Traumafokussierte CBT kann Menschen helfen, ihre komplexe PTBS zu bewältigen. Microgen / Shutterstock
Stephanie Foo, eine preisgekrönte Radioproduzentin, leidet an einer komplexen posttraumatischen Belastungsstörung, einer Störung, die in ihrem Land (den USA) „offiziell nicht existiert“. In ihrem neuen Buch Was meine Knochen wissen, schreibt Foo bewegend darüber, wie es ist, mit einer komplexen PTBS zu leben, und über ihren langen Weg bis zur Diagnose.
Anfang dieses Jahres veröffentlichte die American Psychiatric Association die neueste Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, oder DSM – die sogenannte Psychiater-Bibel. Das 1952 erstmals veröffentlichte Handbuch wird weltweit zur Diagnose, Behandlung und Erforschung psychischer Erkrankungen eingesetzt. Aber es erkennt komplexe PTBS nicht als eigenständige Diagnose an. Viele Experten erkennen jedoch an, dass die komplexe PTBS eine eigenständige Störung ist.
Bevor wir über komplexe PTBS sprechen, schauen wir uns an, was „Standard“-PTBS ist.
PTSD ist eine psychische Störung, die das Ergebnis eines traumatischen Ereignisses ist. Die Leute assoziieren es oft mit Kriegsveteranen – jemand, der an den Afghanistan-Konflikt erinnert, weil er zum Beispiel durch eine Fehlzündung eines Autos ausgelöst wurde. Aber wirklich, jeder, der ein Trauma erlitten hat, ist einem PTBS-Risiko ausgesetzt. Und laut Weltgesundheitsorganisation rund 70% der Menschen erleben mindestens ein traumatisches Ereignis in ihrem Leben. Untersuchungen zeigen, dass knapp 6% dieser Menschen werden PTBS entwickeln.
Jeder erlebt PTBS anders, aber Menschen mit dieser Erkrankung können wiederkehrende Erinnerungen oder Albträume im Zusammenhang mit dem traumatischen Ereignis haben, sie können belastende und aufdringliche Gedanken darüber haben und sie können nervös und leicht erschrocken sein. „Vermeidung“ ist ebenfalls Teil der Bedingung. Menschen mit PTBS meiden möglicherweise Menschen oder Orte, die sie an das Trauma erinnern. Oder sie versuchen, die Erinnerung zu vermeiden, indem sie Drogen oder Alkohol konsumieren.
Der Zustand kann die Beziehungen einer Person ernsthaft beeinträchtigen und wird oft mit Essstörungen, Drogenmissbrauch, Depressionen und suizidales Verhalten.
Wie komplex PTSD ist, ist anders
Bei einer komplexen PTBS ist das Trauma kein einmaliges Ereignis, sondern etwas, das sich wiederholt und andauert, wie Folter, häusliche Gewalt oder Kindesmissbrauch.
Die komplexe PTBS umfasst die gleichen Symptome wie die PTBS sowie zusätzliche Symptome, die als „PTBS“ bezeichnet werden Störung der Selbstorganisation. Störungen der Selbstorganisation beziehen sich auf Probleme bei der Regulierung von Emotionen (z. B. Taubheitsgefühl oder plötzliche Wutausbrüche), sich von anderen entfernt fühlen und extrem negative Ansichten über sich selbst haben.
Komplexe PTBS ist nicht so häufig wie PTBS, scheint aber bei bestimmten Personengruppen besonders weit verbreitet zu sein, wie z Flüchtlinge und Menschen, die Psychose erleben.
Während das DSM komplexe PTBS nicht als Diagnose anerkennt, gibt es den Begriff seitdem 1992. Und 2019 wurde es offiziell als Diagnose in der Diagnosebibel der Weltgesundheitsorganisation anerkannt Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-11). (Sowohl das DSM als auch das ICD sind offiziell anerkannte Diagnosehandbücher, der Hauptunterschied besteht darin, dass das DSM in den USA beliebter ist, während das ICD in Europa häufiger verwendet wird.)
Das Internationaler Trauma-Fragebogen wurde als Selbstberichtsmaßnahme entwickelt, die speziell darauf ausgelegt ist, die zusätzlichen Symptome einer komplexen PTBS zu erfassen. Der Unterschied zwischen PTBS und komplexer PTBS wurde in gezeigt über 40 Studien und in 15 verschiedenen Ländern. Eine Studie Unter Beteiligung von fast 1,700 Ärzten aus 76 Ländern wurde festgestellt, dass Ärzte trotz Unterschieden in ethnischer Zugehörigkeit und Nationalität in der Lage waren, PTBS und komplexe PTBS genau zu diagnostizieren und zwischen ihnen zu unterscheiden.
Im Vereinigten Königreich wird komplexe PTBS offiziell von beiden anerkannt NHS und dem Britische Psychologische Gesellschaft, und beliebte Wohltätigkeitsorganisationen für psychische Gesundheit, wie z Verstand, bemühen Sie sich, die Menschen über diese neue Diagnose zu informieren.
Das National Institute for Health and Care Excellence, das in England für die Veröffentlichung nationaler Richtlinien und Ratschläge zur Verbesserung der Gesundheits- und Sozialfürsorge zuständig ist, hat noch keine Empfehlungen speziell für komplexe PTBS entwickelt. Aber mehrere Behandlungen (noch in ihren frühen Stadien) werden entwickelt.
Wie es behandelt wird
In der Zwischenzeit werden Menschen mit komplexer PTBS die üblichen Behandlungen für PTBS angeboten. Solche Behandlungen haben sich zwar bis zu einem gewissen Grad als wirksam erwiesen, sollten aber über einen längeren Zeitraum angeboten, intensiver begleitet und durch zusätzliche Therapien ergänzt werden, die sich insbesondere auf die Störung der Selbstorganisationssymptomatik konzentrieren.
Übliche Behandlungen für PTBS, die der NHS in England anbietet, umfassen traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Augenbewegungsdesensibilisierung und -aufarbeitung (EMDR).
Traumafokussierte CBT umfasst acht bis zwölf wöchentliche Sitzungen, in denen Sie lernen, wie sich ein Trauma auf Ihren Körper auswirken kann und welche Techniken nützlich sind, um mit Symptomen wie Flashbacks umzugehen. EMDR wird auch als Kurs mit acht bis zwölf Sitzungen angeboten, in denen Sie versuchen, über Details des Traumas nachzudenken, während Sie Augenbewegungen ausführen, normalerweise indem Sie den Fingerbewegungen Ihres Therapeuten folgen. Beide Behandlungen, obwohl sie wirksam sind, beinhalten das Nachdenken über das Trauma und können daher ziemlich belastend sein.
Behandlungen, die mehr als eine Komponente haben, sind diejenigen, die es sind vielversprechender zur Behandlung komplexer PTBS-Symptome. Zum Beispiel ein Studie Die in den Niederlanden durchgeführte Studie ergab, dass ein intensives achttägiges Behandlungsprogramm, das verschiedene Techniken kombinierte, darunter EMDR und körperliche Aktivität, die Symptome sowohl von PTBS als auch von komplexer PTBS signifikant verringerte.
Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie von einer traumafokussierten Therapie profitieren könnten, oder wenn Sie irgendwelche Symptome besprechen möchten, die Sie möglicherweise haben, können Sie mit Ihrem Arzt sprechen oder sich in Großbritannien selbst zur Beurteilung an einen psychologischen Therapiedienst des NHS wenden (IAPT) ohne Überweisung vom Hausarzt.
Über den Autor
Caroline Campodonico, Dozent für Klinische Psychologie, Universität von Lancashire
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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