Heute fast zwei von drei Australische Erwachsene sind ebenso wie eines von vier Kindern übergewichtig oder fettleibig. Adipositas ist eine Krankheit selbst und ein Risikofaktor im Zusammenhang mit Ischämie Herzkrankheit (die häufigste Ursache für vorzeitige Todesfälle in Australien), Schlaganfall (die dritthäufigste Ursache) und Muskel - Skelett - Erkrankungen (die zweiter Major Ursache der Behinderung), unter anderem.

Diese steigende Fettleibigkeitsbelastung ist das Ergebnis einer Gastgeber von Faktorenvon denen viele sind jenseits der Kontrolle des Individuums. Es hat verheerende Auswirkungen auf die Gesundheit der Nation. Was oft übersehen wird, ist der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Krebs.

Krebs ist eine Krankheit der veränderten Genexpression, die von Veränderungen der DNA durch eine Reihe von Faktoren herrührt. Dazu gehören ererbte Mutationen, DNA-Schäden, Entzündungen, Hormone und externe Faktoren wie Tabakkonsum, Infektionen (zum Beispiel Viren wie HPV), Strahlung, Chemikalien und krebserregende Stoffe in Lebensmitteln.

Starker Beweis verbindet auch Fettleibigkeit mit einer Reihe von Krebsarten. Dazu gehören Ösophagus-Adenokarzinom; Darmkrebs (die dritthäufigste Ursache vermeidbaren Todes in Australien); Leber-, Gallen- und Gallengangkrebs; Bauchspeicheldrüsenkrebs; postmenopausaler Brustkrebs; Endometriumkarzinom; Nierenkrebs; und multiples Myelom (Krebs im Plasma im Blut).

Dies ist nur die Spitze des Eisbergs, da höchst suggestive Beweise für weitere acht Krebsarten vorliegen.

Wie erhöht Adipositas das Krebsrisiko?

Es gibt viele komplexe Wege Fettleibigkeit soll das Krebsrisiko verursachen oder erhöhen.

Erhöhtes Körperfett ist mit einer erhöhten Entzündung im Körper, einer erhöhten Freisetzung von Östrogenen (zum Teil aus den Fettzellen selbst) und einer verminderten Insulinsensitivität verbunden mit erhöhter Insulinproduktion verbunden.

Insulin, "insulinähnlicher Wachstumsfaktor-1" (IGF1) und Leptin sind bei fettleibigen Menschen alle erhöht und können das Wachstum von Krebszellen fördern.

Die Sekretion des Hormons Insulin ist normalerweise streng kontrolliert und ein gesunder Teil der Zuckerregulationsprozesse unseres Körpers. Aber es kann bei Menschen mit Adipositas-bezogenem Prä-Diabetes oder Diabetes aufgrund von Insulinresistenz signifikant erhöht sein.

Dieser Zustand erhöhter Insulinspiegel im Blut kann als Wachstumssignal für Tumorzellen dienen, und erhöht das Krebsrisiko der Dickdarm und Endometrium (die Auskleidung der Gebärmutter) und wahrscheinlich der Bauchspeicheldrüse und Niere.

Insulinähnliche Wachstumsfaktoren (IGFs) regulieren Zellwachstum, Differenzierung und Tod und IGF-1 wurde mit Prostata-, Brust-und Darmkrebs in Verbindung gebracht.

Leptin, ein Hormon, das an Hunger und Sättigung beteiligt ist, kann die Proliferation vieler Krebszellen und Krebszellen stimulieren. Erhöhte Leptinspiegel bei übergewichtigen Menschen sind assoziiert mit Darm und Prostata Krebs.

Sexualsteroidhormone, einschließlich Östrogene, Testosteron und Progesteron, sind entscheidend für eine gesunde Körperentwicklung und sexuelle Funktion, spielen aber wahrscheinlich auch eine Rolle bei Fettleibigkeit und Krebs. Erhöhte Spiegel von Sexualsteroiden stehen in engem Zusammenhang mit dem Risiko, endometrialen und postmenopausalen Brustkrebs zu entwickeln, und können zu anderen Krebsarten wie Darmkrebs beitragen.

Fettgewebe ist die Hauptstelle der Östrogenproduktion im Körper für Männer und postmenopausale Frauen (während bei prämenopausalen Frauen die Eierstöcke der Hauptproduzent sind). Adipositas kann prämenopausale Frauen zum polyzystischen Ovarialsyndrom prädisponieren, das erhöhte Testosteronspiegel verursacht und daher zum Krebsrisiko beitragen könnte.

Fettleibigkeit verursacht auch eine Entzündung im Körper, was bedeutet, dass das Immunsystem des Körpers durchweg aktiver ist als bei gesunden Menschen.

Beweis für eine Rolle von Sexualhormonen und chronischen Entzündungen bei der Beeinflussung der Beziehung zwischen Fettleibigkeit und Krebs ist stark, und der Beweis für eine Rolle von Insulin und IGF ist moderat. Es gibt eine Reihe anderer Mechanismen, die noch untersucht werden.

Wo liegt Adipositas auf der Krebsrisikoskala?

