Multinationale Lebensmittelunternehmen sehen sich mit rückläufigen Märkten in westlichen Ländern konfrontiert Targeting Afrika, Asien und Lateinamerika als neue Verbraucher von verpackten Lebensmitteln, was die weltweite Epidemie chronischer Krankheiten im Zusammenhang mit Diabetes verschlimmern könnte. Die Regierungen schlagen auf Risikofaktoren für Fettleibigkeit zurück, einschließlich ungesunder Lebensmittel. Singapur, das so viele wie haben könnte eine Million Einwohner mit Diabetes bis 2050Jetzt müssen die Getränkehersteller den Zuckergehalt reduzieren. Fettleibigkeit und andere Krankheiten im Zusammenhang mit dem Lebensstil sind jetzt ein "stiller" geworden langfristige Herausforderung, die die Regierungen bei den Verbindlichkeiten im Gesundheitswesen und bei Produktivitätsverlusten kosten wird.

Die Verbesserung der öffentlichen Gesundheit erfordert jedoch mehr als nur eine schrittweise Gesetzgebung. Regierungen müssen Änderungen des Lebensstils durch Bildung fördern und den Zugang zu gesunden Lebensmitteln verbessern.

Keine "nur reiche" Krankheit

In ganz Asien wandern ländliche Bevölkerungsgruppen, die an aktive landwirtschaftliche Berufe gewöhnt sind, in zunehmender Zahl in städtische Gebiete ab, wo sie mehr sesshafte Arbeitsplätze im verarbeitenden Gewerbe oder im Dienstleistungssektor besetzen. Aufgrund von Zeitbeschränkungen und der leichten Verfügbarkeit erschwinglicher kalorienreicher Lebensmittel ändern diese Migrantenpopulationen auch ihre Essgewohnheiten. Eine kürzlich veröffentlichte Studie Von 98,000 Erwachsenen in China argumentiert, dass es einfach ist, Fettleibigkeit nur mit Wohlstand in Verbindung zu bringen, und dass geografische Unterschiede in Chinas "Ernährungsumstellung" Unterschiede in der öffentlichen Gesundheit erklären.

Erschreckend, zwei von fünf Erwachsene im asiatisch-pazifischen Raum sind entweder übergewichtig oder fettleibig. Die World Heath Organization (WHO) Schätzungen dass ungefähr die Hälfte des weltweiten Anteils von Erwachsenen mit Diabetes in Asien lebt.

Die Kosten für Fettleibigkeit im asiatisch-pazifischen Raum werden auf ungefähr geschätzt US $ 166 Milliarden jährlich. Unter den südostasiatischen Ländern Gesundheits- und Produktivitätsverluste In Indonesien (2 bis 4 Milliarden US-Dollar), Malaysia (1 bis 2 Milliarden US-Dollar) und Singapur (400 Millionen US-Dollar) sind Adipositas am höchsten.

In den beiden bevölkerungsreichsten Ländern der Welt, China und Indien, ist Unterernährung seit langem ein Problem, aber die Fettleibigkeit nimmt zu. Nach a Studie des New England Journal of Medicine 2015In China hat sich die Prävalenz von Fettleibigkeit bei Männern zwischen 1980 und 2015 nahezu vervierfacht. In China leben 110 Millionen Erwachsene mit Fettleibigkeit und möglicherweise bis 150 2040 Millionen. die Prävalenz von Fettleibigkeit zwischen 15 und 1980 um das 2015-fache erhöht.

Zwischen 2005 und 2015 jährlich Nationaleinkommensverlust Aufgrund von Herzerkrankungen haben sich Schlaganfall und Diabetes in Indien mehr als versechsfacht und in China versiebenfacht. Statistiken über die Gesundheit von Kindern weisen auf eine düstere Zukunft hin. In Indien, ein Viertel der städtischen Jugendlichen, die in die Mittelschule eintreten, sind fettleibig und 66% der Kinder haben ein erhöhtes Risiko für Diabetes. während China ist die Heimat der weltweit größten Bevölkerung fettleibiger Kinder. Zahlreiche Faktoren könnte zu diesem Trend beitragen, einschließlich des Mangels an Freiraum für körperliche Aktivität, der Präferenz junger Menschen für sitzende Freizeitbeschäftigungen wie Computerspiele und einer zunehmenden Betonung der Zeit, die für die Vorbereitung auf die Aufnahmeprüfungen für die Universität aufgewendet wird.

Fettleibigkeit besteuern

Es gibt viele Modelle, wie die asiatischen Regierungen mit Fettleibigkeit umgehen können. Regierungen in der USA und Europa führen Steuern auf Erfrischungsgetränke und zuckerhaltige Getränke ein, mit Befürwortern argumentieren, dass solche Getränke zur Fettleibigkeit beitragen, indem sie überschüssige Kalorien hinzufügen, ohne Nährwert bereitzustellen. Groß lokale Regierungen Die Einführung von Zuckersteuern umfasst Cook County, Illinois (Chicago) und Philadelphia, während San Francisco und Seattle die Einführung ähnlicher Steuern im Jahr 2018 planen.

