Wir feiern eine gesündere Zukunft: Eine kanadische Familie im Stil der 1960er Jahre symbolisiert das Erbe der allgemeinen Gesundheitsversorgung in Kanada. Dieses System, das 1947 von Tommy Douglas in Saskatchewan mit einer Krankenhausversicherung eingeführt und 1962 auf Medicare ausgeweitet wurde, legte den Grundstein für die landesweite Einführung der allgemeinen Gesundheitsversorgung im Jahr 1966. Heute ist es ein Eckpfeiler des kanadischen Engagements für eine gerechte Gesundheit für alle.

In diesem Artikel:

  • Was ist ein bedingungsloses Grundeinkommen und wie kann es finanziert werden?
  • Wie eine allgemeine Krankenversicherung und gebührenfreie Hochschulen jährlich 3 Billionen Dollar freisetzen
  • Was 900 Milliarden Dollar an Klimafinanzierung bewirken könnten
  • Warum Defizitausgaben Wirtschaftswachstum und Stabilität fördern
  • Wie jeder Amerikaner von einer intelligenteren, umgeleiteten Ausgabenpolitik profitiert

Wie der US-Haushalt jedem Amerikaner zu gleichen Kosten zugutekommen kann

von Robert Jennings, InnerSelf.com

Manchmal liegen die einfachsten Lösungen auf der Hand. Doch wir haben Mühe, sie im Nebel der Komplexität und des Widerstands gegen Veränderungen zu erkennen. Die Vereinigten Staaten geben mehr für das Gesundheitswesen aus als jedes andere Land – über 4.5 Billionen Dollar jährlich. Das sind 12,000 Dollar pro Person und Jahr, fast doppelt so viel wie in Großbritannien, obwohl Großbritannien allgemein als eines der besten Gesundheitssysteme der Welt gilt.

Doch was bekommen wir in den USA für all das Geld? Sicherlich nicht die besten Ergebnisse. Unsere Lebenserwartung ist niedriger, unsere Müttersterblichkeitsrate ist höher und chronische Krankheiten sind weit verbreitet. Das muss nicht so sein.

Elon Musk und Vivek Ramaswamy fordern eine Kürzung des Bundeshaushalts um 2 Billionen Dollar. Das ist der Punkt: Wir können das schaffen, aber nicht, indem wir lebenswichtige Leistungen kürzen. Stattdessen können wir dieses Geld sparen und gleichzeitig das Leben aller Amerikaner verbessern, indem wir zu einem allgemeinen Gesundheitssystem nach britischem Vorbild übergehen.


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Und das Sahnehäubchen? Diese Transformation würde den privaten Sektor nur so viel kosten, wie er heute schon ausgibt. Tatsächlich würden dadurch Mittel für die allgemeine Hochschulbildung, ein bedingungsloses Grundeinkommen oder die Bekämpfung des Klimawandels frei.

Die Idee in diesem Artikel ist einfach: Amerikaner, Unternehmen und Regierungen geben bereits viel Geld für Gesundheitsversorgung und Hochschulbildung aus. Durch die Umleitung dieser Mittel in ein allgemeines Gesundheitssystem, ähnlich wie in anderen OECD-Ländern, und die direkte Übernahme von Studiengebühren und Lehrmitteln durch die Regierung könnten erhebliche Einsparungen erzielt werden. Diese Einsparungen könnten dann anderswo eingesetzt werden. Die meisten Amerikaner würden keinen Anstieg ihrer Eigenausgaben erleben, da die Grundeinkommenszahlungen alle Kosten ausgleichen. Lassen Sie uns dies aufschlüsseln und sehen, wie es funktionieren könnte.

Das Paradoxon des US-Gesundheitswesens

Das Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten ist ein Paradoxon der Extreme. Auf der einen Seite verfügen wir über modernste Medizintechnik, einige der besten Spezialisten der Welt und innovative Behandlungsmethoden. Auf der anderen Seite gibt es Millionen von Menschen, die sich einen Arztbesuch oder ein Rezept nicht leisten können.

