Die offene Registrierung für die Krankenversicherung auf den Marktplätzen von health.gov beginnt am 1. November 2020. https://www.healthcare.gov, CC BY-SA
Mehr als 10 Jahre nach seiner VerabschiedungDas Gesetz über erschwingliche Pflege hängt erneut in der Schwebe. Es gab bereits viele Beinaheunfälle, einschließlich früherer Auftritte des Obersten Gerichtshofs und Abstimmungen im Kongress. Doch nach dem Tod von Justiz Ruth Bader Ginsburg könnte es den Republikanern diesmal endlich gelingen, die Unterschriftenleistung der Obama-Regierung rückgängig zu machen. Anhörungen vor dem Obersten Gerichtshof sollen am 10. November beginnen darüber, ob eine Änderung des Steuerrechts den ACA verfassungswidrig macht.
Der ACA kann auf viele Arten verbessert werden, wie ich anderswo geschrieben habe. Wenn der Oberste Gerichtshof den ACA jedoch niederschlägt, Es ist mir unwahrscheinlich, dass ein sinnvoller Ersatz geschaffen wird unter hohen Parteilichkeitsniveaus in Washington, DC
Infolgedessen wären praktisch alle Amerikaner von der Umkehrung der Politik betroffen, wenn das Gericht es tötet Fast 1,000 Seiten Gesetzestext und mehr als 9,000 Seiten Vorschriften haben alle Teile des amerikanischen Gesundheitssystems beeinflusst.
Als ein Gesundheitspolitik und Politikwissenschaftler Wer ausführlich über das ACA veröffentlicht hat, sehe die folgenden als die offensichtlichsten Auswirkungen, wenn der Oberste Gerichtshof das ACA für verfassungswidrig erklärt.
1. Millionen Amerikaner werden die Deckung verlieren
Eines der Hauptmerkmale des ACA war die Ausweitung der Versicherung auf Millionen Amerikaner. Das meiste davon wurde durch den Ausbau der Medicaid-Programm, Amerikas Sicherheitsnetzprogramm.
Darüber hinaus stellte der ACA Reformen und Subventionen für den Versicherungsmarkt zur Verfügung, die es den Amerikanern leichter machten, Krankenversicherungen zu kaufen, die für Medicaid zu viel Qualität bedeuten.
Millionen junger Amerikaner, die in der Lage waren, konnten auch bis zu ihrem 26. Lebensjahr in der Deckung ihrer Eltern bleiben.
Mehr als 20 Millionen Amerikaner verlieren ihre Versicherung, wenn der ACA rückgängig gemacht wird.
2. Viele Krankenhäuser und Kliniken können schließen, insbesondere in ländlichen Gebieten
Schon vor COVID-19 gab es viele medizinische Anbieter, darunter Krankenhäuser und Kliniken kämpfen, um ihre Türen offen zu halten. Dies gilt insbesondere für Menschen in ärmeren und ländlicheren Gebieten des Landes. Tatsächlich, Krankenhausschließungen seit 2010 sind größtenteils aufgetreten in Staaten wie Texas und Alabama, die sich geweigert haben, ihr Medicaid-Programm zu erweitern. Dieser Druck würde sich erheblich verschärfen, wenn Millionen von Amerikanern die Deckung verlieren würden. Schließungen betreffen alle Community-Mitglieder, ob sie versichert sind oder nicht, da die Bewohner den Zugang zu Krankenhäusern und Spezialisten verlieren.
3. Verlust des Schutzes für bereits bestehende Bedingungen
Bevor der ACA zum Gesetz wurde, waren es viele Amerikaner häufig abgelehnt, wenn sie eine Versicherung kauften. Die Versicherungsträger betrachteten sie aufgrund ihrer „bereits bestehenden Bedingungen“ als zu finanzielles Risiko.
