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Bei einer Kataraktoperation wird die getrübte Augenlinse entfernt und durch eine neue, klare Linse ersetzt. Ivan-balvan/iStock über Getty Images Plus

Die Kataraktoperation ist einer der beliebtesten und am häufigsten durchgeführten Eingriffe weltweit. Die überwiegende Mehrheit der Patienten erzielt hervorragende Ergebnisse mit wenigen Komplikationen.

Hier sind die Zahlen:

Wir vergleichen einen Katarakt gerne mit dem Milchglas eines Badezimmerfensters, wo Licht durchgelassen werden kann, Details jedoch nicht. Oder wenn Turbulenzen durch einen Sturm dazu führen, dass normalerweise klares Wasser im Meer trüb wird. Auf die gleiche Weise trübt sich die einst durchsichtige Linse des Auges ein.

Über die Operation

Bei einer Kataraktoperation wird die getrübte Augenlinse entfernt und durch eine neue, klare Linse ersetzt, um Ihr Sehvermögen wiederherzustellen. Die meisten Patienten berichten, dass der Eingriff schmerzlos sei.

Es ist typischerweise eine elektive Operation die ambulant durchgeführt wird. Der Patient ist oft wach und wird unter örtlicher Betäubung mit einer Sedierung behandelt, die der bei zahnärztlichen Eingriffen ähnelt. Wir sagen gerne, dass Patienten das Äquivalent von drei Margaritas in ihrer Infusion erhalten.

Anschließend werden betäubende Tropfen auf die Augenoberfläche aufgetragen, zusammen mit einem Betäubungsmittel im Inneren des Auges. Patienten mit Klaustrophobie oder Bewegungsstörungen wie der Parkinson-Krankheit sind möglicherweise keine geeigneten Kandidaten für Wachoperationen und benötigen eine Vollnarkose.

Vor der Operation erhalten die Patienten erweiternde Tropfen, um die Pupille so weit wie möglich zu machen. Der Chirurg macht normalerweise mit einem kleinen spitzen Skalpell einen kleinen Einschnitt zwischen dem klaren und weißen Teil des Auges, um Zugang zum Auge zu erhalten Linsenkapsel, eine dünne Membran, die in ihrer Dicke einer Plastiktüte im Supermarkt ähnelt.

Diese Kapsel ist an kleinen Fasern, sogenannten Zonula, aufgehängt, die wie die Federn angeordnet sind, die ein Trampolin an einem Rahmen aufhängen. Anschließend erzeugt der Chirurg eine kleine Öffnung in der Kapsel, eine sogenannte Kapsulotomie, um Zugang zum Katarakt zu erhalten. Anschließend wird der Katarakt in kleinere Teile gebrochen, sodass diese durch den kleinen Einschnitt entfernt werden können.

Dies ähnelt einem kleinen Presslufthammer, der die große Linse zum Entfernen in kleinere Stücke zerbricht. Das klingt beängstigend, ist aber schmerzlos. Ultraschall emulgiert die Linse und Vakuumkraft saugt sie dann aus dem Auge ab.

Lasergestützte Kataraktoperation Es wurde festgestellt, dass es zu ähnlichen Ergebnissen kommt zur herkömmlichen Kataraktoperation.

Komplikationen sind selten

Schwerwiegende Komplikationen wie postoperative Infektionen, Blutungen im Auge oder eine postoperative Netzhautablösung sind selten; sie treten in etwa 1 von 1,000 Fällen auf. Aber auch in vielen dieser Situationen bedarf es eines angemessenen Managements kann nützliche Sehkraft retten.

Kapselkomplikationen verdienen eine zusätzliche Diskussion. Einigen Studien zufolge kommen sie vor in bis zu 2 % der Fälle. Wenn bei einer Kataraktoperation ein Loch oder ein Riss in der hinteren Kapsel auftritt, dringt das klare Gel ein der Glaskörper – die hintere Augenkammer – kann in die vordere Augenkammer verlagert werden.

In diesem Fall muss das Gel zum Zeitpunkt der Kataraktoperation entfernt werden. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit zusätzlicher postoperativer Komplikationen, aber diejenigen, die sich dem Eingriff unterziehen, bekannt als Vitrektomiehaben ein erhöhtes Risiko für zusätzliche Komplikationen, einschließlich postoperativer Infektionen und postoperativer Schwellungen.

