Warum ist es so schwer, die Rassengesundheitslücke in den USA zu schließen?

Warum ist es so schwer, die Rassengesundheitslücke in den USA zu schließen?Photo by Rosen Von Kinde, Pixabay (CC0)

Die Rassengesundheitslücke in den Vereinigten Staaten ist gut dokumentiert. Die Lücke beginnt mit der Säuglingssterberate (11.1 Blacks vs 5.1 White per 1,000) und erstreckt sich auf fast jede Gesundheitsdomäne. Im Vergleich zu Weißen leben Schwarze kürzere und lebe weniger Jahre krankheitsfrei. Schwarze entwickeln eine chronische Krankheit im Durchschnitt ein Jahrzehnt früher als Weiße. Obwohl die Lebenserwartung Lücke zwischen schwarzen und weißen Amerikanern hat verengtDisparitäten sind immer noch vorhanden ausdauernd.

Verbesserungen im Gesundheitswesen haben die Lebenserwartung für die meisten Amerikaner erhöht, aber Die Gruppe, die mehr gewonnen hat, ist weiße Amerikaner. Der größere Gesundheitsgewinn von Weißen als Schwarzen führt zu einer Ausweitung der Rassenlücke in der Gesundheit.

Als Forscher habe ich nachgeschaut Schwarz-Weiß-Unterschiede in Determinanten der Gesundheit. Was ich gefunden habe ist, dass einige Interventionen die Lücke sogar erweitern können.

Schließen der Lücke nicht so einfach

Fangen wir mit der Frage an: Warum ist es so schwierig, die Lücke zu schließen? Meine Kollegen und ich haben mehrere Studien durchgeführt, um zu untersuchen, wie sich die Verfügbarkeit von wirtschaftlichen und psychologischen Ressourcen auf die Gesundheit von Weißen und Schwarzen auswirkt. Schwarze und Weiße werden von den gleichen sozioökonomischen Kräften beeinflusst, aber die Auswirkungen sind uneinheitlich.

Bildung erhöht die Lebenserwartung jeder Gruppe, aber Der Gewinn ist größer für Weiße als für Schwarze. Die Forschung hat gezeigt, dass Bildung besser wird depressive Symptome, Schlafprobleme, Fettleibigkeit, körperliche Inaktivität . Selbstmord in Weißen als Schwarzen. Leben in einem besseren Gegend gibt Weißen auch mehr Lebenserwartung als Schwarzen.

Das gleiche gilt für psychologische Faktoren wie Stimmung, Wutkontrolle, Gefühl der Kontrolle, Selbstwirksamkeit . Selbsteinschätzung der Gesundheit. Jeder Eingriff, der diese Faktoren verbessert, würde wahrscheinlich zu einem größeren Gewinn an Langlebigkeit bei Weißen als bei Schwarzen führen. Ähnliche Trends wurden in anderen Ländern wie der Vereinigtes Königreich

Eine genauere Betrachtung

Aber warum ist das so? Ich habe zwei einander nicht ausschließende Erklärungen dafür, warum sozioökonomische Ressourcen und psychologische Vermögenswerte stärkere Schutzwirkungen für Weiße haben.

Erstens sind es die vielen strukturellen Barrieren, mit denen Schwarze in ihrem täglichen Leben konfrontiert sind. Trennung von Wohn- und Arbeitsverhältnissen sowie Präferenzen und Praktiken des Arbeitsmarktes führen zu verschiedenen Arten von Arbeitsplätzen, in die Schwarze und Weiße eintreten. In Ergänzung zu Diskriminierung durch den Arbeitsmarkt, niedrigere Bildungsqualität in schwarzen Gemeinden und viele andere Barrieren halten Schwarze wirtschaftlich zurück.

Zweitens, möglicherweise aufgrund ihrer Anpassung, im Laufe der Jahre, in denen ich unter Unterdrückung, Armut und Grausamkeit ihrer Umwelt gelebt habe, habe ich in meiner Forschung herausgefunden, dass Schwarze sich entwickelt haben eine systematische Belastbarkeit. Um Wege zu finden, mit ihrer rauen Umwelt fertig zu werden, sind Schwarze jetzt weniger anfällig für die knappen sozioökonomischen Ressourcen und psychologische Vermögenswerte, die für sie verfügbar sind. Diese beiden Gründe schließen sich nicht gegenseitig aus, da eine solche Anpassung zwischen Schwarzen und andere Minderheiten könnte auf die strukturellen Barrieren zurückzuführen sein.