Vor der Verabschiedung des ACA unterlag diese Praxis einer verwirrenden Mischung aus staatlichen, bundesstaatlichen Gesetzen, Vorschriften und Durchsetzungsmaßnahmen. Versicherer entwickelten Listen von Bedingungen, Medikamente oder Berufe Dies würde zu einer automatischen Verweigerung des Versicherungsschutzes führen.
Diese „abnehmbaren Zustände“ umfassen verschiedene Themen, die von Drogenmissbrauch bis zu Akne reichen. Viele Versicherer weigerten sich auch, Opfer von zu versichern vergewaltigen und 45 Staaten erlaubte die Praxis für Kaiserschnitte. Insgesamt stellte ein Kongressbericht fest, dass 425 medizinische Diagnosen wurden verwendet, um die Deckung abzulehnen.
Es ist wahrscheinlich, dass die Exposition gegenüber COVID-19 nun ebenfalls in diese Kategorie fällt. Und es ist alles andere als sicher, ob sogenannte COVID-Langstreckenfahrer abgedeckt sind.
4. Verlust einiger Vorteile und höhere Zuzahlungen
Vor dem ACA war es im Allgemeinen Sache jedes Staates, zu bestimmen, welche Leistungen die Versicherung abdecken sollte. Die Staaten unterschieden sich stark in Bezug auf die Vollständigkeit. Viele benötigten keine verschreibungspflichtigen Medikamente oder Besuche bei Kindern. Beispielsweise, 62 Prozent der Personen auf dem Einzelmarkt hatten keine Mutterschaftsversicherung und 34 Prozent keine Deckung für die Behandlung von Drogenmissbrauchsstörungen.
Der ACA hat eine Untergrenze festgelegt, indem er im Allgemeinen eine Mindestdeckung von einer Deckung von verlangt Wesentliche gesundheitliche Vorteile. Das war auch erforderlich vorbeugende Dienstleistungen wie Impfungen oder Wellnessbesuche werden ohne Auslagen angeboten.
Ebenso wichtig ist, dass der ACA beseitigt wird jährliche und lebenslange Deckungsgrenzen dass Versicherer allgemein auferlegt. Diese Einschränkungen verwirrten die Verbraucher oft und ließen sie für hohe Gebühren am Haken, wenn sie krank wurden und die Grenzwerte überschritten.
5. Senioren zahlen mehr und Medicare wird destabilisiert
Eine der größten Möglichkeiten, wie Amerikas Senioren von der Aufhebung des ACA betroffen wären, wäre die Erhöhung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente. Jedes Jahr weisen etwa 5 Millionen von ihnen eine Deckungslücke auf. Dies berüchtigte Medicare Part D "Donut Loch"Aufgrund der Schließung des ACA mussten Senioren nach einem bestimmten Betrag den vollen Betrag der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente tragen, bis sie einen bestimmten Schwellenwert erreicht hatten.
Wenn Senioren weitere Kosten hinzufügen, würden sie wie alle anderen Amerikaner auch mehr Auszahlungen für vorbeugende Dienstleistungen erhalten.
Frühpensionierte sind zu jung, um sich für Medicare zu qualifizieren wird es praktisch unmöglich finden, selbst Versicherungsschutz zu erhalten. Personen mit bereits bestehenden Bedingungen würden vom Versicherungsträger abgelehnt. Die meisten anderen würden aufgrund ihres Alters mit unerschwinglich hohen Prämien konfrontiert sein.
Das Eliminieren des ACA würde auch das auslöschen Erhöhung der Lohnsteuer für einkommensstarke Arbeitnehmer, die den Medicare-Treuhandfonds stabilisierte. Dies wirft neue Bedenken hinsichtlich der langfristigen Tragfähigkeit des gesamten Programms auf.
