Eine neue Studie zeigt, dass bei älteren Menschen, die wegen eines Herzinfarkts ins Krankenhaus eingeliefert wurden, eine schwere finanzielle Belastung – die jeden Monat zu wenig Geld hat, um über die Runden zu kommen – mit einem um 60 % höheren Risiko verbunden ist, innerhalb von sechs Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu sterben.

„Wir fanden heraus, dass schwere finanzielle Belastungen mit einem erhöhten Sterblichkeitsrisiko einhergingen. Es ist ein Aufruf an die klinische Welt, dass wir auf die finanzielle Situation der Patienten achten müssen“, sagt Alexandra Hajduk, Co-Autorin der Studie, wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Abteilung für Geriatrie der Abteilung für Innere Medizin an der Yale University School of Medicine.

Es gibt zahlreiche Belege dafür, dass viele ältere Menschen aufgrund geringerer Einkommensmöglichkeiten und finanzieller Verluste infolge der jüngsten wirtschaftlichen Rezession einem finanziellen Druck ausgesetzt sind.

Die Forscher untersuchten, ob finanzielle Belastungen möglicherweise auch mit einem höheren Sterberisiko verbunden sind akutem Myokardinfarkt (AMI), allgemein bekannt als Herzinfarkt, bei älteren Erwachsenen.

Diese Frage und ihre Antwort sind Teil der größeren „Comprehensive Evaluation of Risk Factors in Older Patients with AMI“ oder SILVER-AMI-Studie, einer Kohortenstudie unter der Leitung von Sarwat Chaudhry, außerordentlicher Professor für Medizin (allgemeine innere Medizin), die auf eine Verbesserung abzielt Verständnis von Faktoren, die gesundheitliche Folgen nach einem Herzinfarkt bei Erwachsenen in den USA im Alter von 75 Jahren und älter vorhersagen.

Für die vorliegende Studie fragten Studienkoordinatoren in Krankenhäusern im ganzen Land SILVER-AMI-Teilnehmer, die mit einem Herzinfarkt ins Krankenhaus eingeliefert wurden und von 2012 bis 2016 an der Studie teilnahmen, ob sie mehr als genug Geld hätten, um über die Runden zu kommen (definiert als Nr finanzielle Belastung), gerade genug (mäßige finanzielle Belastung) oder nicht genug (starke finanzielle Belastung).

Von den Patienten, die angaben, mehr als genug Geld zu haben, um die Rechnungen zu bezahlen, starben 7.2 % innerhalb von sechs Monaten nach Verlassen des Krankenhauses. Von denen, die angaben, „gerade genug“ Geld zu haben, um über die Runden zu kommen, starben 9 % innerhalb von sechs Monaten. Von denjenigen, die angaben, zu wenig Geld zu haben, starben 16.8 % innerhalb von sechs Monaten.

Die Forscher passten ihre Daten an, um Faktoren zu berücksichtigen, die über einen kürzlichen Herzinfarkt hinaus das Risiko beeinflussen können Tod, wie andere medizinische Probleme und Bedingungen im Zusammenhang mit dem Altern. Nach diesen Anpassungen stellten die Forscher fest, dass Patienten, die von einer schweren finanziellen Belastung berichteten, mit 61 % höherer Wahrscheinlichkeit innerhalb von sechs Monaten nach einem Herzinfarkt starben als Patienten, die von keiner finanziellen Belastung berichteten.

„Als Epidemiologe zögere ich, auf der Grundlage dieser Beobachtungsstudie kausale Zusammenhänge zwischen finanzieller Belastung und Sterblichkeit herzustellen. Aber wir könnten sicherlich eine Reihe von Mechanismen postulieren“, sagt Hajduk.

Finanzielle Belastungen könnten es Patienten erschweren, zu ihren Nachsorgeterminen zu gelangen und sich Zuzahlungen für ihre Medikamente zu leisten, was zu verpassten Terminen und ausgelassenen Medikamentendosen führen könnte, sagt Hajduk.

„Es könnte die ganze Bandbreite abdecken: von der Möglichkeit, ein Rezept überhaupt nicht ausfüllen zu können, über das Auslassen von Dosen, was für einige dieser Medikamente sehr gefährlich sein könnte, bis hin zum Teilen von Dosen in zwei Hälften, damit sie länger halten“, sagt Hajduk. Erhöhter Stress aufgrund von Geldproblemen könnte aufgrund der Auswirkungen chronischer Erkrankungen auch die gesundheitlichen Ergebnisse verschlechtern Der Stress am Körper, fügt sie hinzu.

Frühere Untersuchungen haben bereits festgestellt, dass Armut, definiert mit „absoluten“ Maßen wie Anspruch auf Medicaid, Einkommen mit schlechten Gesundheitsergebnissen verbunden ist, sagt Hajduk. Diese Studie zeigte einen ähnlichen Zusammenhang zwischen finanzieller Belastung und Sterblichkeitsrisiko.

„Besonders interessant an dieser Studie ist, dass wir das Sterberisiko in Bezug auf die Wahrnehmung ihrer finanziellen Lage durch ältere Erwachsene und nicht in Bezug auf ihr tatsächliches Armutsniveau untersucht haben. Ältere Erwachsene, die von finanzieller Belastung berichten – ob sie Probleme haben, die Miete für ein Studio-Apartment zu zahlen oder die Hypothek für eine Villa im Wert von mehreren Millionen Dollar zu decken –, können in beiden Fällen mit finanziellen Belastungen konfrontiert sein, sodass sie Schwierigkeiten haben, über die Runden zu kommen und zu bezahlen für ihr Leben“, sagt Hajduk.

„Interessant finde ich, dass dieses sehr subjektive, personenspezifische Maß für Finanzen ist Not wird mit der Sterblichkeit nach einem Herzinfarkt in Verbindung gebracht.“

Die Ergebnisse legen nahe, dass die Frage nach der finanziellen Belastung älterer Erwachsener, die mit Herzinfarkten ins Krankenhaus eingeliefert werden, Patienten identifizieren könnte, die nach der Entlassung einem höheren Sterberisiko ausgesetzt sind, sagt Hajduk. Sozialarbeiter könnten dann Patienten mit schwerer finanzieller Belastung an Sozialdienste verweisen, um ihnen zu helfen, den Transport zu und von Nachsorgeterminen, Zuzahlungen für verschreibungspflichtige Medikamente und andere medizinische Bedürfnisse zu bezahlen.

„Dies sind Dinge, die zum Zeitpunkt der Krankenhausentlassung koordiniert werden können, um die Ergebnisse zu verbessern“, sagt Hajduk. Weniger klar ist, was für Patienten getan werden kann, die von schwerer finanzieller Belastung berichten, aber nicht unter „absoluter“ Armut leiden – ein Problem, das in anderen Finanzbereichen auftritt, z -basierte Darlehen.

Die Studie erscheint in JAMA Innere Medizin. Weitere Forscher von Yale und der University of Maryland trugen zu der Arbeit bei.

Quelle: Yale Universität