Eine Krebsdiagnose kann eine ernste finanzielle Belastung für viele ältere und behinderte Patienten auf Medicare sein, mit jährlichen Out-of-pocket-Kosten von $ 2,116 bis $ 8,115, zusätzlich zu dem, was sie für die Krankenversicherung bezahlen, eine neue Umfrage zeigt.
"Die körperliche Krankheit ist schrecklich und dann müssen Sie herausfinden, wie Sie mit den wirtschaftlichen Folgen fertig werden, die mit der Bezahlung verbunden sind, um sie zu behandeln."
Die Forschung, veröffentlicht in der Zeitschrift JAMA Oncology, Tabs Hospitalisierungen als Haupttreiber der Auslagenkosten. Krebs trägt mehr zu den Gesundheitskosten in den USA bei als jede andere Krankheit, sagen Forscher.
"Die mit einer neuen Krebsdiagnose verbundenen Ausgaben werden schnell sehr hoch, selbst wenn Sie eine Versicherung haben", sagt Lauren Hersch Nicholas, Assistenzprofessor für Gesundheitspolitik und Management an der Bloomberg School of Public Health der Johns Hopkins University.
"Dem Gesundheitschock kann finanzielle Toxizität folgen. In vielen Fällen können Ärzte Sie wieder gesund machen, aber es kann enorm teuer werden und viele Behandlungen werden ohne eine Diskussion der Kosten oder der finanziellen Konsequenzen gegeben. "
Die Forscher untersuchten Daten von mehr als mit 1,409 Medicare behandelten Krebspatienten, die zwischen 2002 und 2012 befragt wurden. Die Stichprobe umfasste eine breite geografische, sozioökonomische und ethnische Bandbreite von US-amerikanischen Senioren.
Medicare, der Bundesgesundheitsplan für ältere Amerikaner, deckt nur 80 Prozent der ambulanten Gesundheitskosten ab und berechnet Co-Pay von $ 1,000 für jeden Krankenhausbesuch. In der Studie hatten 15 Prozent der Patienten Medicare allein. Andere hatten irgendeine Art von Zusatzversicherung: 50 Prozent hatten einen Medigap-Plan oder erhielten noch Arbeitgeber- oder Rentnerleistungen; 20 Prozent nahm an einem Medicare HMO teil; 9 Prozent erhielt Medicaid (der föderale Plan für die ärmsten Amerikaner); und 6 Prozent hat Vorteile von der Abteilung für Veteranenangelegenheiten erhalten. Jede Art von Versicherung deckt mindestens einen Teil der Kosten ab, die Medicare nicht deckt.
Kosten können hart treffen
Die durchschnittlichen jährlichen Auslagenkosten, die mit einer neuen Krebsdiagnose verbunden sind, betrugen $ 2,116 für Medicaid-Begünstigte, $ 2,367 für Versicherte mit VA, $ 5,492 für diejenigen mit Arbeitgeber-Plänen, $ 5,670 für diejenigen mit Medigap, $ 5,976 für diejenigen in einer Medicare HMO, und $ 8,115 für diejenigen ohne zusätzliche Versicherung. Es gibt keine Obergrenzen für die Medicare-Empfänger.
Patienten ohne Zusatzversicherung berichteten über die durchschnittlichen jährlichen Auslagen bei einem Viertel ihres Jahreseinkommens; 10 Prozent hatte Kosten in Höhe von mindestens 63 Prozent.
"Die Kosten für Krebs sind hoch, und ein bedeutender Teil unserer Senioren, die keinen ausreichenden Versicherungsschutz haben, kann davon schwer getroffen werden", sagt Narang. "Neben den Bemühungen zur Senkung der Krebskosten müssen wir darüber nachdenken, wie wir unseren Senioren einen besseren Versicherungsschutz bieten können."
Forscher sagen, eine teure Lösung wäre, die jährlichen Medicare-Kosten zu begrenzen. Viele private Versicherungen haben solche Obergrenzen, die als katastrophale Abdeckung bekannt sind. Der Kongress müsste eine solche Reform durchführen.
Die Forscher fanden heraus, dass stationäre Krankenhausaufenthalte zwischen 12 und 46 Prozent der Ausgaben für Krebs aus eigener Tasche betrugen, je nachdem, ob ein Patient eine Zusatzversicherung hatte und welcher Art.
Die stationäre Versorgung kann für eine Operation oder zur Behandlung schwerer Nebenwirkungen der Behandlung erforderlich sein. Ärzte können helfen, Krankenhausaufenthalt mit einer intensiveren ambulanten Behandlung der üblichen Strahlen- oder Chemotherapie-Nebenwirkungen zu vermeiden, sagt Mitautor Amol K. Narang, Ausbilder in der Strahlungsonkologie und molekularen Strahlungswissenschaften, sagt Narang.
Da die Studie keine spezifischen Informationen über die Krankenhausaufenthalte der Befragten enthielt, ist mehr Forschung erforderlich, um zu verstehen, welche wirklich vermeidbar sind.
"Wir sollten erwarten, dass wir einen Teil unseres Einkommens für die Gesundheitsversorgung ausgeben", sagt Nicholas. "Aber viele Menschen sind nicht darauf vorbereitet, mehr als ein Viertel ihres Einkommens für die Behandlung einer einzigen Krankheit auszugeben. Die körperliche Krankheit ist schrecklich und dann müssen Sie herausfinden, wie Sie mit den wirtschaftlichen Folgen fertig werden, die mit der Bezahlung verbunden sind, um sie zu behandeln. "
Das National Institute on Aging unterstützte die Arbeit.
Quelle: Johns Hopkins University
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