Insgesamt stellen Adipositas-assoziierte Krebserkrankungen dar bis zu 8.2% aller Krebserkrankungen in Großbritannien, verglichen mit dem Rauchen, das ist verantwortlich für ungefähr 19%.

Von allen Todesfällen durch Krebs in den USA liegt das Übergewicht knapp hinter dem Rauchen als Ursache, bei 20% gegen 30% beziehungsweise.

Beeinflusst Fettleibigkeit das Screening und die Erkennung von Krebs?

Wenn man sich auf nur zwei Arten von Krebs, Brustkrebs bei Frauen und Prostatakrebs bei Männern, konzentriert, gibt es einige Hinweise darauf, dass Adipositas die Identifizierung von Krebs durch Screening verzögern kann - verringert aber nicht die Wichtigkeit oder Genauigkeit von Screening-Tools oder Programmen.

Für Brustkrebs, die häufigste Form von Krebs bei Frauen in Australien, ist die gute Nachricht, dass die Screening-Genauigkeit über den Gewichtsstatus hinweg ähnlich ist. Die Schweizerische Gesundheitsstudie stellte fest, dass die Genauigkeit der Mammographie bei übergewichtigen Frauen aufrechterhalten wird - mit einer ähnlichen Fähigkeit der Tests, Krebs zu erkennen, aber eine reduzierte Fähigkeit, das positive Ergebnis zu gewährleisten, bedeutet definitiv Krebs. Dies bedeutet, dass übergewichtige Frauen eine haben 20% höher falsch positive Rate als normales Gewicht Individuen, aber schlägt nicht vor, dass Krebsarten verpasst wurden.

Die beunruhigende Nachricht ist jedoch, Es wurden Studien vorschlagen, übergewichtige Frauen mit Brustkrebs durch Mammographie entdeckt neigen dazu, ihre Ärzte später zu präsentieren, und wenn der Krebs ist ernster, als ihre gesunden Gewicht Gegenstücke. Die genauen Gründe dafür sind nicht klar, können aber mögliche Schwierigkeiten bei der Selbstuntersuchung der Brust einschließen verspätete Gesundheitssuche. Solche Erkenntnisse bekräftigen die entscheidende Bedeutung von Strategien zur Förderung einer angemessenen Krebsvorsorge und rechtzeitiger medizinischer Nachsorge bei übergewichtigen und fettleibigen Frauen.

Für Prostatakrebs, die häufigste Form von Krebs in Australien, groß Es wurden Studien schlagen einen Zusammenhang zwischen Adipositas und verringertem Risiko von niedriggradigem oder frühem Prostatakrebs vor, aber erhöhtem Risiko für fortgeschrittene Krankheit.

Die Gründe dafür werden wiederum als zahlreich angesehen, ein möglicher Grund kann jedoch mit größeren Schwierigkeiten bei der Diagnose von Prostatakrebs bei übergewichtigen Männern zusammenhängen. Während angenommen wird, dass dies möglicherweise die Diagnose und Behandlung verzögert, ist es unwahrscheinlich, dass die Zusammenhänge zwischen Fettleibigkeit und Prostatakrebsrisiko vollständig erklärt werden.

Welche Risiken birgt Adipositas bei der Behandlung von Krebs?

Fettleibigkeit kann Krebsbehandlungen und ihren Erfolg beeinflussen. Übergewichtige Patienten haben eine deutlich höheres Risiko Herzinfarkt nach der Operation, sowie das Risiko einer Wundinfektion, Nervenverletzung und Harnwegsinfektion. Fettleibigkeit alleine erhöht das Risiko für schlechtere Gesundheitsergebnisse nach einer Operation, und morbide Fettleibigkeit erhöht das Risiko des Todes.

In Krebsbehandlungen, einer Studie hat deutlich erhöhte chirurgische Komplikationen und verlängerte Krankenhausaufenthalt mit krankhafter Fettleibigkeit bei Darmkrebs gezeigt. Ein anderer schlägt vor Fettleibigkeit kann die Wirksamkeit der Chemotherapie bei Brustkrebs verringern, mit niedrigeren krankheitsfreien Überlebensraten.

Ist dieses Risiko reversibel?

Durch 2025 Es ist geschätzt dass mehr Australier fettleibig sein werden als normales Gewicht. Zur gleichen Zeit ist Krebs ein führender Mitwirkender zu frühen Todesfällen und Behinderungen in Australien und der Hauptgrund für Jahre verloren aus der Lebensspanne der Menschen.

Die Frage ist nicht, ob Fettleibigkeit Krebs verursachen kann; So können wir diesen wichtigen Risikofaktor besser verhindern oder abschwächen. Beruhigend, da ist es suggestive Beweise dieser Gewichtsverlust kann viele der oben genannten Prozesse und die damit verbundenen Risiken reduzieren oder umkehren.

Während Adipositas in Australien nur eine der Ursachen für die Krebslast ist, ist sie vermeidbar und würde andere enorme gesundheitliche Vorteile mit sich bringen.

Über den Autor

Alessandro R. Demaio, Arzt, Associate Researcher, Universität Kopenhagen und Anna Beale, Ärztin; Doktorand in Kardiologie, Monash Universität

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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