Nach der Operation

Normalerweise gehen die Patienten direkt nach dem Eingriff nach Hause. Die meisten Operationszentren verlangen, dass der Patient von jemandem nach Hause gefahren wird, und zwar eher für die Anästhesie als für die Operation. Die Patienten beginnen noch am selben Tag mit der Anwendung postoperativer Tropfen und müssen einige Wochen nach der Operation vor dem Schlafengehen einen Augenschutz tragen.

Patienten sollten das Auge sauber halten und den Kontakt mit Staub, Schmutz und Wasser vermeiden. Sie sollten versuchen, sich nicht zu bücken und in der ersten Woche nach der Operation schweres Heben oder Überanstrengen vermeiden. Heben oder Überanstrengen können zu einem Anstieg des Blutdrucks im Gesicht und in den Augen führen. Bekannt als Aderhautblutung, kann es zu Blutungen in die Augenwand kommen und das Sehvermögen beeinträchtigen.

Dinge, die nur einen moderaten Anstieg der Herzfrequenz verursachen, wie zum Beispiel Gehen, sind in Ordnung. Routinemäßige postoperative Untersuchungen werden in der Regel am Tag nach der Operation, etwa eine Woche nach der Operation und etwa einen Monat nach der Operation durchgeführt.

Eine Auswahl an Objektiven

Die Kunststofflinse, die den Grauen Star ersetzt, oder Intraokularlinseerfordert eine sorgfältige Größenbestimmung für optimale Ergebnisse und eine differenzierte Diskussion zwischen Patient und Chirurg.

Frühe Intraokularlinsentechnologien waren monofokal, und die meisten Patienten mit diesen Brillengläsern entschieden sich für eine Fernkorrektur und verwendeten für Nahaufgaben eine Lesebrille. Das ist immer noch der bevorzugte Ansatz für etwa 90 % der Patienten, die sich heute einer Kataraktoperation unterziehen.

Jüngste Fortschritte haben dazu geführt Intraokularlinsen, die Multifokalität bieten – die Möglichkeit, ohne Brille sowohl in die Nähe als auch in die Ferne zu sehen. Einige Multifokallinsen gehören sogar zur Kategorie der Trifokallinsen, die Fern-, Nah- und Zwischensicht umfassen, wobei letztere in den letzten Jahren für die Verwendung am Computer und Telefon sehr wichtig geworden ist.

Die meisten Patienten tragen diese fortschrittlichen Multifokallinsen sind zufrieden mit ihnen. Ein kleiner Prozentsatz der Patienten mit Multifokallinsen kann jedoch von Sehstörungen – insbesondere nächtlicher Blendung und Lichthöfen um Lichtquellen im Dunkeln – so sehr geplagt sein, dass sie die Entfernung der Multifokallinse verlangen, um sie gegen eine Standard-Intraokularlinse auszutauschen. Für solche Situationen sind solche Austausche eine sinnvolle Option und bieten für die meisten betroffenen Patienten Erleichterung.

Die Bestimmung, wer ein idealer Kandidat für eine multifokale Intraokularlinse ist, ist ein Bereich aktiver Forschung. Die meisten Ärzte würden einem Patienten mit einer detailorientierten Persönlichkeit von einer solchen Linse abraten. Solche Patienten neigen dazu Fixieren Sie sich auf die Mängel dieser Objektive trotz ihrer potenziellen Vorteile.

Wie bei vielen Technologien sind auch die Intraokularlinsen der aktuellen Generation mit fortschrittlicher Technologie viel besser als ihre Vorgänger. Zukünftige Angebote werden wahrscheinlich eine bessere Sehkraft und weniger Nebenwirkungen bieten als die heute verfügbaren.

Diese neueren Linsen werden jedoch häufig nicht von den Versicherungsgesellschaften erstattet und sind oft mit Kosten verbunden erhebliche Eigenkosten für Patienten.

Die Entscheidung, welcher Objektivtyp für Sie am besten geeignet ist, kann kompliziert sein. Glücklicherweise gibt es selten Eile bei einer Kataraktoperation bei Erwachsenen, außer unter ungewöhnlichen Umständen, etwa wenn sich nach einem Trauma am Auge ein Katarakt entwickelt.Das Gespräch

Allan Steigleman, außerordentlicher Professor für Augenheilkunde, University of Florida und Elizabeth M. Hofmeister, außerordentlicher Professor für Chirurgie, Uniformed Services University of Health Sciences

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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