Krankenschwestern und moralische Verletzung 3 11

Laut einer neuen Studie erlebten Beschäftigte im Gesundheitswesen hohe Raten potenzieller „moralischer Verletzungen“, die mit denen von Militärveteranen vergleichbar sind.

„Es kann zu moralischen Verletzungen kommen, wenn die Werte und Überzeugungen von Mitarbeitern des Gesundheitswesens mit ihren Handlungen oder der Art und Weise, wie sie das Verhalten anderer beobachten, in Konflikt geraten“, sagt Hauptautor Jason Nieuwsma, Forscher am Department of Veterans Affairs und am Department of Psychiatry and Behavioral Sciences der Duke University School der Medizin.

Unterschied zwischen Stress und moralischer Verletzung

„Während „Burnout“ oft verwendet wird, um die Auswirkungen von anhaltendem Stress am Arbeitsplatz zu beschreiben, wird moralische Verletzung verwendet, um den Schaden zu beschreiben, der dem Gewissen oder der Identität von Menschen zugefügt wird, die möglicherweise Handlungen beobachten, verursachen oder nicht verhindern, die gegen sie verstoßen besitzen moralische Maßstäbe“, sagt Nieuwsma.

„Zum Beispiel könnte dies bei Mitarbeitern des Gesundheitswesens bedeuten, dass sie Entscheidungen treffen oder Teil von Situationen sind, die von ihrem echten Engagement für Heilung abweichen.“

Die Studie in der Journal of General Internal Medicine baut auf einem Jahrzehnt der Erforschung moralischer Verletzungen unter Veteranen auf, indem Daten aus VA mit Ergebnissen aus dem Healthcare Worker Exposure Response and Outcomes verglichen werden (HELD) Registrierung.


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Die Forscher stützten sich auf Daten aus einer Studie mit 618 Kriegsveteranen nach dem 9. September und einer separaten Umfrage unter 11 Personen, die während der COVID-2,099-Pandemie im Gesundheitswesen arbeiteten. Die Mitarbeiter des Gesundheitswesens gehörten zu denen, die in das HERO-Register aufgenommen wurden – ein vom Patient-Centered Outcomes Research Institute unterstütztes Forschungsregister, das über 19 Mitarbeiter des Gesundheitswesens und ihre Familien umfasst. Unter denen in der Registrierung sind Schulsanitäter, Therapeuten, Ärzte, Notfallhelfer und Mitarbeiter des Umweltdienstes.

Veteranen wurden zu moralischen Erfahrungen im Rahmen ihres Militärdienstes befragt. Die Mitarbeiter des Gesundheitswesens wurden zu ihren Erfahrungen während COVID-19 befragt.

Die Ergebnisse zeigen, dass 46 % der Veteranen und 51 % der Beschäftigten im Gesundheitswesen angaben, durch das unmoralische Verhalten anderer beunruhigt zu sein, während 24 % der Veteranen und 18 % der Beschäftigten im Gesundheitswesen angaben, durch die Verletzung ihrer eigenen Moral und Werte beunruhigt zu sein.

Unter den Erfahrungen, die im Widerspruch zu ihren moralischen Werten standen, sagten Mitarbeiter des Gesundheitswesens, sie hätten miterlebt, wie die Öffentlichkeit die Übertragung von COVID-19 missachtet und Menschen gesehen habe sterbend, ertrug Personalknappheit, rationierte Pflege und persönliche Schutzausrüstung sowie erzwungene Richtlinien, die es Besuchern untersagten, sterbende Patienten zu sehen.

„Es ist ernüchternd zu sehen, wie viele Beschäftigte im Gesundheitswesen aufgrund ihrer Arbeitserfahrungen während der Pandemie moralisch beunruhigt sind. Dies kann uns helfen, einige der aktuellen Herausforderungen zu verstehen, vor denen die Gesundheitssysteme im ganzen Land stehen“, sagt Nieuwsma.

Mehr Depressionen und geringere Lebensqualität

Die Forscher fanden heraus, dass diejenigen, die Vorfälle mit potenzieller moralischer Verletzung erlebten, an mehr Depressionen und einer geringeren Lebensqualität litten, eine Erkenntnis, die sowohl bei Veteranen als auch bei Mitarbeitern des Gesundheitswesens galt. Unter den Beschäftigten im Gesundheitswesen berichteten diejenigen, die Erfahrungen mit seelischer Verletzung einräumten, auch über höhere Burnout-Raten.

„Beschäftigte im Gesundheitswesen haben während dieser Pandemie viele Widrigkeiten und aus vielen verschiedenen Richtungen überstanden“, sagt Emily O'Brien, außerordentliche Professorin in der Abteilung für Bevölkerungsgesundheitswissenschaften von Duke und Leiterin des HERO-Registerarms dieser Studie.

"Burnout wird oft diskutiert, und es ist real. Ich vermute jedoch, dass moralische Verletzung für viele eine genauere Beschreibung ihrer Erfahrung ist, und das hat Auswirkungen auf das, was wir jetzt und in Zukunft tun.“

„Aus unserer Herangehensweise kann man möglicherweise Lehren ziehen moralische Verletzung bei Veterans Affairs“, sagt Seniorautor Keith Meador, Professor in den Abteilungen für Psychiatrie, Religion und Gesundheitspolitik an der Vanderbilt University.

Bedeutung der Arbeitsplatzkultur und Führung

„Unsere Studie ist hinsichtlich der Bedeutung von Arbeitskultur und Führung für moralische Verletzungen im Gesundheitswesen aufschlussreich. Ich denke, die Rolle der Gemeinschaft, sei es bei der Arbeit oder anderswo, ist wirklich zentral.“

Sowohl in der Stichprobe der Veteranen als auch in der Stichprobe der Beschäftigten im Gesundheitswesen fand die Studie Zusammenhänge zwischen potenziellen moralischen Verletzungen und verschiedenen demografischen Merkmalen, von denen die Autoren einige als potenziell auf eine geringere soziale Befähigung hindeuten (z. B. Einberufung vs. Offizier beim Militär). .

Dies steht im Einklang mit Verständnissen von moralischer Verletzung, die ihr Potenzial betonen, sich aufgrund von wahrgenommenem Verrat durch Behörden zu entwickeln.

„Es ist noch früh“, sagt Nieuwsma. „Wir konnten jahrelang untersuchen, wie sich moralische Verletzungen auf Veteranen nach ihrer Trennung vom Militär auswirken. Während wir aus dem Vergleich von Veteranen und Mitarbeitern des Gesundheitswesens etwas lernen können, unterscheiden sich die beiden Bevölkerungsgruppen auch in vielen wichtigen Punkten, und es bleibt abzuwarten, wie allgegenwärtig moralische Verletzungen sich im Laufe der Zeit im Kontext des Gesundheitswesens erweisen.“

Das Department of Veterans Affairs und das Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) finanzierten die Arbeit. Die Forscher melden keine Interessenkonflikte.

Quelle: Duke University

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