Die chronotherapeutische Arzneimittelabgabe zielt darauf ab, die Wirksamkeit der Behandlung zu maximieren und Nebenwirkungen zu minimieren. Vaselena/iStock über Getty Images Plus
Alle Lebewesen auf der Erde sind einem 24-stündigen Tag-Nacht-Zyklus ausgesetzt. Dieser Kreislauf ist der Grund, warum Menschen in der Dunkelheit der Nacht ruhen und bei Tageslicht aktiv sind. Folglich alle Funktionen des menschlichen Körpers Folgen Sie auch diesem Tagesrhythmus, und das Timing von Verhaltensweisen wie Bewegung oder Nahrungsaufnahme kann Ihre Gesundheit erheblich beeinflussen. Zum Beispiel, nachts essen kann im Laufe der Zeit zu einer Gewichtszunahme führen, denn während die Nahrungsaufnahme tagsüber für Aktivitäten verwendet wird, führt die Nahrungsaufnahme in der Nacht zu einer erhöhten Fettspeicherung, da der Körper Ruhe erwartet.
Wann Sie Ihre Medikamente einnehmen, wird auch von Ihrem zirkadianen Rhythmus beeinflusst. Viele Wirkstoffziele im Körper folgen einem 24-Stunden-Zyklus. Dies bedeutet, dass die spezifischen Proteine, die ein Medikament modifizieren soll, über einen Zeitraum von 24 Stunden unterschiedlich auf das Medikament reagieren können. Da die Reaktion des Körpers auf ein Medikament unterschiedlich sein kann, je nachdem, ob es tagsüber oder nachts eingenommen wird, ist es logisch, dass die Einnahme von Medikamenten zu bestimmten Zeiten dazu beitragen kann, ihre Wirksamkeit zu erhöhen und unerwünschte Nebenwirkungen zu reduzieren.
Wenn Ärzte Menschen Medikamente verschreiben, tun sie das selten berücksichtigen die beste Zeit, es zu nehmen. Es gibt zwei Hauptgründe für dieses Versehen. Erstens ist vielen Ärzten nicht bewusst, dass einige Medikamente zu einer bestimmten Tageszeit besser wirken. Und zweitens wurden die meisten Medikamente nicht auf mögliche unterschiedliche Wirkungen während eines 24-Stunden-Zyklus untersucht. Daher werden die Patienten angewiesen, die meisten Medikamente hauptsächlich morgens oder abends einzunehmen, um die Compliance sicherzustellen.
Mein Labor und ich beschäftigen sich seit vielen Jahren mit der Chronotherapie oder wie die Tageszeit die Krankheitsentwicklung und die Wirksamkeit der Behandlung beeinflusst. In unserer kürzlich veröffentlichte Forschunghaben wir festgestellt, dass die Verwendung eines bestimmten Beruhigungsmittels in der Nacht das Risiko für Herzschäden erhöhen kann.
Chronotherapeutische Arzneimittelabgabe
Das Konzept der Chronotherapie ist nicht neu. Zum Beispiel, vor über 50 Jahren, fanden Forscher, dass das Cholesterin-Medikament Simvastatin is effektiver zur Senkung des Triglycerid- und Cholesterinspiegels, wenn es nachts und nicht tagsüber eingenommen wird. Dies liegt daran, dass das Leberenzym, auf das diese Medikamente abzielen, nachts aktiver ist. Aus diesem Grund empfiehlt die Food and Drug Administration, Simvastatin abends einzunehmen.
In ähnlicher Weise zeigten Forschungen in den 1990er Jahren, dass die Berücksichtigung der Tageszeit bei der Verabreichung einer Kombinationschemotherapie möglich wäre seine Wirksamkeit erhöhen und die Toxizität der Behandlung verringern für Darmkrebspatienten. Denn Krebszellen teilen sich im Laufe des Tages unterschiedlich schnell. Die Geschwindigkeit, mit der der Körper Arzneimittel metabolisiert, variiert ebenfalls über einen 24-Stunden-Zyklus.
Andere Beispiele sind die rezeptfreien Medikamente gegen sauren Reflux Omeprazol und Blutdruck-Medikamente die am besten wirken, wenn sie vor dem Schlafengehen bzw. abends eingenommen werden.
Viele Faktoren können beeinflussen, wie gut ein Medikament bei jeder Person wirkt.
Die Einnahme von Medikamenten zur falschen Zeit kann sogar Schaden anrichten. Meine Kollegen und ich fragten uns, ob Midazolam, das weltweit am häufigsten bei chirurgischen Eingriffen verwendete Beruhigungsmittel, dies könnte stören die innere Uhr das nachts das Herz schützt. Derzeit gibt es keine Richtlinien, wann Midazolam verabreicht werden sollte.
Als wir von 50 bis 2014 Daten von 2019 medizinischen Einrichtungen zum Auftreten von Herzschäden während chirurgischer Eingriffe analysierten, stellten wir fest, dass die Einnahme von Midazolam während nächtlicher Operationen die Wahrscheinlichkeit von Herzschäden erhöhen kann Herzschäden bei gesunden Patienten um mehr als das Dreifache.
Timing ist wichtig
Weitere Forschung ist erforderlich, um die besten Zeiten für die Verabreichung von Behandlungen für verschiedene Krankheiten zu bestimmen. Die Berücksichtigung der Tageszeit kann erforderlich sein Neuformulierung einiger Medikamente die länger als 24 Stunden im Körper anhalten.
Ab 2019 hat die FDA Empfehlungen für nur vier der 50 derzeit am häufigsten verschriebenen Medikamente zu einer bestimmten Tageszeit. Wenn man bedenkt, dass die 10 umsatzstärksten Medikamente in den USA nur helfen zwischen 1 zu 25 und 1 zu 4 Von den Menschen, die sie einnehmen, glaube ich, dass die Berücksichtigung des Medikamentenzeitpunkts dazu beitragen könnte, Behandlungen effektiver zu machen und mehr Menschen weltweit zu helfen.
Über den Autor
Tobias Eckle, Professor für Anästhesiologie, Universität von Colorado Anschutz Medical Campus
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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