Eine schwangere Frau geht am 23. März 2020 in Hongkong an einem Straßenbild vorbei. Da sich die Coronavirus-Pandemie schnell entwickelt, stehen schwangere Frauen vor einem sich verändernden Gesundheitssystem. Anthony Wallace / AFP über Getty Images

"Also, schwanger zu sein und eine Pandemie zu bekommen ... wie wird das aussehen?"

Diese Frage, die mir von einer Kollegin geschickt wurde, die sowohl Krankenschwester als auch werdende Mutter ist, hielt mich auf meinen Spuren auf. Als GynäkologeIch konzentriere mich natürlich auf die Wissenschaft des Gesundheitswesens. Ihre E-Mail erinnerte mich an die Unsicherheit, mit der werdende Mütter jetzt konfrontiert sind, da sich die Gesundheitsrisiken und das Gesundheitssystem um sie herum angesichts dieser Coronavirus-Pandemie ändern.

Während sich das Wissen über die neue Coronavirus-Krankheit COVID-19 rasant weiterentwickelt und es noch viele Unbekannte gibt, medizinische Gruppen und Studien beginnen zu liefern Beratung und Antworten auf Fragen, die viele werdende Familien stellen.

Sind schwangere Frauen einem höheren Risiko durch COVID-19 ausgesetzt?

Bisher deuten die Daten zu COVID-19 nicht darauf hin, dass schwangere Frauen ein höheres Risiko haben, an dem Virus zu erkranken American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. Wie wir jedoch gesehen haben die Grippe Sie sind einem höheren Verletzungsrisiko ausgesetzt, wenn sie Infektionen der Atemwege bekommen. Eine Schwangerschaft verursacht eine Vielzahl von Veränderungen im Körper und führt zu einem leichten immungeschwächten Zustand, der zu Infektionen führen kann, die mehr Verletzungen und Schäden verursachen.

Verursacht das Coronavirus ein höheres Risiko für Fehlgeburten oder Frühgeburten?

Es wurden noch keine Studien durchgeführt, um zu zeigen, ob COVID-19 während der Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt erhöht. Es gibt jedoch Hinweise auf andere Krankheiten. Während der SARS-Coronavirus-Epidemie in den Jahren 2002-2003 wurde bei Frauen mit dem Virus ein etwas höheres Risiko für Fehlgeburten festgestellt, jedoch nur bei solchen schwer krank.

Virusinfektionen der Atemwege während der Schwangerschaft, wie die Grippe, wurden mit Problemen wie z niedriges Geburtsgewicht und Frühgeburt. Zusätzlich mit einem hohes Fieber Früh in der Schwangerschaft kann das Risiko für bestimmte Geburtsfehler erhöht werden, obwohl das Auftreten dieser Fehler insgesamt noch gering ist.

Kann eine Mutter mit COVID-19 das Virus im Mutterleib auf ihr Baby übertragen?

Diese Daten entwickeln sich schnell. Zwei am 26. März veröffentlichte Artikel beschreiben den Befund Coronavirus-Antikörper bei drei Neugeborenen von Müttern mit COVID-19. Dies könnte darauf hindeuten, dass sie im Mutterleib dem Virus ausgesetzt waren, obwohl das Virus selbst in ihrem Nabelschnurblut nicht nachgewiesen wurde und Forscher dies getan haben aufgeworfene Fragen über die Art des verwendeten Tests. Forscher in einem frühere Studie fanden keine Hinweise auf COVID-19 im Fruchtwasser oder Nabelschnurblut von sechs anderen Säuglingen, die von infizierten Frauen geboren wurden. Während die Forschungsarbeiten nur eine kleine Anzahl von Fällen umfassen, würde ein Mangel an vertikaler Übertragung - von der Mutter auf das Kind in der Gebärmutter - mit dem übereinstimmen, was bei anderen häufigen Viruserkrankungen der Atemwege in der Schwangerschaft wie Influenza beobachtet wird.

