Hochdosierte Vitamin-D-Präparate verbessern die Gewichtszunahme und helfen bei der Entwicklung der Sprache und motorischen Fähigkeiten bei schwer unterernährten Kindern neueste Studie hat gefunden.
Schwere akute Unterernährung ist die extremste und sichtbarste Form der Unterernährung. Betroffene Kinder haben ein sehr geringes Gewicht für ihre Größe und schweren Muskelschwund; Sie können auch geschwollene Füße, Gesicht und Gliedmaßen haben.
Über 20m sind Kinder weltweit betroffen, hauptsächlich in Asien und Afrika, wo sie eine der Haupttodesursachen sind. Kinder mit schwerer akuter Unterernährung haben in der Regel auch einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel. Dieser Mikronährstoff ist wichtig für die Gesundheit von Muskeln und Knochen und für die Aufrechterhaltung eines gesunden Immunsystems.
Vitamin-D-Mangel ist ein bekannter Risikofaktor für Muskelschwund bei unterernährten Kindern, aber die Standardbehandlung - eine energiereiche Nahrungspaste - enthält relativ geringe Mengen dieses lebenswichtigen Mikronährstoffs. Und, etwas überraschend, wurden die Wirkungen der Zugabe von hochdosiertem Vitamin D zu dieser Behandlung bisher nicht untersucht.
Menschen mit schwerer akuter Mangelernährung sind anfälliger für Infektionen und übermäßige Entzündungen. Unser bisherigen Forschung vorgeschlagen, dass Vitamin D wäre ein guter Kandidat, um dies zu bekämpfen, wie es bekannt ist, sowohl anti-infektive und entzündungshemmende Eigenschaften haben. Diese Eigenschaften sind spezifisch für Vitamin D, daher haben wir uns entschieden, den Nutzen der Förderung dieses spezifischen Mikronährstoffs bei Kindern mit schwerer Unterernährung zu untersuchen.
Das Team der University of the Punjab und der Queen Mary University of London führte eine klinische Studie in Südpunjab, Pakistan - einem Land, in dem geschätzte 1.4m-Kinder mit schwerer akuter Unterernährung leben - durch, um herauszufinden, ob eine hohe Dosis Vitamin D beschleunigt würde die Wiederherstellung von 185 unterernährten Kindern. Das Alter der Kinder lag zwischen sechs Monaten und vier Jahren. Sie erhielten alle die Standard-Lebensmittelpaste.
Markante Ergebnisse
Dreiundneunzig Kinder wurden randomisiert, um zwei Dosen 5mg Vitamin D oral in 1ml Olivenöl gelöst zu erhalten, während 92-Kinder randomisiert ein Placebo erhielten, das aussah und dasselbe schmeckte (Olivenöl ohne Vitamin D). Beide Gruppen erhielten eine Standardbehandlung für schwere akute Mangelernährung. Während der Studie wussten weder die Kinder noch ihre Eltern oder das Studienpersonal, welche Kinder sich im Aktiv- oder Kontrollarm befanden. Diese "doppelte Verblindung" wurde durchgeführt, um eine Verzerrung der Studienergebnisse zu vermeiden.
Unsere Ergebnisse waren auffällig. Nach zwei Monaten Behandlung hatten die Kinder, die hochdosiertes Vitamin D erhielten, eine signifikant bessere Gewichtszunahme (0.26kg zusätzliche Gewichtszunahme im Vergleich zu den Kindern, die das Placebo erhielten). Sie hatten auch eine signifikant bessere motorische und sprachliche Entwicklung (21% im aktiven Arm hatte die Entwicklung nach zwei Monaten verzögert, verglichen mit 40% im Kontrollarm).
Wir überwachten alle Teilnehmer auf Symptome von Hyperkalzämie (erhöhter Blutcalciumspiegel - eine anerkannte Komplikation der Vitamin-D-Toxizität). Keines der Kinder hatte diese Symptome. Wir haben am Ende der Studie auch den Calciumspiegel in einer Untergruppe von 90-Kindern überprüft. Bei Kindern, die nach dem Zufallsprinzip für die Aufnahme von Vitamin D eingeteilt wurden, waren diese Werte nicht höher als bei Patienten, die nach dem Zufallsprinzip einem Placebo zugeteilt wurden.
Unsere Ergebnisse werfen die Möglichkeit auf, dass hochdosiertes Vitamin D, ein kostengünstiger Eingriff, ein wichtiger Faktor bei der Behandlung von stark unterernährten Kindern sein könnte. Unsere Ergebnisse müssen jedoch durch weitere Studien gesichert werden, bevor hochdosiertes Vitamin D in die Standardbehandlung aufgenommen werden kann. Insbesondere brauchen wir mehr klinische Studien, um zu sehen, ob unsere Ergebnisse in anderen Ländern reproduziert werden können, in denen schwere akute Mangelernährung ein Problem darstellt.
Wir planen auch eine größere Studie mit längerer Nachbeobachtung in Pakistan, um herauszufinden, ob hoch dosiertes Vitamin D die Sterblichkeit bei Kindern mit der schwersten Form akuter Unterernährung senken könnte.
Über den Autor
Adrian Martineau, Professor für Infektionen der Atemwege und Immunität, Queen Mary University of London
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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