Antidepressiva können Menschen helfen, im täglichen Leben zu funktionieren. Fizke / Shutterstock
Verstärkungssensibilität ist ein wichtiger Verhaltensprozess, der es uns ermöglicht, durch positives/belohnendes oder negatives Feedback von unserer Umgebung zu lernen. Wenn wir uns mit Freunden treffen oder joggen gehen, senden uns Chemikalien in unserem Gehirn Signale, die uns wiederum ein gutes Gefühl bei dem geben, was wir tun. Wir wissen, dass depressive Patienten nach längerem Gebrauch von Antidepressiva häufig von „emotionaler Abstumpfung“ berichten, bei der sie sowohl positive als auch negative Emotionen abstumpfen. Es kann jedoch schwierig sein zu sagen, ob diese Symptome auf die Depression selbst oder auf die medikamentöse Behandlung zurückzuführen sind.
Mit gesunden Freiwilligen, unsere neue Studie ist der erste, der zeigt, dass der chronische Gebrauch von Antidepressiva die Empfindlichkeit gegenüber positiver Belohnung sowie negativem Feedback verringert, und dieser Befund kann das stumpfe Gefühl erklären, das manche depressive Patienten erfahren.
Die WHO schätzt, dass etwa 350 Millionen Erwachsene oder 5 % der Weltbevölkerung an Depressionen leiden. Es ist der Hauptursache für Behinderungen weltweit.
Da Patienten mit Depressionen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) auf unbestimmte Zeit verschrieben werden können, ist es wichtig, ihre Langzeitwirkungen zu verstehen. Unser kürzlich in Neuropsychopharmacology veröffentlichter Artikel ist der erste, der die kognitiven, verhaltensbezogenen und emotionalen Wirkungen von Langzeit-SSRIs bei gesunden Menschen untersucht. Ohne Studien an gesunden Probanden ist es schwierig, die Ursache für die Symptome der Patienten zu bestimmen. Zum Beispiel haben nicht behandelte Patienten mit Depressionen häufig Kognitiven Beeinträchtigungeneinschließlich erhöhte Empfindlichkeit gegenüber negativem Feedback, was auf eine Depression hindeuten kann, nicht auf Antidepressiva als Ursache.
Escitalopram ist eine wirksame Behandlung für viele Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Depression und gehört zu den am besten verträgliche SSRIs. Unsere Studie testete 66 gesunde Freiwillige, die mindestens 21 Tage lang entweder ein Placebo oder das SSRI-Medikament Escitalopram erhielten.
Wir fanden heraus, dass Escitalopram die Verstärkungsempfindlichkeit der Teilnehmer im Vergleich zu denen unter Placebo reduzierte.
Diese Ergebnisse zeigten auch, dass die als „Glückschemikalie“ bekannte Gehirnchemikalie Serotonin am Verstärkungslernen bei gesunden Menschen beteiligt ist. Die geringere Verstärkungsempfindlichkeit, die in der Escitalopram-Gruppe festgestellt wurde, kann der Abstumpfungswirkung ähneln (sich emotional taub fühlen) häufig von Patienten während der Behandlung mit SSRI berichtet.
Die abstumpfende Wirkung kann dazu beitragen, dass Patienten ihre Behandlung zu früh abbrechen möchten. Allerdings wird nicht jeder, der SSRIs einnimmt, die emotionale Abstumpfung erfahren. Darüber hinaus kann dieses Abstumpfen auch ein wichtiger Teil des therapeutischen Prozesses sein, indem es die negativen Emotionen und den Stress depressiver Patienten dämpft.
Eine Behandlung passt nicht für alle
Depressionen können viele Ursachen haben, einschließlich Genetik - welche kann auch unsere Reaktion auf Medikamente beeinflussen für Freizeitzwecke verwendet werden, sowie solche, die für verschreibungspflichtige Medikamente verwendet werden. Eine Studie aus dem Jahr 2022 zeigte depressive Patienten individuelle kognitive Profile, die Ärzte möglicherweise verwenden können, um festzustellen, welche Patienten wahrscheinlich von einer SSRI-Behandlung profitieren würden. Bisher gibt es jedoch noch nicht genügend Forschung, um personalisierte medikamentöse Behandlungen zu ermöglichen.
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Während unter Wissenschaftlern viel darüber diskutiert wurde, wie SSRI-Behandlungen wirken, sind sie wirksame Behandlungen für mittelschwere und schwere Depressionen. Eine aktuelle Studie überprüfte 21 verschiedene Antidepressiva und fanden heraus, dass alle im Vergleich zu Placebo wirksamer waren. Die erste Behandlungslinie für mittelschwere bis schwere Depressionen sind SSRIs, die den Serotoninspiegel im Gehirn erhöhen. Wichtig ist, dass eine separate Studie im Jahr 2022 die des Gehirns bewertete Serotonin-Freisetzung und fanden heraus, dass es bei Patienten mit Depressionen im Vergleich zu gesunden Menschen reduziert ist. Serotonin ist an einer Reihe von kognitiven, verhaltensbezogenen und emotionalen Funktionen beteiligt.
Neue Ansätze
Nicht alle Patienten mit Depressionen sprechen auf psychologische Behandlungen oder SSRIs an, und aus diesem Grund suchen Wissenschaftler nach anderen neuartigen Behandlungen. Zum Beispiel, Esketamin ist ein neues Medikament, das für behandlungsresistente Depressionen entwickelt wurde und kürzlich von der zugelassen wurde Aufsichtsbehörde in den USA (FDA). Es wirkt auf eine andere Gruppe von Rezeptoren im Gehirn namens NMDA, die mit Glutamat, einer anderen Gehirnchemikalie, in Verbindung stehen.
Für viele Menschen, die an Depressionen leiden, verbessern SSRIs ihren Zustand erheblich. Es gibt ihnen eine bessere Lebensqualität und verbessert ihre Funktionsfähigkeit im Alltag. Es kann sein, dass wir eine Depression nur mit psychologischen Behandlungen effektiv behandeln können, wenn wir sie früh erkennen können. Die Wissenschaft hat gezeigt, dass es sie gibt Aktivitäten und Methoden, wie Bewegung, lebenslanges Lernen und soziale Interaktion, die Kognition und Wohlbefinden fördern können. Wenn wir diese Methoden schon in jungen Jahren anwenden, stellen wir möglicherweise fest, dass wir in Zukunft als Gesellschaft eine bessere psychische Gesundheit und ein besseres Wohlbefinden haben.
Über die Autoren
Barbara Jacquelyn Sahakian, Professor für Klinische Neuropsychologie, University of Cambridge; Christelle Langley, Postdoctoral Research Associate, Kognitive Neurowissenschaften, University of Cambridge und Gitte Knudsen, Klinischer Professor für Neurologie, Kopenhagen Universitätsklinik
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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