Übung wird als eine wirksame Nicht-Opioid-Strategie für Nicht-Krebs-Schmerz wie Fibromyalgie und chronischen Rückenschmerzen empfohlen. Doch die meisten Erwachsenen mit chronischen Schmerzen trainieren nicht. Oder sie trainieren sehr wenig.

Der Missbrauch von Opioiden hat in Nordamerika ein Krisenniveau erreicht. Jeden Tag in 2016, 116 Amerikaner starben an Überdosierungen von Opioid-Medikamenten. Und fast 1,500 Kanadier starben während der ersten Hälfte von 2017 an solchen Überdosierungen. Inzwischen Gesundheitsversorger verschreiben weiterhin Opioide - Versuchen, Menschen mit chronischen Schmerzen zu helfen.

Verordnung von niedrig dosierte Opioide mittelfristig kann eine nützliche Schmerzmanagementstrategie sein. Fast einer von fünf Erwachsenen mit chronischen Schmerzen in Kanada leben, und die Raten sind bei älteren Erwachsenen und Frauen höher. Unsicherheiten über die langfristige Wirksamkeit von Opioiden, zusammen mit Sucht-, Toleranz- und Abhängigkeitsrisiken, bedeuten, dass andere Schmerzmanagementstrategien dringend benötigt werden.

Übung ist eine solche Strategie. Übung ist empfohlen als eine effektive nicht-opioide Strategie für Nicht-Krebs-Schmerzen wie Fibromyalgie und chronischen Rückenschmerzen. Doch die meisten Erwachsenen mit chronischen Schmerzen trainieren nicht. Oder sie trainieren sehr wenig.

Als ehemalige College-Athleten haben wir selbst chronische Schmerzen erlebt. Als Forscher untersuchen wir nun die psychologischen Faktoren, die Menschen mit chronischen Schmerzen täglich helfen können.

Wir haben festgestellt, dass drei Faktoren - Akzeptanz von Schmerz, Belastbarkeit und Selbstvertrauen - die körperliche Beteiligung von Menschen mit chronischen Schmerzen erhöhen.

Übung reduziert die Schmerzintensität

Schmerz ist gilt als chronisch, wenn sie über einen für die Gewebeheilung erwarteten Zeitraum hinaus anhältin der Regel drei bis sechs Monate oder länger, und es ist nicht auf Krebs zurückzuführen.

Chronische Schmerzen entstehen durch verschiedene Ursachen wie eine zugrunde liegende chronische Krankheit wie Arthritis, eine Verletzung oder ein überempfindliches Nervensystem. Der Ursprung des Schmerzes kann auch unbekannt sein.

Es gibt keine spezifischen Übungsempfehlungen für Erwachsene mit chronischen Schmerzen. Jedoch, Wir wissen, dass 150-Minuten moderater bis starker Intensität jede Woche für alle Menschen gesundheitliche Vorteile bringen.

Sie wissen, dass Übung von mittlerer Intensität ist, wenn Du kannst reden, aber nicht singen. Bei heftiger Intensität, die meisten Menschen können nur ein paar Worte gleichzeitig sagen weil sie zu schwer atmen.

Für Personen mit chronischen Schmerzen, die gerade anfangen zu trainieren, geringe Intensität Aktivität kann auch hilfreich sein.

Insgesamt hilft Übung den Menschen, chronische Schmerzen und deren Auswirkungen besser zu bewältigen. Zum Beispiel reduziert Bewegung, wie stark sich Schmerz anfühlt. Übung reduziert auch Behinderung, Müdigkeit, Depressionen und Angstzustände, von denen alle häufig von denen erlebt werden, die mit Schmerzen leben. Diejenigen, die Sport treiben, sind besser in der Lage, körperliche Aufgaben zu erledigen und insgesamt bessere Fitness zu haben.

Trotz der vielen Vorteile ist die Teilnahme am Training eine Herausforderung. Forscher haben das gefunden Frauen mit chronischen, weitverbreiteten Schmerzen nahmen an Werktagen nur neun Minuten mit mäßiger bis kräftiger Intensität teil und 12 Minuten am Wochenende.

Männer mit chronischen, weit verbreiteten Schmerzen übten nicht viel mehr. Sie nahmen an Wochentagen an 20-Minuten und am Wochenende an 17-Minuten teil.

Akzeptanz von Schmerz ist der Schlüssel

Zu Beginn unserer eigenen Forschung haben wir erwartet, dass die Schmerzintensität das Haupthindernis für die Teilnahme am Training sein wird. Untersuchungen zeigen jedoch, dass dies in der Regel nicht der Fall ist.

In einer frühen Schlüsselstudie fanden Forscher das Die Schmerzintensität der Individuen war an Nicht-Übungstagen im Vergleich zu Übungstagen nicht höher. Sie deuteten an, dass die Schmerzen der Studienteilnehmer möglicherweise nicht intensiv genug waren, um sich in Bewegung zu stören.