Die Lösung besteht darin, den Zugriff mehr als auszugleichen

Also, was ist die Lösung? Natürlich sind politische Maßnahmen erforderlich, die den Zugang zu sozioökonomischen Ressourcen verbessern und psychologische Vermögenswerte unter Minderheiten fördern. Sie sind jedoch nicht die einzigen Lösungen. Während die Förderung von Bildung, Beschäftigung und die Verbesserung der Nachbarschaft von Schwarzen die Sterblichkeit direkt verringern und ihre Gesundheit fördern wird, sind andere Initiativen erforderlich. Soziale und wirtschaftliche Gerechtigkeit wird gebraucht. Große Aufmerksamkeit sollte der Beseitigung gesellschaftlicher Barrieren wie Rassismus, Diskriminierung, Segregation, ungleicher Bezahlung usw. geschenkt werden.

Meine Ergebnisse legen nahe, dass es nicht ausreicht, den Zugang zu wirtschaftlichen Ressourcen und psychologischen Ressourcen einfach auszugleichen. Investitionen, die den Zugang zu Ressourcen allgemein fördern, können weiterhin Schwarze und andere Minderheiten zurückhalten, da sie mit vielen zusätzlichen strukturellen Barrieren konfrontiert sind, die ihre Fähigkeit verringern, von den verfügbaren Ressourcen zu profitieren.

Politiken, die lediglich den Zugang zu Bildung und Beschäftigung verbessern, werden nicht einfach die Lösungen für Ungleichheiten im Gesundheitsbereich sein Bildung ist von geringerer Qualität in schwarzen Gemeinden. Beschäftigung von Weißen und Schwarzen ist auch qualitativ anders. Ich behaupte, dass eine Politik, die diese strukturellen Hindernisse ignoriert, die Lücke nicht schließen kann.

Die Politik sollte über den Zugang von Schwarzen zu Bildung und Beschäftigung hinausgehen. In 2006, schwarze Männer mit einem Master-Abschluss verdient US $ 27,000 weniger als weiße Männer mit den gleichen Anmeldeinformationen. Schwarze haben 1 / 12 vom Reichtum der Weißen. Ein kürzlich Studie zeigte, dass die Kluft zwischen den Rassen auf das 1950-Niveau zurückgekehrt ist. Daher sollten Beschäftigungs- und Bildungsinitiativen tief verwurzelte strukturelle Ungleichheiten im Leben von Minderheiten berücksichtigen. Eine Politik, die Ressourcen in Schulen in afroamerikanischen Gemeinden erhöht, wird die Qualität der Bildung für afroamerikanische Kinder verbessern.

Es ist an der Zeit, gesellschaftliche Barrieren abzubauen. Einige andere Beispiele für strukturelle Hindernisse umfassen die Trennung der Arbeitsplätze, die Kreditvergabepolitik, Präferenzen und Praktiken auf dem Arbeitsmarkt, ungleiche Bezahlung, unterschiedlichen Zugang zur Gesundheitsversorgung, Stop-and-Frisk-Verfahren, diskriminierende Polizeiarbeit und Masseneinkerkerung.

Es gibt jedoch gute Nachrichten hier. Das Einkommen hat einen ähnlichen Einfluss auf die Gesundheit von Weißen und Schwarzen. Das bedeutet, dass eine Politik, die Schwarzen hilft, das gleiche Einkommen wie Weiße zu verdienen, eine der wichtigsten Lösungen zur Beseitigung gesundheitlicher Ungleichheiten ist. Die Tatsache, dass das Einkommen in ähnlicher Weise die Gesundheit von Weißen und Schwarzen schützt, unterstreicht die Wichtigkeit der Reduzierung der rassistischen Lohnlücke durch die Erhöhung des Mindestlohns. Die Politik sollte den Schwarzen helfen, sich mit Weißen zu messen, um hochbezahlte Arbeitsplätze zu sichern. Dies ist unmöglich ohne eine qualitativ hochwertige Bildung in schwarzen Gemeinschaften und ohne bessere Arbeitsplätze für schwarze Mehrheitsviertel zu schaffen. Nur wenn diese systemischen Fragen in Angriff genommen werden, können wir erwarten, dass sich die anhaltenden Unterschiede in der Gesundheit erheblich verändern werden.

Das Gespräch

Über den Autor

Shervin Assari, Forschungsbeauftragter für Psychiatrie und öffentliche Gesundheit, University of Michigan

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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