Südlich der Grenze sind Asthmamedikamente deutlich günstiger. Jeffrey Greenberg / Universal Images Group über Getty Images
Das Die Preise für Asthmamedikamente sind stark gestiegen in den USA in den letzten anderthalb Jahrzehnten.
Der Sprung – in manchen Fällen von rund etwas über 10 US-Dollar auf fast 100 $ für einen Inhalator – hat dazu geführt, dass Patienten Asthma-bezogene Produkte benötigen oft kämpfen um sie zu kaufen. Andere einfach kann es sich nicht leisten Them.
Was die Sache noch schlimmer macht: Asthma wirkt sich unverhältnismäßig aus Patienten mit geringerem Einkommen. Schwarze, hispanische und indigene Gemeinschaften haben das höchste Asthmaraten. Sie schultern auch die schwerste Belastung der asthmabedingten Todesfälle und Krankenhausaufenthalte. Der Klimawandel wird wahrscheinlich sein Asthmaraten verschlechtern und folglich diese Unterschiede.
Ich bin Professor für Gesundheitsrecht an der Villanova University, wo ich studiere ob Patienten die Medikamente bekommen können, die sie benötigen. Und ich habe diese Erschwinglichkeitskrise genau beobachtet.
In vielerlei Hinsicht zeigt es, was passiert, wenn Gesetze und politische Entscheidungen nicht auf die Bedürfnisse der öffentlichen Gesundheit abgestimmt sind. Die gute Nachricht ist jedoch, dass es endlich einen gewissen politischen Willen zu geben scheint, die Preise für Asthmamedikamente einzudämmen.
Warum die Preise für Inhalatoren in die Höhe schießen
Im Jahr 2008 wurde die US-amerikanische Food and Drug Administration verbotene Inhalatoren die Fluorchlorkohlenwasserstoffe oder FCKW verwenden – die früher häufig als Treibmittel verwendet wurden –, weil sie die Ozonschicht schädigen können. Die FDA folgte einem in einem Umweltabkommen festgelegten Zeitplan Montreal-Protokoll, das die USA Ende der 1980er Jahre ratifizierten.
Ab 2009 wurden FCKW-Inhalatoren schrittweise abgeschafft und durch umweltfreundlichere Hydrofluoralkan-Inhalatoren (HFA) ersetzt. Sie sind auch viel teurer. Für versicherte Patienten stiegen die durchschnittlichen Selbstbeteiligungskosten für einen Inhalator von 13.60 US-Dollar pro Rezept im Jahr 2004 auf 25 US-Dollar unmittelbar nach dem Verbot im Jahr 2008. eine 2015-Studie gefunden.
Heute ist die durchschnittlicher Einzelhandelspreis Der Preis eines Albuterol-Inhalators beträgt 98 $. Im Gegensatz zu FCKW-Inhalatoren, die das haben generische Versionen, HFA-Inhalatoren sind durch Patente abgedeckt. Während das Medikament selbst hat sich nicht geändert, die Umstellung auf ein anderes Gerät ermöglichte es den Unternehmen, ihre Preise zu erhöhen.
Im Jahr 2020 genehmigte die FDA schließlich das erste generische Version eines Albuterol-Inhalators. Doch die Generika-Konkurrenz ist immer noch nicht stark genug, um die Preise deutlich zu senken.
Patienten mit guter Versicherung kann sehr wenig bezahlen oder gar nichts. Aber nicht versicherte Patienten müssen mit hohen Marktpreisen rechnen, und ab 2023 gibt es solche 25 Millionen unversicherte Amerikaner. Auch Versicherte können Probleme haben Die CDC hat herausgefunden, dass sie sich ihre Asthmamedikamente nicht leisten können.
Die gleichen Asthmamedikamente, für die US-Patienten den höchsten Preis zahlen, sind anderswo zu viel günstigeren Preisen erhältlich. Betrachten Sie den folgenden Fall für Inhalatoren. Der Pharmakonzern Teva verkauft QVAR RediHaler, ein Kortikosteroid-Inhalator, für $ 286 in den USA
In Deutschland verkauft Teva denselben Inhalator für 9 US-Dollar.