Um diese Möglichkeit zu prüfen, Wir studierten Erwachsene, die bei ihren gewöhnlichen Schmerzen durch Arthritis auffielen. Selbst in dieser Situation war die Schmerzintensität nicht mit der Teilnahme am Training verbunden.

Wie Menschen über ihren Schmerz denken, scheint viel wichtiger zu sein als die Intensität des Schmerzes.

Ein Beispiel ist die Akzeptanz von Schmerz. Akzeptanz geschieht, wenn Menschen den Kampf aufgeben, um ihren Schmerz vollständig zu kontrollieren und sind bereit, ein befriedigendes Leben zu führen, indem sie sich an wertvollen Aktivitäten wie Bewegung beteiligen.

Wir haben das gefunden Erwachsene, die eine größere Akzeptanz ihres chronischen Schmerzes durch Arthritis berichteten, nahmen auch an höheren Niveaus von moderater bis kräftiger Intensität teil im Vergleich zu denen mit geringerer Akzeptanz.

In der Tat haben Personen mit einer höheren Akzeptanz in einer Woche über 200-Minuten trainiert - das liegt weit über der gesundheitsfördernden Dauer von 150-Minuten pro Woche.

Ausfallsicherheit und Vertrauen

Vor kurzem haben wir auch die Belastbarkeit und die Frage untersucht, ob Menschen mit chronischen Schmerzen trainierten oder nicht.

Ausfallsicherheit ist die Fähigkeit eines Individuums, sich gut an schwierige Situationen und Stressquellen anzupassen, z. B. an eine gesundheitliche Herausforderung wie chronische Schmerzen.

In der Vorarbeit mit einer unserer Doktoranden, Miranda Cary, fanden wir heraus, dass Menschen, die belastbarer sind, mehr bei moderaten bis kräftigen Intensitäten ausüben. Sie hatten auch weniger Symptome von Depression und weniger Angst um ihren Schmerz.

Ein weiterer für die Teilnahme am Training wichtiger psychologischer Faktor ist das Selbstvertrauen, mit Schmerzen und damit verbundenen Barrieren wie Müdigkeit und Steifheit umzugehen.

Wir haben das gefunden desto mehr Vertrauen haben die Menschen, dass sie mit Strategien umgehen können, der höhere Trainingslevels.

Mehr Selbstvertrauen auch bestehen länger und härter mit Bewältigungsstrategien bei herausfordernden Barrieren im Vergleich zu weniger selbstbewussten Individuen.

Achtsamkeit als Strategie

Wie können diese psychologischen Faktoren (Schmerzakzeptanz, Belastbarkeit, Selbstvertrauen) bei Menschen mit chronischen Schmerzen verbessert werden?

Die Arbeit mit einem registrierten Psychologen, der Erfahrung in Akzeptanz und Engagement Therapie und / oder Elastizität hat, ist ein guter Ausgangspunkt.

Achtsamkeit zu üben oder in diesem Moment präsent zu sein, kann ebenfalls hilfreich sein. Viele Achtsamkeits-Apps sind für Smartphones und Tablets verfügbar.

Vertrauen aufzubauen, um mit Schmerzen und damit verbundenen Barrieren umzugehen, erfordert Planung und Übung. Ein guter Ausgangspunkt, um effektive Strategien zu identifizieren, ist die Verwendung der 4 P des Schmerzmanagement-Tools entwickelt von Dr. Susan Tupper bei der Saskatchewan Health Authority.

Die 4 P's umfassen die Strategien: Physikalische (z. B. Akupunktur, Eis / Hitze), psychologische (z. B. Achtsamkeit, Entspannung), pharmakologische (z. B. nicht-steroidale Entzündungshemmer) und Prävention (z. B. Aktivitätsstimulation).

Andere Strategien können durch Brainstorming mit anderen, die chronische Schmerzen haben, sowie durch Anbieter von Gesundheitsfürsorge und -übungen und die Verwendung von Online-Suchmaschinen identifiziert werden. Sobald Menschen versuchen, Strategien zu verwenden und herauszufinden, welche funktionieren, baut dies ihre Selbstvertrauen und Übung Ebenen.

Letztendlich hilft Übung den Patienten, ihre chronischen Schmerzen besser zu bewältigen. Training ist jedoch nicht so einfach wie "tue es einfach." Psychologische Stärken müssen innerhalb von Individuen gefördert werden, um ihnen zu helfen, mit der Übung anzufangen und zu bleiben.

Über den Autor

Nancy Gyurcsik, Professor für Sportpsychologie, University of Saskatchewan und Danielle Brittain, Associate Professor an der Colorado School of Public Health, University of Colorado

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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