Wie das Leben an der Küste mit schlechter Gesundheit zusammenhängt

Wie das Leben an der Küste mit schlechter Gesundheit zusammenhängt
Hastings: Das Leben am Meer bedeutet oft weniger Chancen. Ian Woolcock/Shutterstock

Die prekäre Wirtschaft vieler traditioneller Küstenstädte hat sich seit den 1970er Jahren noch weiter verschlechtert, als eine Explosion von billigen Urlaubsflügen und Pauschalreisen nach Spanien und Griechenland Teile ihres Sommerhandels zerstörte. “Türkei und Lametta” Wochenenden ziehen immer noch den einen oder anderen Trainer an, können aber eine Stadt nicht über Wasser halten. Obwohl die britischen Badeorte in diesem Jahr aufgrund der Pandemie einen Buchungsanstieg verzeichnen, wird eine Ankurbelung der Wirtschaft in einem einzigen Sommer keinen großen Unterschied für die Gesundheit oder die Wirtschaft auf lange Sicht machen.

Der sich verschlechternde Gesundheitszustand und das Wohlbefinden ihrer Bewohner – und der Mangel an Gesundheitsversorgung – werden allmählich für die Regierung und die Medien sichtbar, vor allem dank Englands Chief Medical Officer Chris Whitty. Sein Bericht des Chief Medical Officer für 2021: Gesundheit in Küstengemeinden zeichnet ein starkes Bild von schlechter Gesundheit und geringer Lebenserwartung für diejenigen, die in vielen englischen Küstenstädten leben.

Wirtschaft und schlechte Gesundheit verbunden

Daten von Public Health England bestätigen das breite Spektrum an Gesundheitsindikatoren, die in Küstenstädten systematisch schlechter sind. Dazu gehören koronare Herzkrankheiten, Schlaganfall, chronische Lungenerkrankungen, Diabetes und psychische Erkrankungen. Die Stillraten sind niedriger und mehr schwangere Frauen rauchen. Dies ist nicht überraschend. Qualitativ hochwertige Arbeitsplätze sind ein wichtiger Weg zu Verbesserung der geistigen und körperlichen Gesundheit, das Rauchen aufzugeben und einen Lebensstil zu führen, der gesündere Muster von Freizeitaktivitäten, Ernährung und Transport beinhaltet.

Wirtschaftliche und strukturelle Gesundheitstreiber sind der Schlüssel zu Erklärung der geringen Lebenserwartung und hohe Raten chronischer Erkrankungen in der Nähe der beeindruckenden Küstenlandschaft. Ein 2019 berichten von einem Sonderausschuss des Oberhauses die wirtschaftlichen, Bildungs- und Anschlussbenachteiligungen dargelegt, denen sich Küstenstädte gegenübersehen, und betont die Notwendigkeit, Karrieren für junge Menschen aufzubauen. Der Think Tank Resolution Foundation für Ungleichheiten bewies a langjähriges und wachsendes Einkommensdefizit die sich zwischen 2017 und 2019 weiter verschlechterte, bevor es von Covid-19 besonders hart getroffen.

Der Überschuss an Unterkünften am Meer macht sie für entfernte Räte und die Zentralregierung attraktiv als billige Orte, um gefährdete Stadtbewohner und internationale Migranten umzusiedeln. Viele betreute-kinder befinden sich in Kent, weit entfernt von ihren Herkunftsbezirken, meist in London. Der Anteil der Bevölkerung über 65 Jahre ist in Küstenstädten höher als in anderen Gebieten.

Wie also können junge Menschen (und ältere Menschen) in Küstengebieten Zugang zu höherwertigen Arbeitsplätzen erhalten? Und was kann gegen den schweren und langjährigen NHS-Personalmangel in den meisten Küstengebieten getan werden? Schließlich sind die Bildungsergebnisse in Küstenstädten schlechter im Vergleich zu städtischen Umgebungen.