Unser System muss kohärenter und effizienter werden. Die Verwaltungskosten belaufen sich auf über 600 Milliarden Dollar pro Jahr, ein Großteil davon wird für doppelte Rechnungsstellung, bürokratische Hürden und die Komplexität privater Versicherungen ausgegeben.

Abgesehen von der Verschwendung zahlen die USA auch viel mehr für verschreibungspflichtige Medikamente als jedes andere Land. Das liegt nicht daran, dass die Medikamente besser wären; das System erlaubt es den Pharmaunternehmen, alles zu verlangen, was der Markt hergibt. Wenn man noch die hohen Kosten für die Anbieter und die Betonung teurer Behandlungen gegenüber präventiver Versorgung hinzurechnet, ist es kein Wunder, dass wir so viel ausgeben und so wenig dafür bekommen.

Das britische Gesundheitssystem: Ein besserer Weg

Was also macht Großbritannien anders? Zunächst einmal hat jeder britische Bürger ausnahmslos Zugang zur Gesundheitsversorgung, dank des öffentlich finanzierten National Health Service (NHS). Die Regierung verhandelt Medikamentenpreise, bezahlt die Anbieter direkt und hat im Vergleich zu den USA deutlich geringere Verwaltungskosten. Während private Versicherungen für einen schnelleren Zugang oder Vergünstigungen wie Privatzimmer sorgen, gewährleistet der NHS eine umfassende Versorgung für alle.

In Großbritannien stehen Prävention und der Zugang zur medizinischen Grundversorgung durch Allgemeinmediziner im Vordergrund. So können Gesundheitsprobleme frühzeitig erkannt und teure Krankenhausaufenthalte vermieden werden. Mit Kosten von etwa 5,000 US-Dollar pro Person und Jahr bietet der NHS qualitativ hochwertige Versorgung zu weniger als der Hälfte der Kosten des US-Systems. Der auf Effizienz und Gerechtigkeit basierende NHS bleibt ein globales Modell für eine allgemeine Gesundheitsversorgung.

Die finanzielle Bedeutung eines universellen Systems

Würden die USA ein allgemeines Gesundheitssystem nach britischem Vorbild einführen, könnten unsere gesamten Gesundheitsausgaben von 4.5 Billionen Dollar pro Jahr auf 1.66 Billionen Dollar jährlich sinken. Das entspricht einer jährlichen Einsparung von 2.84 Billionen Dollar an staatlichen und privaten Gesundheitsausgaben. Die laufenden Ausgaben des privaten Sektors – etwa 2.25 Billionen Dollar für Prämien, Eigenbeteiligungen und Arbeitgeberbeiträge – könnten einfach in die Steuereinnahmen umgeleitet werden, um das System zu finanzieren. Für Einzelpersonen oder Unternehmen würden keine Nettokosten entstehen, aber die Art und Weise, wie wir für die Gesundheitsversorgung bezahlen, würde sich ändern.

Und hier ist der Clou: Durch die Umleitung der derzeitigen Ausgaben des privaten Sektors für das Gesundheitswesen in Steuern zur Finanzierung eines universellen Systems würde die Regierung jährlich zusätzlich 2.25 Billionen Dollar einnehmen. Dieser massive Geldzufluss – der dem entspricht, was private Unternehmen bereits für Prämien, Eigenbeteiligungen und Arbeitgeberbeiträge zahlen – könnte in Programme umgeleitet werden, die allen Amerikanern zugutekommen.

Zusammen mit den systemischen Einsparungen von 590 Milliarden US-Dollar durch die Verringerung staatlicher Ineffizienzen stehen mit diesem Ansatz jährlich über 2.84 Billionen US-Dollar zur Verfügung, um bahnbrechende Initiativen wie die allgemeine Hochschulbildung, ein BGE-Programm oder die Anpassung an den Klimawandel und dessen Eindämmung zu finanzieren – und das alles bei gleichzeitiger Wahrung einer hochwertigen Gesundheitsversorgung für alle.

