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Die meisten Amerikaner haben noch nie davon gehört, aber nach jüngsten Bundesdaten, Sepsis ist teuerste Ursache der Krankenhauseinweisung in den USA, und ist jetzt die häufigste Ursache für die Aufnahme auf die Intensivstation unter älteren Amerikanern.

Sepsis ist eine Komplikation einer Infektion, die zum Organversagen führt. Mehr als eine Million Patienten werden jedes Jahr wegen einer Sepsis ins Krankenhaus eingeliefert. Das ist mehr als die Anzahl der Krankenhauseinweisungen für Herzinfarkt und Schlaganfall in Verbindung. Menschen mit chronischen Erkrankungen wie neurologischen Erkrankungen, Krebs, chronischen Lungenerkrankungen und Nierenerkrankungen sind einem besonderen Risiko für die Entwicklung einer Sepsis ausgesetzt.

Und es ist tödlich. Zwischen Einer von acht und einer von vier Patienten mit Sepsis wird während des Krankenhausaufenthaltes sterben - wie am bemerkenswertesten Muhammad Ali hat es getan im Juni 2016. Tatsächlich trägt Sepsis dazu bei ein Drittel bis zur Hälfte aller Todesfälle im Krankenhaus. Trotz dieser schwerwiegenden Folgen weniger als die Hälfte der Amerikaner wissen, was das Wort bedeutet, Sepsis.

Was ist Sepsis und warum ist sie so gefährlich?

Sepsis ist ein ernstes Gesundheitsproblem, das durch die Reaktion Ihres Körpers auf eine Infektion ausgelöst wird. Wenn Sie eine Infektion bekommen, kämpft Ihr Körper zurück und gibt Chemikalien in den Blutkreislauf frei, um die schädlichen Bakterien oder Viren zu töten. Wenn dieser Prozess so funktioniert, wie er sollte, kümmert sich Ihr Körper um die Infektion und Sie werden besser. Bei der Sepsis lösen die körpereigenen Abwehrstoffe Entzündungsreaktionen aus, die den Blutfluss zu Organen wie Gehirn, Herz oder Nieren beeinträchtigen können. Dies wiederum kann zu Organversagen und Gewebeschäden führen.

Im schlimmsten Fall kann die Reaktion des Körpers auf eine Infektion einen gefährlich niedrigen Blutdruck verursachen. Dies wird als septischer Schock bezeichnet.

Sepsis kann von jeder Art von Infektion herrühren. Am häufigsten beginnt es als Lungenentzündung, Harnwegsinfektion oder intraabdominale Infektion wie Blinddarmentzündung. Es wird manchmal als „Blutvergiftung, ”Aber dies ist ein veralteter Begriff. Eine Blutvergiftung ist eine Infektion im Blut, während sich die Sepsis auf die Reaktion des Körpers auf eine Infektion bezieht, wo immer sie sich befindet.

Sobald eine Person mit Sepsis diagnostiziert wird, wird sie mit Antibiotika, Infusionen und Unterstützung für Versagen Organe, wie Dialyse oder mechanische Beatmung behandelt. Dies bedeutet in der Regel eine Person ins Krankenhaus eingeliefert werden muss, oft auf einer Intensivstation. Manchmal muss die Quelle der Infektion entfernt werden, wie mit Appendicitis oder einer infizierten medizinischen Vorrichtung.

Es kann schwierig sein, eine Sepsis von anderen Krankheiten zu unterscheiden, die eine sehr krank machen können, und es gibt keinen Labortest, der eine Sepsis bestätigen kann. Viele Erkrankungen können eine Sepsis imitieren, einschließlich schwerer allergischer Reaktionen, Blutungen, Herzinfarkten, Blutgerinnseln und Überdosierungen von Medikamenten. Die Sepsis erfordert eine besonders schnelle Behandlung, daher ist es wichtig, die richtige Diagnose zu stellen.

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Die Drehtür der Sepsisversorgung

Noch vor einem Jahrzehnt glaubten Ärzte, dass Sepsis-Patienten waren aus dem Wald wenn sie nur bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus überleben könnten. Aber das ist nicht der Fall - 40 Prozent der Sepsis-Patienten gehen zurück innerhalb von nur drei Monaten nach der Heimreise ins Krankenhaus, wodurch eine „Drehtür“ geschaffen wird, die jedes Mal teurer und riskanter wird, da die Patienten mit jedem Krankenhausaufenthalt immer schwächer werden. Sepsis-Überlebende haben auch eine erhöhtes Sterberisiko für Monate bis Jahre, nachdem die akute Infektion geheilt ist.

Wenn die Sepsis nicht schlimm genug war, kann dies zu einem weiteren Gesundheitsproblem führen: Post-Intensivpflege-Syndrom (PICS), ein chronischer Gesundheitszustand, der von einer kritischen Krankheit herrührt. Häufige Symptome sind Schwäche, Vergesslichkeit, Angst funktioniert Depression.

Aufgrund des Post-Intensive-Care-Syndroms und der häufigen Krankenhauswiederaufnahme haben wir die Kosten für die Sepsis-Pflege drastisch unterschätzt. Oben auf US $ 5.5 Milliarden Wir geben jetzt für die Erstversorgung im Krankenhaus für Sepsis aus. Wir müssen unzählige Milliarden für die Rehabilitation in Krankenhäusern, Pflegeheimen und professionellen Pflegeheimen sowie für die unbezahlte Versorgung durch ergebene Ehepartner und Familien zu Hause aufbringen.