Nur wenige Jobs in Küstenstädten erfordern Fähigkeiten auf Hochschulniveau – werfen Sie einen Blick auf die Nomis-Website, das Beschäftigungsmöglichkeiten nach Gebiet aufzeigt. Universitäten in den größeren Küstenstädten bilden jedoch eine Reihe von Angehörigen der Gesundheitsberufe aus, von Krankenschwestern über Sanitäter bis hin zu Ärzten.

Aber nicht alle Küstenstädte sind gleich. Brighton, einst baufällig und verlassen, baute eine digitale und kreative Wirtschaft auf, die sich auf das Angebot an qualifizierten Arbeitskräften seiner beiden Universitäten stützte. Dies ist nicht die Art von Gemeinschaft, von der der CMO-Bericht spricht – es ist keine Option für Clacton, Hastings, Blackpool oder Thanet.

Die britische Hochschulbildung baut hauptsächlich auf der Verlagerung junger Erwachsener aus der Familie und den Unterstützungsnetzwerken in eine entfernte Metropole auf. Universitäten befinden sich fast alle in Großstädten. Ein akademisch orientierter Teenager am Meer wie ich lernt also schnell, dass es „gut machen“ bedeutet, seine Familie und Gemeinschaft für immer hinter sich zu lassen. Für viele ist dies ein echter persönlicher Verlust. Es ist unwahrscheinlich, dass die höheren Löhne für Qualifikationen auf Hochschulniveau vor Ort verfügbar sind.

Was könnte sich ändern?

Eine Ausnahme bilden Gesundheitsberufe und Lehramt – diese Berufe werden überall gebraucht. Warum gibt es in Küstenstädten mit hoher Arbeitslosigkeit einen NHS-Personalmangel? Swale und Thanet, im Norden von Kent unweit von London, haben die niedrigstes Verhältnis von Hausärzten zur Bevölkerung in England. Warum werden ihre Kinder nicht zu Gesundheitsfachkräften ausgebildet?

Kinder aus Kleinstädten am Meer treffen Hausärzte und andere medizinische Fachkräfte in der Gemeinde – viele leben in der Nähe eines allgemeinen Bezirkskrankenhauses. Aber das gesamte Spektrum der Gesundheitsberufe ist viel weniger sichtbar als in einer Stadt mit großen tertiären Pflegediensten, in der die NHS-Arbeit konzentriert ist. Der Zugang zu diesen Berufen ist eine Herausforderung.

Da sie in einer Wirtschaft leben, die von schlecht bezahlten Jobs dominiert wird, haben junge Menschen aus Küstenstädten weniger wahrscheinlich als ihre wohlhabenderen städtischen Altersgenossen die persönlichen Verbindungen, die eine hoch bewertete Arbeitserfahrung ermöglichen. Öffentliche Verkehrsmittel und Straßenverbindungen zu Orten mit höher bezahlten Jobs sind oft begrenzt, zeitaufwändig und teuer. Und ihre Eltern verdienen oft weniger.

Der Zugang zu Gesundheitsberufen-Kursen ist wettbewerbsfähig. Jedes Kind an einer Seeschule mit schwachen Prüfungsergebnissen ist ernsthaft benachteiligt. Daher nehmen Kinder am Meer seltener an diesen Kursen teil, selbst wenn sie in einem Ort in der Nähe von Familie und sozialen Netzwerken eine Mangelrolle übernehmen. Dieser Teufelskreis wird sich fortsetzen, es sei denn, wir finden einen Weg, junge Menschen in lokalen Gesundheitsberufen zu unterstützen. Wenn wir einen Weg finden, dies in großem Maßstab zu tun, könnte dies dazu beitragen, sowohl die gesundheitlichen als auch die wirtschaftlichen Nachteile in den Küstengemeinden anzugehen.

Über den Autor

Jackie Cassell, Professorin für Primary Care Epidemiology, Honorary Consultant in Public Health, Brighton and Sussex Medical School

Dieser Artikel erschien ursprünglich auf das Gespräch

 


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