Nehmen wir die Reform ernst

Durch den Übergang zu einem allgemeinen Gesundheitssystem nach dem Vorbild Großbritanniens könnten die Vereinigten Staaten jährlich etwa 2.84 Billionen Dollar einsparen. Diese beträchtliche Summe öffnet die Tür für transformative Investitionen in Bereichen wie allgemeine Hochschulbildung, ein allgemeines Grundeinkommen (UBI) und Klimaschutz. Sehen wir uns an, wie diese Mittel eingesetzt werden könnten:

Universelle Hochschulbildung

Würden die Vereinigten Staaten ein gebührenfreies öffentliches Hochschulsystem einführen, würden die Einsparungen weit über die bloße Abschaffung der Studiengebühren hinausgehen. Familien, Studenten und sogar Arbeitgeber tragen eine enorme finanzielle Belastung, um die Kosten der Hochschulbildung zu decken. Amerikanische Studenten haben unglaubliche 1.74 Billionen Dollar an Studienkrediten, wobei der durchschnittliche Kreditnehmer fast 29,000 Dollar Kredite hat. Familien geben im Durchschnitt über 10,000 Dollar pro Jahr für Studiengebühren und Gebühren an öffentlichen Hochschulen im eigenen Bundesstaat aus. Im Gegensatz dazu betragen die Studiengebühren für Studenten aus anderen Bundesstaaten oft das Doppelte. Unterkunft und Verpflegung können weitere 14,000 bis 15,000 Dollar pro Jahr kosten, und Lehrbücher und Unterrichtsmaterialien schlagen mit Hunderten von Dollar zu Buche.

Die einzelnen Bundesstaaten investieren beträchtlich in die öffentliche Hochschulbildung und subventionieren jährlich Milliarden von Dollar an Studiengebühren. Viele Arbeitgeber bieten ebenfalls Studienbeihilfeprogramme an, die zwar wertvoll sind, aber Ressourcen binden, die für Löhne, Sozialleistungen oder andere Unterstützungsleistungen für Arbeitnehmer verwendet werden könnten. Der Übergang zu einem staatlich finanzierten, studiengebührenfreien Modell würde Studenten und Familien Tausende von Dollar pro Jahr sparen und erhebliche Mittel für die Umverteilung durch Bundesstaaten und Arbeitgeber freisetzen. Außerdem würde die Hochschulbildung dadurch auch für Menschen in niedrigeren Einkommensklassen zugänglich.

Die Einsparungen im privaten Sektor könnten tiefgreifende Auswirkungen haben. Wenn diese Kosten wegfallen, könnte die Bundesregierung den Gegenwert dieser privaten Ausgaben in öffentliche Programme umleiten, indem sie sie in Steuern umwandelt. Familien, Staaten und Unternehmen müssten diese Kosten nicht mehr direkt tragen. Dennoch würden ihre Beiträge in Form von Steuern universelle Programme ermöglichen, die allen zugutekommen.

So könnte beispielsweise ein bedingungsloses Grundeinkommen Realität werden, das allen Amerikanern ein finanzielles Sicherheitsnetz bietet. Ebenso könnte die Umleitung dieser Mittel zur Bekämpfung des Klimawandels beitragen, etwa zur Entwicklung erneuerbarer Energien, zur Verbesserung der Infrastruktur und zur Katastrophenvorsorge, was künftige Schäden in Milliardenhöhe verhindern würde.

Indem die Vereinigten Staaten die Finanzierung der Hochschulbildung überdenken, könnten sie den Zugang zu Bildung verändern und die Mittel freisetzen, um einige der dringendsten Herausforderungen des Landes anzugehen. Bei dieser Umstrukturierung geht es nicht nur um Bildung; es geht darum, eine gerechtere und nachhaltigere Zukunft für alle Amerikaner aufzubauen.