Es gab ein paar Berichte von Neugeborenen im Alter von nur wenigen Tagen mit Infektion. In diesen Fällen wird jedoch angenommen, dass die Mutter oder ein Familienmitglied die Infektion nach der Entbindung durch engen Kontakt auf das Kind übertragen hat. Das Virus kann durch Husten oder Niesen übertragen werden, wodurch sich bei einem Neugeborenen virusbeladene Tröpfchen ausbreiten können.

Wie verändern sich vorgeburtliche Untersuchungen?

Die Schwangerschaftsvorsorge kann für eine Weile anders aussehen, um die Ausbreitung von COVID-19 bei Patienten, Pflegekräften und medizinischem Personal zu kontrollieren.

Typischerweise hat eine schwangere Frau ungefähr 14 vorgeburtliche Besuche. Das wäre möglich um etwa die Hälfte reduziert, wobei die Telemedizin eine größere Rolle spielt. Die Telemedizin ist bereits vom American College of Geburtshelfer und Gynäkologen für gebilligt Patienten in ländlichen Umgebungen. Jetzt macht die Pandemie virtuelle Pflegelösungen zu einem unverzichtbaren Werkzeug. Schwangere Frauen können zu Hause einige Überwachungsmaßnahmen durchführen, z. B. auf Bluthochdruck, Diabetes und Kontraktionen, und die Telemedizin kann sogar von Schwangerschaftsberatern wie Endokrinologen und genetischen Beratern eingesetzt werden.

Die Häufigkeit von Sonogrammterminen kann sich ebenfalls ändern. Die Gesellschaft für mütterliche fetale Medizin sagt, dass dies der Fall ist sicher, um "Routine" Ultraschall zu reduzieren zu diesem Zeitpunkt ohne die Gesundheit und Sicherheit der Schwangerschaft zu gefährden. Natürlich können einige Patienten mit bestimmten Erkrankungen wie Zwillinge oder Babys mit Verdacht auf Geburtsfehler eine traditionellere Nachsorge erfordern.

Als sich die Coronavirus-Pandemie Anfang 2020 in Wuhan, China, ausbreitete, waren schwangere Frauen neuen Risiken ausgesetzt, da die Versorgung der Krankenhäuser knapp wurde. In den USA haben einige Krankenhäuser begonnen, die Besucherzahl während der Entbindung zu begrenzen, um die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung der Krankheit zu verringern. Getty Images

Was kann ich während der Lieferung erwarten?

Krankenhäuser tun alles, um die Übertragung von Mensch zu Mensch zu minimieren, und das kann auch bedeuten, dass die Entbindung anders aussieht. Einige Krankenhäuser untersuchen das gesamte medizinische Personal, auch mit Temperaturprüfungenzu Beginn der Schichten.

Besucher werden ebenfalls eingeschränkt. Kürzlich hat ein Krankenhaus in New York a Keine Besucherpolitik, einschließlich Partner, für Patienten, die kurz vor der Geburt stehen, unter Berufung auf das Coronavirus-Risiko. Dies ist definitiv nicht das, was sich arbeitende Frauen für ihre Entbindung vorstellen, aber in Zeiten weit verbreiteter übertragbarer Krankheiten ist es Realität.

Wenn ich COVID-19 habe, brauche ich einen Kaiserschnitt?

Nein. COVID-19 ist kein Grund für einen Kaiserschnitt. Es gibt keine Beweise dass entweder Methode, vaginale Geburt oder Kaiserschnitt, sicherer ist, wenn es um COVID-19 geht. Obwohl die Daten noch begrenzt sind, ist nicht bekannt, dass andere Coronavirus-Infektionen von vaginaler Geburt auf das Kind übertragen werden.

Sowohl das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen als auch die Society of Maternal Fetal Medicine sind der Ansicht, dass der Zeitpunkt der Entbindung in den meisten Fällen nicht durch die COVID-19-Diagnose der Mutter bestimmt werden sollte. Frauen, die früh in der Schwangerschaft infiziert sind und sich erholen, sollten keine Änderung ihres Entbindungsplans feststellen. Bei Frauen, die später in der Schwangerschaft infiziert werden, ist es sinnvoll, die Entbindung zu verschieben, solange kein anderer medizinischer Grund vorliegt, bis die Mutter ein negatives Testergebnis erhält.

