Mindestens 5,000-Australier sterben jedes Jahr an den Folgen einer Sepsis, die gemeinhin als Blutvergiftung bezeichnet wird. Von shutterstock.com

Sepsis, umgangssprachlich Blutvergiftung genannt, tritt als Folge einer Infektion auf, üblicherweise durch Bakterien. Bakterien können über eine offene Wunde, von einem anderen Körperteil nach einem chirurgischen Eingriff oder sogar von einer Harnwegsinfektion in die Blutbahn gelangen.

In Australien mehr als 15,700 neue Fälle von Sepsis werden jedes Jahr gemeldet. Davon werden mehr als 5,000-Leute sterben. Einige, die überleben, müssen amputiert werden und eine lebenslange Behinderung haben.

Jede Intensivstation Aufnahme zur Behandlung von Sepsis Kosten in der Nähe von A $ 40,000.

Aber nach eine aktuelle australische UmfrageNur 40% der Menschen haben von Sepsis gehört. Noch weniger wissen, wie der Zustand ist.

Immer mehr Menschen sind sich der Sepsis weltweit bewusstAber es ist noch ein langer Weg. Wenn mehr Menschen darüber Bescheid wissen (einschließlich Angehöriger der Gesundheitsberufe), werden wir den Zustand eher frühzeitig erkennen und frühzeitig eingreifen, was zu einer Verbesserung der Überlebensraten führt.

Mit dem Aufkommen antibiotikaresistenter Bakterien und der alternden Bevölkerung wird die Notwendigkeit, eine Heilung zu finden, immer dringlicher. Obwohl es eine Vielzahl von Behandlungen gibt, sind die Krankheits- und Sterblichkeitsraten aufgrund von Sepsis nicht gesunken, wie bei Infektionskrankheiten in den letzten Jahrzehnten.

Sepsis besteht aus zwei Phasen

Die erste Phase tritt ein, wenn eine Infektion in den Blutkreislauf gelangt. Dies nennt man Septikämie. Das Immunsystem unseres Körpers reagiert übermäßig - ein Prozess, der als Hyperentzündung oder septischer Schock bezeichnet wird - und zum Versagen mehrerer Organe führt. Diese Phase dauert normalerweise sieben bis zehn Tage oder länger, je nach Schweregrad der Infektion.

Wird der Zustand in diesem ersten Stadium nicht erkannt und erfolgreich behandelt, folgt eine Immunlähmungsphase. Während dieser Phase hat der Körper kein funktionierendes Immunsystem, um die Infektion abzuwehren. Diese zweite Phase ist für die überwiegende Mehrheit der sepsisbedingten Todesfälle verantwortlich.

Sepsis kann jeden betreffen, ist es aber gefährlichsten bei älteren Erwachsenen, schwangeren Frauen, Kindern unter einem Jahr und bei Personen mit geschwächtem Immunsystem wie Frühgeborenen und Menschen mit chronischen Krankheiten wie Diabetes.

Patienten auf Intensivstationen sind besonders anfällig für Infektionen, die dann zur Sepsis führen können.

Symptome und Behandlungen

Die Krankheitserreger, die Sepsis verursachen, können variieren, wobei Bakterien eine Rolle spielen fast 80% der Fälle. Pathogene Pilze und Viren tragen zum Rest bei. Aus diesem Grund sind die Symptome nicht immer identisch. und sie überschneiden sich oft mit anderen häufigen Infektionen.

Bei einer Person wird eine Sepsis diagnostiziert, wenn sie eine bestätigte Infektion zusammen mit einem niedrigen systolischen Blutdruck (unter 100 mmHg), hohem Fieber (in einigen Fällen Unterkühlung), Delir und einer erhöhten Atemfrequenz aufweist.

Die Behandlung umfasst oft Antibiotika sowie Dialyse. Dies liegt daran, dass die Nieren eines der häufig betroffenen Organe sind, wenn jemand an Sepsis erkrankt.

Andere Behandlungsmethoden wie Blutreinigung durch Entfernen von Endotoxinen (bakterielle Zellwandprodukte, die die Immunantwort auslösen) wurden mit geringem oder keinem Erfolg getestet. Dies ist höchstwahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass diese Methoden keine im Körpergewebe verborgenen Infektionserreger entfernen.

Alternative Behandlungen wie Vitamin D wurden aber gemeldet wurden nicht nachgewiesen klinische Vorteile zu bieten.

Sepsis kann bei Babys besonders gefährlich sein. Von shutterstock.com

Viele Ärzte entscheiden sich für eine Behandlung Kortikosteroide, eine Art Steroid. Obwohl die Behandlung mit Steroiden die Zeit reduziert, die Patienten auf Intensivstationen verbringen, zeigt sich dies keine Ermäßigung in Sterblichkeitsraten. Wichtig ist, dass Kortikosteroide zwar Entzündungen reduzieren, jedoch die Anzahl der Immunzellen, die zur Bekämpfung von Infektionen erforderlich sind, stark verringern.

Trotz intensivmedizinischer Behandlungen mit Antibiotika Weder die Prävalenz der Sepsis noch die Sterblichkeitsrate aufgrund der Erkrankung haben sich geändert in Australien in den letzten drei Jahrzehnten. Beide sind aufgrund des Auftretens von arzneimittelresistenten Bakterien und der alternden Bevölkerung leicht angestiegen.

Wo gibt es von hier aus?

Australische Experten haben kürzlich gefordert einen nationalen Aktionsplan um vermeidbare Todesfälle und Behinderungen durch Sepsis zu reduzieren. Dies wäre ein positiver Schritt, um mehr Aufmerksamkeit auf den Zustand zu lenken. Die Verringerung der durch die Sepsis verursachten Schäden hängt jedoch auch von Fortschritten in der Behandlung ab.

Experimentelle medikamentöse Therapien für die Sepsis befinden sich an einem Scheideweg. Weltweit wurden mehr als 100-Arzneimittelstudien durchgeführt keinen Nutzen zeigen in den letzten 30 Jahren.

Der rote Faden bei all diesen Studien war, dass diese Behandlungen auf die anfängliche entzündliche Phase der Sepsis abzielten. Aber diese Phase erklärt weniger als 15% aller sepsisbedingten Todesfälle.

Und es ist die Entzündung, die unser Immunsystem auf eine Infektion aufmerksam macht. Wenn Sie diese Reaktion vollständig blockieren (z. B. durch die Verwendung von Steroiden), erkennt der Körper keine Infektion.

Die Forscher haben nun ihre Bemühungen auf die Identifizierung der molekularen Mechanismen umgestellt, die zur Immunlähmungsphase der Sepsis führen. Ein besseres Verständnis wird hoffentlich zur Entwicklung neuer Immuntherapien führen, die auf die zweite Phase der Erkrankung abzielen.

Die Zeit ist reif, um den Erfolg der Sepsis-Behandlung an der Anzahl der geretteten Leben zu messen und nicht an den Kosten, die durch die Reduzierung der Zeit, die Patienten auf Intensivstationen verbringen, eingespart werden.

Über den Autor

Hamsa Puthalakath, außerordentlicher Professor für Biochemie, La Trobe University

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