Einige der höchsten Krankenhausaufenthaltsraten für Coronaviren in Denver befinden sich in Stadtteilen in der Nähe von Valverde, einer Gemeinde, die einst neu definiert wurde. RJ Sangosti / Denver Post über Getty Images
Vicente Arenas zog an den Rand des Stadtteils Valverde in Denver, angezogen von niedrigen Immobilienpreisen und der Nähe zu seinem Job in der Innenstadt, nur drei Meilen entfernt.
Das 1 Quadratmeile große Viertel mischt kleine Häuser im Ranch-Stil mit Karosseriewerkstätten, Metallverarbeitern und Lagerhäusern für Industriebedarf und ist an seinen vier Seiten von Staatsstraßen und Autobahnen umgeben. Ein Großteil von Valverde ist frei von Straßenlaternen und breiten Gehwegen, eine Tatsache, die Arenas beklagt. Aber er fühlte sofort eine starke Verwandtschaft mit der lokalen hispanischen Bevölkerung, Das sind 81% der Einwohner.
„In dieser Gegend herrscht ein echtes Familiengefühl“, sagt Arenas. „In jedem Haus gibt es mehrere Generationen, von den Großeltern bis zu den kleinen Kindern. Die Familien stapeln sich zusammen in Lastwagen, und Sie werden fünf Männer sehen, die sich um sie drängen einen Motor reparieren. Und dann riecht es jede Nacht nach frischen Tortillas. “ Die Nachbarschaft sei abends am lebhaftesten, wenn die Bewohner nach langen Arbeitstagen in der Bau- und Gastronomie nach Hause zurückkehren.
Aber was Valverde für Arenen so attraktiv macht, könnte auch seine Risiken angesichts der Coronavirus-Pandemie erhöht haben. Seine Lage bringt Luftverschmutzung, die kann Erhöhen Sie das Risiko schwerwiegender Atemproblemegeschäftige Häuser machen soziale Distanzierung nahezu unmöglich, und das gemeinsame Pendeln erhöht die Exposition gegenüber potenziell infizierten Personen.
Es war keine Überraschung für uns Professor für Stadtplanung und Arzt für Infektionskrankheiten, dass Valverde hatte die höchste COVID-19-Hospitalisierungsrate in der Stadt.
Platzieren Sie Angelegenheiten
Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens und Stadtplaner wissen das seit langem Die Postleitzahl ist ein besonders zuverlässiger Indikator von Bildungsabschluss, Einkommen auf Lebenszeit und sogar Lebenserwartung. In der Nähe von Washington, DC, können Einwohner von Chevy Chase beispielsweise damit rechnen, fast zu leben 33 Jahre länger als die von Barry Farm, einem Viertel nur 10 Meilen entfernt.
Die Postleitzahl ist auch ein guter Indikator für das Risiko einer Krankheitsübertragung. In den USA in so unterschiedlichen Städten wie Austin, New York City und San FranciscoFarbgemeinschaften mit niedrigerem Einkommen leiden unter unverhältnismäßig hohen Raten an COVID-19-Infektionen, Krankenhausaufenthalten und Todesfällen.
Eine Reihe von Erklärungen für diese geografischen Unterschiede konzentriert sich auf die individuellen Umstände der Anwohner. In der Tat für die 60% der Niedriglohnarbeiter in den USA Zum Glück haben sie ihre Jobs während der Krise behalten, in Positionen mit „wesentlichen Dienstleistungen“ wie Bauwesen, Lebensmittelzubereitung und Einzelhandel kann nicht einfach mit Kollegen von zu Hause aus zoomen. Sie sind häufig auf Familienmitglieder angewiesen, die sich möglicherweise selbst in Altersgruppen mit hohem Risiko befinden, um Kinder zu betreuen und abhängig von überfüllten öffentlichen Verkehrsmitteln für ihren Weg vor der Rückkehr nach Hause überfüllte Wohnungen oder Häuser. Und diejenigen mit eingeschränkten Englischkenntnissen oft kämpfen, um verlässliche Gesundheitsinformationen zu erhalten. Das Fehlen einer Krankenversicherung führt häufig dazu, dass sich die Suche nach medizinischer Versorgung verzögert, was manchmal schwerwiegende gesundheitliche Folgen hat.
In Denver zeigen Nachbarschaftskarten auch andere Einflüsse. Zum Beispiel überschneiden sich Karten von COVID-19-Krankenhausaufenthalten mit Karten, die das Fehlen von anzeigen Krankenversicherung und Zugang zu vorbeugender medizinischer Versorgung.