Wie lange werde ich nach der Geburt im Krankenhaus sein und was ist, wenn ich COVID-19 habe?

Erwarten Sie eine schnellere Entlassung aus dem Krankenhaus. Um das Risiko einer versehentlichen Exposition und Infektion zu begrenzen, sagt der ACOG Entladung kann in Betracht gezogen werden nach 12 bis 24 Stunden anstatt der üblichen 24 bis 48 Stunden für Frauen mit unkomplizierten vaginalen Geburten und nach zwei Tagen für Frauen mit Kaiserschnittgeburten, abhängig von ihrem Gesundheitszustand.

Für Mütter mit bestätigtem COVID-19 empfehlen die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten dies Säuglinge werden von ihnen isoliert, was verständlicherweise nicht ideal ist. Das könnte bedeuten, einen Vorhang zwischen Mutter und Neugeborenem zu ziehen und sie mindestens einen Meter voneinander entfernt zu halten. Die CDC schlägt vor, die Trennung bis 72 Stunden nach dem Verschwinden des Mutterfiebers fortzusetzen. Wenn sich kein anderer gesunder Erwachsener im Zimmer befindet, um das Neugeborene zu versorgen, sollte eine Mutter, die COVID-19 bestätigt oder vermutet hat, vor jeder Fütterung oder jedem anderen engen Kontakt mit ihrem Neugeborenen eine Gesichtsmaske aufsetzen und die Händehygiene üben.

Ist die Geburt zu Hause jetzt sicherer als ein Krankenhaus?

Wenn eine Frau ihr Baby in einem Krankenhaus oder Geburtshaus haben möchte, verfügt sie über ein engagiertes Team von Gesundheitsdienstleistern, die geschult sind, um sie und ihr Baby vor COVID-19 zu schützen und mit unvorhergesehenen Komplikationen umzugehen. Es gibt einige Bedenken hinsichtlich der Exposition von Person zu Person mit COVID-19 bei einer Geburt zu Hause, da die Besucher weniger eingeschränkt sind. Obwohl der ACOG keine spezifische Erklärung zu diesem Risiko abgegeben hat, hat der ACOG Royal College of Geburtshelfer und Gynäkologen des Vereinigten Königreichs hat eine Erklärung, die von einer Geburt zu Hause für Frauen abrät, die COVID-19 ausgesetzt waren.

Kann ich mein Baby stillen, wenn ich COVID-19 habe?

In begrenzte Fälle Bisher wurde kein Hinweis auf ein Virus in der gefunden Muttermilch von infizierten Frauen mit COVID-19; Es werden jedoch weiterhin Vorsichtsmaßnahmen empfohlen. Das Stillen wird gefördert und ist eine potenziell wichtige Quelle für den Antikörperschutz des Kindes. Die CDC empfiehlt, dass Frauen, die stillen möchten, während der vorübergehenden Trennung aufgefordert werden sollten, ihre Muttermilch zu pumpen, um die Milchversorgung herzustellen und aufrechtzuerhalten. Die Mutter sollte sich die Hände waschen, bevor sie Pump- oder Flaschenteile berührt. Wenn möglich, ist es auch empfohlen jemanden zu haben, der gesund ist, füttert das Kind.

Ein Kind zu haben ist ein bedeutsamer Anlass, der gefeiert werden sollte, auch während einer Pandemie. Tragen Sie Ihren Teil dazu bei, sich gesund zu halten. Waschen Sie Ihre Hände, pflegen Sie soziale Distanz und bleiben Sie während der gesamten Schwangerschaft in engem Kontakt mit Ihren Gesundheitsdienstleistern. Es ist vielleicht nicht das, was Sie sich vorgestellt haben, aber Sie werden Ihren Kindern eine ganze Geschichte zu erzählen haben.

Über den Autor

Hector Chapa, klinischer Assistenzprofessor, Direktor für interprofessionelle Ausbildung, College of Medicine, Texas A & M Universität

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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