Universelles Grundeinkommen (UBI)

Ein Programm für ein universelles Grundeinkommen (UBI), das jährlich 12,000 US-Dollar bietet, ist eine mutige und erreichbare Vision, wenn es als Gewichtungssystem. Anstatt jedem Einzelnen direkt 12,000 Dollar zu geben, werden die Mittel bei diesem Ansatz auf der Grundlage eines gewichteten Haushaltsmodells zugeteilt. Bei diesem System würde das Haushaltsoberhaupt die gesamten 12,000 Dollar erhalten. Im Gegensatz dazu würde jedes weitere Haushaltsmitglied zur Hälfte gewichtet und würde 6,000 Dollar erhalten. Eine vierköpfige Familie würde beispielsweise als drei gewichtete Personen gezählt, was zu einem Gesamt-BGE von 36,000 Dollar pro Jahr für den Haushalt führen würde. 

Dieses Programm würde alle Formen von Sozialhilfe, Lebensmittelmarken usw. ersetzen und das Stigma der Armut beseitigen, da diese Menschen ein Grundeinkommen erhalten würden und nicht mehr bei einem Regierungsbeamten um Geld betteln müssten. Es würde nicht nur ihren Finanzen zugutekommen, sondern auch ihrem Selbstwertgefühl und ihrer Selbstachtung.

Die geschätzten Kosten dieses gewichteten UBI-Modells für die unteren 90 % der Amerikaner würden sich auf insgesamt rund 2.5 Billionen Dollar jährlich belaufen, was bequem zu den 3 Billionen Dollar passt, die durch den Übergang zu einer allgemeinen Krankenversicherung und gebührenfreien öffentlichen Hochschulen eingespart und umverteilt werden. Diese Struktur gewährleistet finanzielle Stabilität für Haushalte, ohne die Ressourcen zu überfordern, und ist daher sowohl wirtschaftlich tragfähig als auch gerecht.

Für College-Studenten, die nicht zu Hause wohnen, entspricht das jährliche BGE von 12,000 US-Dollar in etwa den durchschnittlichen Kosten für Unterkunft und Verpflegung und deckt diese wesentlichen Lebenshaltungskosten effektiv ab. Dieser gewichtete Ansatz stellt auch sicher, dass Haushalte unterschiedlicher Größe eine angemessene, auf ihre Bedürfnisse zugeschnittene Unterstützung erhalten. Nach der vollständigen Finanzierung des BGE blieben jährlich noch etwa 500 Milliarden US-Dollar übrig, die für wichtige Prioritäten wie die Anpassung an den Klimawandel und dessen Eindämmung eingesetzt werden könnten.

Dieses gewichtete UBI-Modell zeigt, wie durch eine Systemreform die wirtschaftliche Sicherheit von Millionen Amerikanern gewährleistet werden kann, während gleichzeitig die Haushaltsverantwortung gewahrt bleibt und Spielraum für Investitionen in die Zukunft des Landes bleibt.

Anpassung und Eindämmung des Klimawandels

Durch die Kombination der 500 Milliarden Dollar, die durch die Einführung eines universellen Grundeinkommens (UBI) übrig bleiben, mit den 400 Milliarden Dollar, die durch die Rationalisierung der Sozialprogramme mit einem UBI eingespart werden, könnten die Vereinigten Staaten ungefähr $ 900 Milliarden jährlich zur Bekämpfung des Klimawandels. Diese massive Investition würde die notwendigen Mittel bereitstellen, um die wachsende Umweltkrise zu bewältigen und gleichzeitig die wirtschaftliche Widerstandsfähigkeit zu stärken.

Mit 900 Milliarden Dollar jährlich könnten die USA den Übergang zu erneuerbaren Energien drastisch beschleunigen. Dazu gehört der Ausbau der Stromerzeugung aus Wind-, Solar- und Wasserkraft bei gleichzeitiger Modernisierung des Energienetzes, um diese erneuerbaren Quellen effizient zu integrieren und die Speicherkapazität zu erhöhen. Solche Fortschritte würden nicht nur die Treibhausgasemissionen reduzieren, sondern auch eine stabilere und nachhaltigere Energieinfrastruktur für die Zukunft schaffen.

