Pränatale Steroide reduzieren die Hirnverletzung bei Frühgeborenen

Frühchen lEinige der winzigsten Frühgeborenen überleben mit höherer Wahrscheinlichkeit eine geringere Hirnverletzung, wenn ihre Mütter vorgeburtliche Steroide erhalten. Der Befund liefert den ersten starken Beweis dafür, dass Steroide Frühgeborene, die bereits in der 23. Schwangerschaftswoche geboren wurden, positiv beeinflussen können.

Frühgeborene werden vor der 37-ten Schwangerschaftswoche und nicht vor den 40-Wochen einer Vollschwangerschaft geboren. Frühgeborene treten bundesweit bei über 10% aller Schwangerschaften auf. Es ist eine Hauptursache für den Tod von Kindern. Frühgeborene haben auch ein erhöhtes Risiko für Lungenprobleme, Entwicklungsstörungen und Hirnschäden. Säuglinge, die vor der 25-ten Schwangerschaftswoche geboren wurden, haben ein besonders hohes Risiko für ein gewisses Maß an lebenslanger Invalidität.

Medizinische Richtlinien empfehlen derzeit pränatale Steroide für Frauen, bei denen das Risiko einer Geburt zwischen den Wochen 24 bis 34 der Schwangerschaft besteht. Die Behandlung verbessert die fetale Lungenreife, erhöht die Überlebensrate von Kindern und verringert das Risiko von Hirnverletzungen. Die Daten zur Steroidtherapie für Geburten vor der 25-ten Schwangerschaftswoche waren jedoch zu begrenzt, um klare Hinweise für die Behandlung zu geben.

Um herauszufinden, ob die Steroidtherapie für diese frühesten Frühgeborenen von Nutzen sein könnte, analysierten Forscher des landesweiten Neonatal Research Network medizinische Daten von mehr als 10,500-Säuglingen. Alle wurden im Gestationsalter von 22-25 geliefert. Die Forscher führten auch neurologische Untersuchungen an einer Untergruppe von fast 5,000-Säuglingen durch, die 18 bis 22 Monate nach ihren ursprünglichen Fälligkeiten überlebten. Das Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health und Human Development (NICHD) von NIH unterstützte die Studie.

Journal of the American Medical Association. Die Wissenschaftler fanden heraus, dass Säuglinge, die von Müttern geboren wurden, die pränatale Steroide erhalten hatten, 33% weniger Todesfälle hatten als diejenigen, deren Mütter nicht taten. Bei den überlebenden Säuglingen waren die Erblindungsraten, Hörstörungen, Zerebralparese oder schwere Verzögerungen bei der motorischen und kognitiven Entwicklung um mehr als 20% niedriger, als Mütter pränatale Steroide erhalten hatten.


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Die Forscher untersuchten die Ergebnisse der Säuglinge für jede Gestationswoche separat. Bei den Personen, die in den Wochen 23, 24 und 25 geboren wurden, war die Exposition gegenüber pränatalen Steroiden mit einer signifikanten Reduktion des Todesfalls oder der neurologischen Beeinträchtigung im Alter von 18 bis 22-Monaten verbunden.

Eine vorgeburtliche Exposition gegenüber Kortikosteroiden führte auch dazu, dass unter denjenigen, die in den Wochen 23-25 geboren wurden, deutlich weniger Fälle von anderen Erkrankungen auftraten. Dazu gehörten Blutungen im Gehirn und eine schwere Infektion des Darms, die als nekrotisierende Enterokolitis bekannt ist.

Wir wussten, dass viele Ärzte ihr medizinisches Urteilsvermögen ausübten, um die Behandlung in Fällen vorzuschreiben, die nicht unter die Richtlinien fallen “, sagt Dr. Rosemary D. Higgins, NICHD. Diese Ergebnisse liefern einen deutlichen Beweis dafür, dass pränatale Steroide Säuglinge bereits in der 23rd Schwangerschaftswoche gebären können.


  • http://www. nichd. nih. gov/health/topics/Preterm_Labor_and_Birth.

  • http://www. nichd. nih. gov/research/supported/nrn.

Artikel Quelle:
 http://www.nih.gov/researchmatters/december2011/12122011preemies.htm

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