6. Die Opioid-Epidemie wird sich verschlimmern
Während sich die Öffentlichkeit auf die aktuelle Pandemie konzentriert, hat eine Opioid-Epidemie die Nation jahrelang heimgesucht. Es wird wahrscheinlich auch die Auswirkungen von COVID-19 lange überdauern, da Mehr als 20 Millionen Amerikaner leiden unter Sucht. Die Auswirkungen sind enorm und amerikanische Gemeinschaften durchdringen. Das ACA hat Hunderttausenden von Amerikanern ermöglicht, eine entscheidende Behandlung zu erhalten, indem ihnen Zugang zur Krankenversicherung gewährt wurde.
Ebenso wichtig ist die Der wesentliche Nutzen für die Gesundheit von ACA Bestimmungen erforderten Policen, die auf dem einzelnen Markt verkauft wurden, um Sucht- und psychiatrische Leistungen abzudecken. Wie bereits erwähnt, wurden auch die jährlichen und lebenslangen Beschränkungen für beseitigt diese Vorteile.
7. Frauen werden überproportional leiden
Nur wenige Gruppen haben so stark vom ACA profitiert wie amerikanische Frauen, die verbesserte Deckungsleistungen und Zugang erhalten haben. Wichtig ist die Nichtversicherungsquote für Frauen deutlich gesunkenvon bis zu 17% vor dem ACA zu 11%.
Der Rückgang der Nichtversicherung war besonders bei hispanischen Frauen und Frauen mit niedrigem sozioökonomischen Status ausgeprägt. Beide Gruppen verzeichneten einen Rückgang um 10 Prozentpunkte auf 22% und 21%, Bzw.
Darüber hinaus wurde die Praxis verboten, Frauen höhere Prämien nur aufgrund ihres Geschlechts in Rechnung zu stellen. Vor dem ACA war dies in den meisten Staaten sogar üblich Laden Sie einen männlichen Raucher weniger als einen weiblichen Nichtraucher für den Versicherungsschutz vor der Verabschiedung des ACA, um eine höhere Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung von Frauen zu berücksichtigen.
Frauen haben auch enorm von der profitiert Eliminierung von Spesen für vorbeugende Dienstleistungen wie Mammogramme, Besuche bei Frauen, Vorsorgeuntersuchungen und Beratung in Bezug auf häusliche und zwischenmenschliche Gewalt.
Bereits bestehende Zustandsschutzmaßnahmen haben sich auch für Frauen als besonders wichtig erwiesen konnte nicht länger die Deckung verweigert werden aufgrund eines Kaiserschnitts, einer Überlebenden von Brust- oder Gebärmutterhalskrebs oder einer medizinischen Behandlung wegen häuslicher oder sexueller Gewalt.
Der ACA stellte auch sicher, dass Frauen garantiert sind Deckung für Schwangerschaft, Mutterschaft und Neugeborenenversorgung und dass präventive und vorgeburtliche Leistungen jetzt abgedeckt sind ohne es zu berechnen. Ebenso müssen Versicherer jetzt neue Mütter versorgen Ausrüstung zur Extraktion von Muttermilch und die Unterstützungsdienste dies zu tun.
Schließlich unterstützt der ACA Frauen auch bei der Planung ihrer Familien, indem er die Kosten für Verhütungsdienste aus eigener Tasche eliminiert. Dies reduzierte die Anzahl der Frauen ohne solche Leistungen mehr als 20% bis 3%.
8. Bergleute und ihre Familien verlieren ihre Leistungen
Bergleute und ihre Familien wird auch eine signifikante Reduzierung der Leistungen erfahren, wenn der ACA vor Gericht rückgängig gemacht wird. EIN wenig bekannte Bestimmung In der ACA wurde der Zugang zu Leistungen für Bergleute, die von jahrelanger Exposition gegenüber Kohlenstaub betroffen sind, erheblich erleichtert schwarze Lungenkrankheit. Diese Vorteile würden mit dem ACA beseitigt. Natürlich würde dies auch die Berechtigung vieler Bergleute in Bezug auf Medicaid und die ACA-Marktplätze beeinträchtigen.
Über den Autor
Simon F. Haeder, Assistenzprofessor für öffentliche Ordnung, Pennsylvania State University
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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