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Während die nördliche Hemisphäre in den Winter übergeht, steigen die Coronavirus-Raten in Teilen Europas und den USA. Experten warnen vor einem langen Winter, da COVID-19 und Influenza Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen unter Druck setzen. Als Reaktion auf die Bedrohung durch die zweite Welle, Europäer Länder und viele US Staaten haben Bevölkerungssperren eingeführt, die unterschiedliche Einschränkungen in Bezug auf Bewegung, Treffen mit Menschen, Arbeit, Schule, Einkaufen, Gastfreundschaft und Unterhaltung beinhalten.
Wir haben von der ersten Welle an gesehen, dass diese Maßnahmen, wenn sie in großem Maßstab ausgelöst werden, die Epidemie verringern können, jedoch zu enormen Kosten für die Gesellschaft und das Wirtschaftsleben. Bei längerer Anwendung wie in Melbourne, AustralienDie Zahl der Fälle, die fast vier Monate lang gesperrt waren, kann durch strenges Tragen von Masken, nächtliche Ausgangssperren, geschlossene Schulen, strenge Reisebeschränkungen und strenge Polizeiarbeit auf nahezu Null reduziert werden.
Aber gibt es einen anderen Weg? Was haben wir zehn Monate nach der Pandemie gelernt und welche anderen Maßnahmen haben wir in unserem kollektiven Toolkit?
Massentests
China, das die erste Welle der Epidemie kontrolliert hat und weniger als 100 Fälle pro Tag gemeldet hat, verwendet jetzt eine Massenteststrategie wann immer ein neuer Cluster erscheint. Dies wurde im Mai in Wuhan (einer Stadt mit 11 Millionen Einwohnern) und in den Städten Qingdao und Kashgar erfolgreich durchgeführt im Oktober.
Dies wurde effizient mittels PCR durchgeführt (Polymerase Kettenreaktion) Testen von Chargen mit jeweils fünf bis zehn Proben und anschließendes Testen einzelner Proben, wenn eine Charge positiv getestet wurde. Der Grund für diesen Ansatz besteht darin, Personen zu finden, die nicht wussten, dass sie infiziert sind, sodass ihnen geraten werden kann, die Übertragung zu isolieren und damit zu reduzieren.
Die chinesischen Behörden haben auch schnell gehandelt, um eine Bevölkerung zu schützen, die sich an den SARS-Ausbruch erinnert und daher die Kontrolle über eine Epidemie ernst nimmt und ein hohes Maß an Einhaltung der Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zeigt. Menschen sind bereit, Masken zu tragen und andere Interventionen zu akzeptieren. Dies ist Teil einer Verpflichtung zum Allgemeinwohl auf Kosten der individuellen Freiheiten. Dies geht einher mit einer strengen Durchsetzung durch die Regierung, die zeitweise Drohnen mit Lautsprechern eingesetzt hat Bürger zurechtweisen die nicht den Regeln folgen.
In Europa führte die Slowakei an zwei Wochenenden Massentests ihrer 4 Millionen Einwohner durch Oktober und November. Etwa 95% der Zielgruppe wurden inzwischen erreicht und getestet. 38,000 positive Fälle wurden gebeten, nach Hause zu gehen und sich selbst zu isolieren. Dies entspricht einer Positivitätsrate von 1%. Dies ist derzeit eine erwartete Rate für die Bevölkerung eines europäischen Landes. Die Slowakei verwendete auch Antigen-Schnelltests, die trotz einer Variablen falsch negative Rate Je nachdem, wer die Tests durchführt und in welcher Umgebung, kann dies innerhalb von 30 Minuten zu Ergebnissen führen, ist billiger als die PCR und kann ohne ein spezielles Labor durchgeführt werden.
Die Weltgesundheitsorganisation hat die Entwicklung unterstützt und den Zugang zu erschwinglichen Schnelltests für weniger als 5 US-Dollar pro Test erleichtert, insbesondere für Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen.
In anderen Teilen Europas wurden Schnelltests getestet, zum Beispiel in Liverpool in Großbritannien. In Fällen, in denen es einen speziellen Teststandort und geschultes Personal gibt, diese Tests lieferte positive Ergebnisse für 76.8% der echten Infektionen und negative Ergebnisse für 99.6% der Menschen ohne COVID-19.
