedürfnisse zu erfüllen.

Der nächste Schritt nach der psychologischen Unterstützung von Jacques besteht darin, seinen Sehzustand zu optimieren. Augenoptiker, die auf Sehschwäche spezialisiert sind, können optische Hilfsmittel verschreiben, um Jacques dabei zu helfen, einen Teil seiner Sehfunktion wiederzuerlangen, einschließlich Lupen, Sehhilfen und Spezialbrillen, die durch ein zu diesem Zweck konzipiertes Regierungsprogramm bereitgestellt werden können.

Spezialisten für die Rehabilitation von Sehbehinderungen (VIR), die an der Optometrieschule der Universität von Montréal (der einzigen Institution in Kanada, die einen Master-Studiengang in VIR anbietet) ausgebildet wurden, können Jacques dann helfen, neue Strategien für seine täglichen Aktivitäten zu erlernen. Fachpädagogen können ihm beim Umgang mit einem Computer und einer speziellen Software helfen. Orientierungs- und Mobilitätsspezialisten vermitteln Menschen mit Sehbehinderung bei Bedarf Methoden zur sicheren Orientierung und Fortbewegung auf der Straße oder in einer fremden Umgebung.

Ein Sozialarbeiter, der sich bewusst ist, dass die Auswirkungen einer Sehbehinderung weit über die betroffene Person hinausgehen, wird Jacques während seines Rehabilitationsprozesses begleiten und mit seiner Familie kommunizieren. Kurz gesagt, Jacques wird ein gutes Unterstützungssystem haben und in der Lage sein, ein gewisses Maß an Autonomie in seinem Leben zurückzugewinnen, was sich wiederum positiv auf seine Moral auswirkt. Selbsthilfegruppen kann ihm auch bei seinen Bemühungen helfen und wenn sich seine Sehschärfe dank effektiver Injektionen verbessert, ist er in einer Win-Win-Situation.

Jacques hat jedoch noch andere Bedenken bezüglich seiner Krankheit. Er befürchtet, dass seine Kinder ähnliche Erkrankungen entwickeln werden, insbesondere einer seiner Söhne.

Mehrere Risikofaktoren

Die altersbedingte Makuladegeneration ist treffend benannt: Ihre Prävalenz nimmt mit dem Alter der Patienten zu. Fast eine Million Kanadier – 300,000 allein in Québec – leiden an AMD. Von diesen, 10 bis 15 Prozent haben die nasse Form, wie Jacques. AMD ist die häufigste Erblindungsursache bei Menschen über 65 Jahren.

Neben dem Alter sind weitere Risikofaktoren, die mit der Entwicklung der Krankheit verbunden sind, Familienanamnese, ethnische Herkunft (Kaukasier und Nordeuropäer sind stärker betroffen), Geschlecht (Frauen sind stärker betroffen), arteriosklerotische und vaskuläre Erkrankungen, Fettleibigkeit und Sonnenexposition (Phototoxizität) der Netzhautzellen).

Auch das Rauchen spielt eine wichtige Rolle. 25 Zigaretten pro Tag konsumieren verdoppelt das Risiko schwerer Schäden. Auch Passivrauchen ist schädlich. Die Chemikalien, die während der Rauchexposition aufgenommen werden erhöhen die Absorption von schädlichem Sonnenlicht durch die Netzhaut um das 1,000-fache.

Für Jacques' Sohn ist das Risiko, an AMD zu erkranken, klar, aber auch seine Optionen. Er wird nicht in der Lage sein, seine Gene zu ändern, sich selbst vor dem Altern zu bewahren oder seine ethnische Zugehörigkeit oder Chromosomen zu ändern. Er kann jedoch die veränderbaren Faktoren kontrollieren: Er kann mit dem Rauchen aufhören, sein Gewicht kontrollieren und körperlich aktiv bleiben.

Die Ernährung kann eine präventive Rolle spielen. Reduzierung der Fettaufnahme in der Nahrung und Sicherstellung einer ausreichenden Omega-3-Zufuhr (Formen von Triglyceriden, 800 mg DHA/EPA pro Tag) sind wichtig. Die Zugabe von Vitaminen, die für die Augengesundheit formuliert wurden, wird jedoch in Jacques' Fall nicht empfohlen. Vitamine sind nur wirksam bei der Behandlung der trockenen AMD im mittleren Stadium, nicht zur Vorbeugung. Sie sind jedoch eine der wenigen Möglichkeiten, wie Jacques das Risiko verringern kann, dass sein anderes Auge betroffen ist und sein gesamtes Sehvermögen verloren geht.

Sowohl Jacques als auch sein Sohn müssen unbedingt die Empfehlungen des Arztes zur Behandlung von Gefäßproblemen (Hypertonie, Cholesterin, Diabetes) befolgen. Bei schlechter Kontrolle erhöhen diese Bedingungen das Risiko, eine feuchte AMD zu entwickeln, erheblich.

Denken Sie daran, Makuladegeneration ist in erster Linie eine Gefäßerkrankung: Die Blutgefäße können die Netzhautzellen nicht mehr ernähren und ihre Stoffwechselschlacken nicht mehr effizient abtransportieren. Dadurch sterben die Zellen ab. Neue Blutgefäße entwickeln sich, aber sie sind zerbrechlich und überfluten die Netzhaut, wenn sie reißen, mit Flüssigkeit.

Schließlich müssen sich Vater und Sohn vor den schädlichen Strahlen der Sonne schützen, entweder mit einem transparenten Filter (UV400) in ihrer normalen Brille oder mit einer hochwertigen Sonnenbrille im Freien. Ihre Augenoptiker können sie diesbezüglich beraten.

Jacques hat keine gute Laune, aber ich habe ihm Hoffnung gegeben, dass ihm bessere Tage bevorstehen. Er weiß, dass er sich auf ein professionelles Team verlassen kann, das ihn unterstützt, und dass er mit seiner Erkrankung nicht alleine fertig wird. Es gibt Hoffnung. Und Hoffnung ist das Erste, was es möglich macht, die Auswirkungen einer Krankheit zu überwinden.

Über den Autor

Langis Michaud, Professor Titulaire. cole d'optométrie. Expertise en santé oculaire et use des lentilles cornéennes spécialisées, Université de Montréal

Dieser Artikel erschien ursprünglich im Gespräch

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