Ich suche Medikamente aus Mexiko und Kanada
Einige US-Patienten sind ins Ausland gereist, um günstigere Asthmamedikamente zu erhalten. Nach dem FCKW-Verbot im Jahr 2008 wurde es für Patienten üblich, dies zu tun Besuchen Sie Grenzstädte in Mexiko Albuterol-Inhalatoren zu kaufen. Sie wurden für verkauft nur 3 bis 5 US-Dollar.
Eine Studie über Inhalatoren, die US-Patienten in Nogales, Mexiko – etwa eine Stunde südlich von Tucson, Arizona – zur Verfügung standen, ergab, dass mexikanische Produkte verfügbar waren im Allgemeinen vergleichbar mit US-Inhalatoren. Die Forscher stellten jedoch einige Leistungsunterschiede fest, was darauf hindeutet, dass amerikanische Patienten, die sie anwenden, möglicherweise eine etwas andere Dosis als üblich erhalten.
Es gab auch Berichte darüber, dass Amerikaner sich an kanadische Apotheken wandten, um Asthmainhalatoren zu viel günstigeren Preisen zu kaufen. In einem Fall hätte eine US-Apotheke 857 US-Dollar für einen Dreimonatsvorrat verlangt. Ein Patient hat es erhalten 134 $ aus einer Apotheke in Kanada.
Eine mögliche Lösung: Der Import billigerer Medikamente
US-Recht gibt es schon lange verboten persönliche Einfuhr von Arzneimitteln. Allerdings könnte eine aktuelle Entwicklung ebnen den Weg für Staaten um billigere Asthmamedikamente zu importieren.
Im Januar 2024, der Von der FDA zugelassen erstmals die Einfuhr bestimmter verschreibungspflichtiger Arzneimittel aus Kanada. Zur ZeitDiese Genehmigung ist auf Florida beschränkt und deckt nur Medikamente gegen HIV/AIDS, Prostatakrebs und bestimmte psychische Erkrankungen ab.
Sollte es sich als erfolgreich erweisen, könnte das Programm als Blaupause für andere Staaten dienen.
Eine weitere mögliche Lösung: Preisobergrenze
Die politischen Entscheidungsträger könnten auch versuchen, eine Seite aus dem Insulin-Playbook zu übernehmen. Insulinpreise kletterte fast zwei Jahrzehnte lang bevor der Kongress beschloss, die Insulinkosten für Medicare-Patienten zu begrenzen. Das 2022 Inflationsbekämpfungsgesetz Für verschreibungspflichtige Insulinprodukte wurde eine Selbstbeteiligungsobergrenze von 35 US-Dollar pro Monat festgelegt.
Wäre diese Obergrenze zwei Jahre früher in Kraft getreten, hätten 1.5 Millionen Medicare-Patienten jährlich etwa 500 US-Dollar gespart. eine aktuelle Studie geschätzt. Es hätte auch Medicare gerettet 761 Mio. US$.
Ein ähnlicher Ansatz könnte für Asthmamedikamente verfolgt werden.
Der Kongress könnte eine Asthma-spezifische Regelung schaffen, die dem Insulin-Fall ähnelt. Oder es könnten Bestimmungen zu den Preisen für Asthmamedikamente in ein umfassenderes Gesetz aufgenommen werden.
Während dieser Ansatz vom politischen Umfeld abhängt, gibt es Anzeichen dafür, dass die Regierung zunehmend handlungsbereit ist. Im Januar 2024 hat das US-Gesundheitsministerium ein Treffen veranstaltet das Problem mit Herstellern und anderen Interessengruppen zu diskutieren.
Es ist ein Anfang. Und – zusammen mit anderen Maßnahmen – gibt es Anlass zur Hoffnung, dass Asthmamedikamente für Bedürftige bald erschwinglicher werden könnten.
Ana Santos Rutschmann, Professor für Recht, Villanova School of Law
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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