Dies hat zur Folge, dass bei einer allgemeinen Positivitätsrate von 2.2% in der lokalen Bevölkerung, wie von der jüngste UmfragenPro 1,000 getesteten Personen werden 17 korrekt als infiziert identifiziert und zur Selbstisolierung empfohlen, fünf nicht infizierte Personen werden fälschlicherweise als infiziert identifiziert und unnötigerweise zur Selbstisolierung empfohlen, und vier infizierte Personen werden fälschlicherweise als nicht infiziert identifiziert. Da diese vier Personen wahrscheinlich eine geringe Viruslast haben, sind sie möglicherweise nicht sehr ansteckend.
Das Ergebnis ist, dass wenn Leute mit dem Testen beginnen und den Ratschlägen folgen (was ist nicht garantiert) Dieser Ansatz hat das Potenzial, die Übertragung und damit Neuinfektionen durch zu reduzieren mindestens 50% kurzfristig.
Effektive Vertragsverfolgung
Vietnam hat seit Beginn seiner Epidemie aggressive Kontaktverfolgung verwendet, und es gibt derzeit weniger als 100 gemeldete Fälle pro Tag im Land und keine jüngsten Todesfälle. Jeder, der infiziert ist, wird ins Krankenhaus eingeliefert, was zur Durchsetzung der Isolation beiträgt, während Kontakte zu Hause isoliert werden und die unmittelbare Nachbarschaft einer lokalen Sperre unterliegt. Es gab eine klare Kommunikation und das Thema wird als unpolitisch angesehen und a Frage der öffentlichen Gesundheit.
SüdkoreaIn der Zwischenzeit wurde die retrospektive Kontaktverfolgung verwendet, um Ausbrüche zu untersuchen und zu verstehen, wo eine Übertragung stattfindet. Infolgedessen viele Bars, Nachtclubs, Karaoke-Bars und Kultstätten wurden geschlossen.
Taiwan, wo seit Mai keine Todesfälle gemeldet wurden, verfügt wahrscheinlich über das effektivste Test- und Rückverfolgungsprogramm. Die Fälle werden zweimal täglich per Telefon, SMS oder Hausbesuchen verfolgt, um die Selbstisolationsnachricht zu verstärken und Unterstützung anzubieten, einschließlich Lieferung von Essen und Lebensmitteln. Die Kontaktverfolgung ist sehr effektiv und identifiziert durchschnittlich 20 bis 30 Kontakte pro Fall.
Entscheidend ist, dass die Kontaktverfolgung nur funktioniert, wenn sie ordnungsgemäß durchgeführt wird. Das Weltgesundheitsorganisation betont, wie wichtig es ist, Fälle nicht nur zu identifizieren, sondern zu verfolgen und zu unterstützen. Sie schätzen, dass jeder Fall durchschnittlich drei Arbeitstage vom Test- und Rückverfolgungsteam benötigt. Dies kann natürlich nur möglich sein, wenn die Anzahl der täglichen Fälle auf überschaubare Zahlen reduziert wird, was weder in vielen europäischen Ländern noch in Teilen der USA der Fall ist.
Leider scheint der beste Ansatz für westliche Länder, den Winter zu überstehen, bei so hohen Fallzahlen wie an diesen Orten darin zu bestehen, weiterhin nationale oder lokale Sperren zu verwenden. Diese sollten jedoch mit neuen Tools kombiniert werden, einschließlich Massentests, um die Anzahl neuer Infektionen zu verringern, damit eine effektive Fallerkennung und Kontaktverfolgung mit lokaler Nachverfolgung und Unterstützung die fortgesetzten Übertragungsketten steuern kann.
Natürlich hängt der Erfolg all dieser Maßnahmen vom Verständnis, Vertrauen und der Beteiligung aller Bevölkerungsgruppen ab.
Dieses Stück wurde aktualisiert, um einen Fehler zu korrigieren, der im Bearbeitungsprozess in Bezug auf die Positivitäts- und Negativitätsraten von COVID-19-Tests in Liverpool eingeführt wurde.
Über den Autor
Jimmy Whitworth, Professor für Internationale öffentliche Gesundheit, Londoner Schule für Hygiene und Tropenmedizin
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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