Investitionen in eine klimaresiliente Infrastruktur würden dazu beitragen, Gemeinden vor den zunehmenden Folgen extremer Wetterereignisse zu schützen. Die Nachrüstung von Straßen, Brücken, Deichen und Küstenschutzanlagen würde lebenswichtige Infrastruktur schützen. Gleichzeitig würden verbesserte Wassermanagementsysteme auf Dürren und Überschwemmungen vorbereiten. Diese Verbesserungen sind entscheidend, um die wirtschaftlichen und menschlichen Folgen klimabedingter Katastrophen zu minimieren.

Die Mittel könnten auch in Technologien zur Kohlenstoffabscheidung und -speicherung fließen, ein wichtiges Instrument zur Eindämmung des Klimawandels. Die Ausweitung der Forschung und des Einsatzes dieser Technologien sowie die Wiederherstellung natürlicher Kohlenstoffsenken wie Wälder und Feuchtgebiete würden dazu beitragen, Kohlendioxid aus der Atmosphäre zu entfernen. Diese Bemühungen würden Hand in Hand mit Initiativen zur Emissionsreduzierung zur Bekämpfung der globalen Erwärmung gehen.

Die Landwirtschaft, ein wesentlicher Emissionsverursacher, könnte von Programmen profitieren, die nachhaltige und regenerative Praktiken unterstützen. Landwirte könnten dazu motiviert werden, Methoden anzuwenden, die die Bodengesundheit verbessern und Emissionen reduzieren. Investitionen in stärker lokalisierte und nachhaltige Nahrungsmittelsysteme würden die Verschwendung weiter minimieren und die Ernährungssicherheit stärken.

Auf globaler Ebene könnten die USA zu internationalen Klimafonds beitragen und Entwicklungsländern beim Übergang zu erneuerbaren Energien und bei der Anpassung an die Auswirkungen des Klimawandels helfen. Dies würde Amerikas Führungsrolle auf der Weltbühne stärken und gleichzeitig die internationale Zusammenarbeit bei der Bekämpfung des Klimawandels fördern.

Die Umleitung dieser Mittel würde die USA nicht nur zu einem Vorreiter im Kampf gegen den Klimawandel machen, sondern auch Millionen grüner Arbeitsplätze schaffen, das Wirtschaftswachstum ankurbeln und künftige Generationen vor den verheerenden Auswirkungen eines überhitzten Planeten schützen. Diese mutige Strategie zeigt, wie systemische Reformen im Gesundheitswesen, im Bildungs- und Sozialbereich Ressourcen freisetzen können, um eine der dringendsten Herausforderungen der Menschheit anzugehen.

Defizitausgaben beenden und gleichzeitig in die Zukunft investieren

Defizitausgaben sind in der Tat eine der wichtigsten Methoden, mit denen die Regierung Geld schafft, um eine expandierende Wirtschaft zu unterstützen. Während übermäßige Defizite Ineffizienz signalisieren können, würde eine abrupte Kürzung der Staatsausgaben die Geldmenge erheblich verringern und möglicherweise eine Rezession oder Depression auslösen. Anstatt Programme zu kürzen, auf die Millionen Amerikaner angewiesen sind, ermöglichen systemische Reformen wie die in diesem Plan skizzierten intelligentere Ausgaben anstelle strenger Sparmaßnahmen.

Durch die Umleitung von Geldern über ein allgemeines Gesundheitssystem, gebührenfreies Studium und rationalisierte Sozialprogramme würde die Wirtschaft ihre notwendigen Finanzmittel aufrechterhalten und so ein anhaltendes Wachstum sicherstellen. Diese Reformen würden das jährliche Defizit zwar nicht vollständig beseitigen, aber sie würden dazu beitragen, den Inflationsdruck zu kontrollieren, indem sie Ineffizienzen reduzieren und Gelder dorthin umleiten, wo sie am wirksamsten sind. Sollte die Inflation zum Problem werden, könnten die Steuern für die reichsten 10 % moderat erhöht werden, um die Wirtschaft zu stabilisieren, ohne die Mehrheit der Amerikaner zu belasten.