Berkeley, Kalifornien, eine Stadt mit vielen hochverdienenden und gebildeten Einwohnern, war Amerikas erste im November 2014 eine Steuer auf zuckerhaltige Getränke einzuführen. Laut einer Studie in der Zeitschrift PLOS Medicine wurde der Verkauf von zuckerhaltigen Getränken in Berkeley um 10% gesunken im ersten Jahr der Steuer und erzielte einen Umsatz von rund 1.4 Millionen US-Dollar. Die Stadt gilt Erlös teilweise für Kinderernährung und kommunale Gesundheitsprogramme. Obwohl Berkeley ein Ausnahmefall ist, kann der Geist des Ansatzes der Stadt - einschließlich der intelligenten Verwendung von Einnahmen - ein Leitprinzip für asiatische Städte sein.

Während Sodakonsum ist zusammengesunken Im entwickelten Westen sind die Märkte wächst schnell in Asien. Soda und andere industriell verpackte Lebensmittel haben sich im Westen verlangsamt, sind aber in Asien gewachsen. flippinyank / Flickr, CC BY-SA

Der Zuckerkampf

Malaysia, das mit einer nationalen Adipositas-Krise konfrontiert ist, ist studieren Mexikos Steuer auf zuckerhaltige Getränke als Vorbild für eines seiner eigenen. Brunei führte im April 2017 eine Steuer auf zuckerhaltige Getränke ein und die Phillipinen Der Senat debattiert derzeit über eine Verbrauchsteuer auf zuckerhaltige Getränke. Im ThailandIm September 2017 wurde eine Steuerabgabe auf zuckerhaltige Getränke eingeführt, die in den nächsten sechs Jahren schrittweise steigen wird.

Regierungen in Asien haben auch ihre Bereitschaft gezeigt, Fettleibigkeit auf andere Weise zu bekämpfen. Indien hat kürzlich eine jährliche Bewertung der Fettleibigkeit für alle Armeeangehörigen nach einer Umfrage festgestellt, dass ein Drittel übergewichtig ist, und Chinas Armee äußert öffentlich Bedenken hinsichtlich des Zuckerkonsums bei Rekruten.

Indiens westlicher Maharashtra-Staat verboten sogenanntes "Junk Food" in Schulkantinen wegen Bedenken hinsichtlich Fettleibigkeit bei Kindern und Hongkong wird in Kürze ein Kennzeichnungsschema für abgepackte Lebensmittel in Schulen einführen.

Politikimplikationen

Trotz der Einführung oder Berücksichtigung von Steuern auf zuckerhaltige Getränke in vielen Städten auf der ganzen Welt ist nicht klar, ob sich solche Steuern positiv auf die Gesundheitsergebnisse auswirken. Es gibt Grund zu Optimismus, wie z Studie der Asiatischen Entwicklungsbank Feststellung, dass eine Steuer von 20% auf zuckerhaltige Getränke mit einer Verringerung der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas um 3% verbunden war, was sich am stärksten auf junge Männer in ländlichen Gebieten auswirkte.

Aus Sicht der Politikforschung sind Langzeitstudien erforderlich, um die lebenslangen Auswirkungen auf die Gesundheit zu bestimmen, und es sind fallübergreifende Untersuchungen erforderlich, um die Empfindlichkeit des Verbrauchs gegenüber inkrementellen Steigerungen der Steuersätze zu bestimmen. Das Sammeln von Informationen ist ein wichtiger früher Schritt. Ein Beispiel ist Indiens Ernährungsatlas, das einen Vergleich von Staat zu Staat zu einer Vielzahl von Indikatoren für die öffentliche Gesundheit, einschließlich Fettleibigkeit, bietet.

Ein weiteres Problem bei den Zuckersteuern ist die sozioökonomische Gerechtigkeit. Steuern auf billige, ungesunde Lebensmittel können sich auf einkommensschwache Bevölkerungsgruppen auswirken. Zum Beispiel hat Dänemark 2011 a weitreichende „Fettsteuer“„Das deckte alle Produkte mit gesättigten Fetten ab. Nach nur einem Jahr wurde die Steuer ebenso wie die Pläne für eine Zuckersteuer aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Preisbelastung für die Verbraucher abgeschafft. Eine weitere Herausforderung ist die begrenzte Kontrolle der Politik. Verbraucher können den Verbrauch einfach auf nicht besteuerte Waren verlagern, die ebenfalls viel Zucker enthalten, oder Wege finden, um Steuern zu umgehen. Insbesondere kamen viele dänische Verbraucher einfach nach Deutschland, um billigere Produkte zu kaufen.

Ein enger Fokus auf einfache Steuerlösungen kann schnelle politische Punkte bringen, birgt jedoch das Risiko, die grundlegenden Ziele im Bereich der öffentlichen Gesundheit und Entwicklung zu überspringen. Beispielsweise sind in vielen asiatischen Städten aufgrund von minderwertigem Leitungswasser möglicherweise keine Alternativen zu zuckerhaltigen Getränken verfügbar. Steuern auf zuckerhaltige Getränke müssen umfassendere Initiativen ergänzen, die Anreize für eine gesündere Lebensweise bieten. Eine Studie 2016 der Adipositas in Indien argumentiert, dass die verwandte Politik nuancierte soziokulturelle Faktoren über einen "One-Size-Fits-All" -Ansatz berücksichtigen muss.

Nach dem Vorbild von Berkeley sollten die Regierungen Sodasteuereinnahmen auf Ernährungs- und Sportunterrichtsprogramme anwenden und Informationen über Zucker in die Lehrpläne der Schulen aufnehmen. Der Ansatz sollte die örtlichen Gegebenheiten berücksichtigen, die Bildung verbessern und den Zugang zu gesunden Alternativen ermöglichen. Dies ist die Grundlage für eine dauerhafte Lösung der asiatischen Adipositas-Epidemie.