Leider ist der Fortschritt bei der Verbesserung der Sepsispflege hinter den Verbesserungen bei der Krebserkrankung und der Herzversorgung zurückgeblieben, da sich die Aufmerksamkeit auf die Behandlung von chronische Krankheiten. Sepsis bleibt jedoch eine häufige Todesursache bei Patienten mit chronischen Krankheiten. Eine Möglichkeit, die Zahl der Todesopfer bei diesen chronischen Krankheiten zu senken, könnte darin bestehen, die Behandlung der Sepsis zu verbessern.

Sepsis-Identifikation neu denken

Die Sensibilisierung der Öffentlichkeit erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten bei der Entwicklung einer Sepsis schnell ins Krankenhaus kommen. Dies wiederum ermöglicht eine schnelle Behandlung, die das Risiko langfristiger Probleme senkt.

Ärzte und politische Entscheidungsträger arbeiten nicht nur daran, das Bewusstsein der Öffentlichkeit zu schärfen, sondern auch die Versorgung von Sepsis-Patienten im Krankenhaus zu verbessern.

Zum Beispiel eine neue Sepsis-Definition wurde von mehreren Ärztegruppen im Februar 2016 veröffentlicht. Ziel dieser neuen Definition ist es, Menschen mit einer gesunden Reaktion auf Infektionen besser von Menschen zu unterscheiden, die durch die Reaktion ihres Körpers auf Infektionen geschädigt werden.

Im Rahmen der Neudefinition der Sepsis entwickelten die Ärztekreise auch ein neues Vorhersage-Tool namens qSOFA. Dieses Instrument identifiziert Patienten mit Infektionen, bei denen ein hohes Risiko für den Tod oder eine längere Intensivstation besteht. Die Werkzeuge verwenden nur drei Faktoren: viel weniger klares Denken als üblich, schnelles Atmen und niedriger Blutdruck. Patienten mit einer Infektion und zwei oder mehr dieser Faktoren haben ein hohes Sepsisrisiko. Im Gegensatz zu früheren Methoden zum Screening von Patienten mit hohem Sepsisrisiko wurde das neue qSOFA-Tool entwickelt, indem Millionen von Patientenakten untersucht wurden.

Das Leben nach der Sepsis

Einige Überlebende haben auch nach der stationären Behandlung immer noch Probleme nach Sepsis, wie Gedächtnisverlust und Schwäche.

Ärzte ringen mit, wie für die wachsende Zahl von Sepsis Überlebenden in der kurz- und langfristig zu besten kümmern. Das ist keine leichte Aufgabe, Aber es gibt einige spannende Entwicklungen in diesem Bereich.

Die Gesellschaft für Intensivmedizin THRIVE Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Die Initiative baut nun ein Netz von Selbsthilfegruppen für Patienten und Familien nach einer schweren Krankheit THRIVE wird neue Möglichkeiten für die Zusammenarbeit von Überlebenden schaffen, etwa wie sich Krebspatienten gegenseitig beraten und unterstützen.

Da die medizinische Versorgung immer komplexer ist, tragen viele Ärzte zu einer Versorgung des Patienten nur für eine Woche oder zwei. Elektronische Gesundheitsakten lassen Ärzte sehen, wie die Sepsis Hospitalisierung in das Gesamtbild passt - was wiederum hilft, Ärzte beraten Patienten und Familienmitglieder auf das, was uns auf erwarten würde.

Die hohe Anzahl von wiederholten Hospitalisierungen nach Sepsis deutet auf eine andere hin Möglichkeit zur Verbesserung der Versorgung. Wir konnten Daten über Patienten mit Sepsis analysieren, um die richtigen Interventionen für jeden einzelnen Patienten zu erreichen.

Bessere Pflege durch bessere Politik

In 2012, New York State bestanden Vorschriften zu verlangen, dass jedes Krankenhaus einen formellen Plan zur Identifizierung von Sepsis und zur sofortigen Behandlung hat. Es ist noch zu früh, um zu sagen, ob dies eine starke Intervention ist, um die Dinge besser zu machen. Es dient jedoch als Fanal für Krankenhäuser Ende der Vernachlässigung der Sepsis.

Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) arbeiten ebenfalls an einer Verbesserung der Sepsisversorgung. Ab 2017 wird CMS Krankenhauszahlungen anpassen durch Qualität der Sepsis-Behandlung. Krankenhäuser mit guten Bericht Karten werden mehr bezahlt werden, während Krankenhäuser mit schlechten Noten wird weniger bezahlt werden.

Um die Qualität der Sepsispflege beurteilen zu können, wird CMS Krankenhäuser benötigen öffentlich berichten Einhaltung des Nationalen Qualitätsforums "Sepsis-Management-Paket. "Dazu gehört eine Handvoll bewährter Praktiken wie hochwirksame Antibiotika und intravenöse Flüssigkeiten.

Während Politik Korrekturen sind berüchtigt für die Herstellung von unbeabsichtigte KonsequenzenDas Berichtsmandat ist sicherlich ein Schritt in die richtige Richtung. Es wäre sogar noch besser, wenn sich das Mandat darauf konzentrieren würde, Krankenhäusern bei der Verbesserung ihrer Erkennung und Behandlung von Sepsis zusammenzuarbeiten.

Derzeit variiert die Sepsisversorgung von Krankenhaus zu Krankenhaus und von Patient zu Patient stark. Aber da Daten, Dollar und Bewusstsein zusammenlaufen, können wir an einem Wendepunkt sein, der den Patienten helfen wird, die beste Versorgung zu erhalten, während sie unsere Gesundheitsfürsorge-Dollars bestmöglich nutzen.

Über den Autor

Hallie Prescott, Assistenzprofessorin für Innere Medizin an der Universität von Michigan und Theodore Iwashyna, außerordentliche Professorin an der Universität von Michigan

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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