Mit diesem Ansatz bleibt die entscheidende Rolle der Defizitausgaben für die Aufrechterhaltung des Wirtschaftswachstums gewahrt und wird sichergestellt, dass die Staatsausgaben die langfristige Effizienz und Gerechtigkeit fördern und so zu einer stabileren und widerstandsfähigeren Wirtschaft führen.

Herausforderungen meistern

Natürlich ist eine solche Transformation mit Arbeit verbunden. Die Gesundheitsbranche ist eine mächtige Lobby und viele Menschen haben Angst vor Veränderungen, selbst wenn sie zum Besseren sind. Kritiker behaupten, eine allgemeine Gesundheitsversorgung würde zu Rationierung oder einer geringeren Qualität der Versorgung führen, aber die Fakten stützen das nicht. Länder wie Großbritannien, Frankreich, Deutschland und Kanada bieten eine allgemeine Versorgung und halten gleichzeitig hohe Standards aufrecht.

Wir müssen auch die Missverständnisse der Bevölkerung ausräumen. Die Menschen machen sich Sorgen über höhere Steuern, aber in diesem System würden diese Steuern einfach das ersetzen, was sie bereits an Prämien und Eigenanteil zahlen. Für die meisten Amerikaner wäre das ein Nullsummenspiel – oder sogar eine Ersparnis, wenn man das BGE berücksichtigt.

Eine Vision für die Zukunft

Stellen Sie sich ein Amerika vor, in dem jeder Zugang zu Gesundheitsversorgung hat, unabhängig von Einkommen oder Beschäftigungsstatus. Stellen Sie sich ein System vor, in dem Unternehmen nicht mehr mit der Bereitstellung von Versicherungen belastet sind. Stellen Sie sich eine Gesellschaft vor, in der die Einsparungen aus einem effizienten Gesundheitssystem allgemeine Bildung, ein Grundeinkommen und entschlossene Maßnahmen gegen den Klimawandel finanzieren. Diese Zukunft ist in greifbarer Nähe.

Jeder kann an diesen Zahlen herummäkeln, aber der Kern ist richtig. Und ich habe nicht einmal das verschwenderische Verteidigungsministerium angegriffen oder die Umwidmung von Arbeitskräften für wirklich einfallsreiche Unternehmungen erwähnt.

Elon Musk und Vivek Ramaswamy wollen 2 Billionen Dollar aus dem Haushalt streichen, indem sie die US-Wirtschaft effizienter machen. Nehmen wir diese Herausforderung an, aber tun wir es auf eine Weise, die die Nation stärkt, jedem Amerikaner zugutekommt und niemanden zurücklässt. Allgemeine Krankenversicherung, allgemeine Hochschulbildung und Grundeinkommen sind nicht nur das Richtige, sondern auch brillant.

Über den Autor

JenningsRobert Jennings ist Mitherausgeber von InnerSelf.com, einer Plattform, die sich der Stärkung von Einzelpersonen und der Förderung einer vernetzteren, gerechteren Welt verschrieben hat. Als Veteran des US Marine Corps und der US Army greift Robert auf seine vielfältigen Lebenserfahrungen zurück, von der Arbeit in der Immobilien- und Baubranche bis hin zum Aufbau von InnerSelf.com mit seiner Frau Marie T. Russell, um eine praktische, fundierte Perspektive auf die Herausforderungen des Lebens zu bieten. InnerSelf.com wurde 1996 gegründet und vermittelt Erkenntnisse, die Menschen dabei helfen, fundierte, sinnvolle Entscheidungen für sich selbst und den Planeten zu treffen. Mehr als 30 Jahre später inspiriert InnerSelf weiterhin zu Klarheit und Stärkung.

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Dieser Artikel unterliegt einer Creative Commons Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen als 4.0-Lizenz. Beschreibe den Autor Robert Jennings, InnerSelf.com. Link zurück zum Artikel Dieser Artikel erschien ursprünglich auf InnerSelf.com

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