Denver Öffentliche Gesundheit 
Denver Öffentliche Gesundheit
Dennoch haben sich nur wenige Menschen darauf konzentriert, wie Nachbarschaftsmerkmale oder Umweltfaktorenkönnte eine Rolle bei der Virusübertragung spielen. Ist es möglich, dass Nachbarschaften selbst machen Menschen krank?
Es ist wahrscheinlich. Das CDC sagt dass Menschen mit Asthma ein höheres Risiko für schwere Krankheiten haben, wenn sie sich mit COVID-19 infizieren, und Asthmaraten notorisch erhöht in der Nähe von Autobahnen wie die um Valverde. Diabetes, Hypertonie und Fettleibigkeit Raten sind auch starke Risikofaktoren für die Viruskontraktion; Diese Bedingungen hängen mit körperlicher Aktivität und Ernährung zusammen, die selbst direkt vom Zugang zu beeinflusst werden hochwertige Infrastruktur für Wandern und Radfahren, Parks und gesunde Lebensmittelgeschäfte, alle Merkmale, die in benachteiligten Stadtteilen tendenziell fehlen.
Das Erbe des Redlining
Warum kommt es in Städten in den USA zu dieser geografischen Häufung von Benachteiligungen und Privilegien?
Ein Großteil unserer heutigen Unterschiede in Bezug auf Gesundheit, Wohlstand und soziale Mobilität lässt sich bis in die 1930er Jahre zurückverfolgen, als Valverde und ähnliche Stadtteile „redliniert”Von der Home Owner's Loan Corporation. In dieser rassistischen PraxisBanken zeichneten rote Linien auf eine Karte um Viertel mit farbigen Bevölkerungsgruppen, schränkten die Kreditvergabe an diesen Orten ein und hungerten sie für kommende Generationen an Investitionen.
Mapping-Ungleichheitsprojekt, CC BY-NC-SA
Die Hinterlassenschaften von Redlining sind gut dokumentiert. Aufgrund jahrzehntelanger Desinvestition einst redlinierte Nachbarschaften haben höhere Armutsraten, leistungsschwächere Schulen, mehr Segregation, geringere soziale Mobilität, stärkere Exposition gegenüber extremer Hitze, weniger Parks, höhere Gentrifizierungsraten und mehr Indikatoren für den städtischen Niedergang als diejenigen, die nicht waren. Eigentum ist auch die Hauptmethode, mit der Familien in Amerika Wohlstand aufbauen und erben. Die durchschnittliche weiße Familie hält jetzt 10 mal der Reichtum der durchschnittlichen schwarzen Familie und siebenmal der durchschnittlichen hispanischen Familie.
In Denver machten jahrzehntelange gesetzlich sanktionierte Desinvestitionen und Segregationen redlinierte Stadtteile zu einem fruchtbaren Boden für die Standort umweltschädlicher Industrieanlagen und zwei Autobahnen, von denen eine direkt durch Valverde führt - eine vertraute Geschichte in Städten in den USA.
Diese Ungleichheiten haben zu großen Unterschieden in der Höhe von beigetragen soziale Verwundbarkeit - die Konstellation individueller und ökologischer Umstände, die die Fähigkeit einer Gemeinde schwächen, sich auf Krisen wie diese Pandemie vorzubereiten und darauf zu reagieren. Mapping Scores auf der CDC Social Vulnerability Index in Denver zeigt, wie diese klaren Muster der Benachteiligung stimmen mit den COVID-19-Krankenhausaufenthaltsraten überein.
CDC, US Census Bureau, CC BY-SA
Gesündere Städte bauen
Wie können Städte angesichts dieser Realitäten dieses Virus am besten eindämmen und die nächste Pandemie planen?
Eine dezentrale, gesundheitsgerechtes Konzept zur Bekämpfung der Epidemie, die Test- und Unterstützungsdienste in unsere historisch am stärksten gefährdeten Stadtteile bringt Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsvorsorge und Verbesserung der Gesundheit über ganze Gemeinden.
Kurzfristig können kritische Bemühungen weit verbreitete kostenlose Testereignisse in gefährdeten Gegenden sowie die Verteilung von Händedesinfektionsmitteln, Reinigungsmitteln und Masken umfassen, was auch dazu beiträgt, dass gefährdete Bewohner nicht mit überfüllten öffentlichen Verkehrsmitteln zum Einkaufen fahren müssen für diese Artikel. Dies ist auch eine Gelegenheit, nicht versicherte Bewohner mit Krankenversicherungs- und Grundversorgungsanbietern zu verbinden.
Der Bürgermeister von Denver, Michael Hancock, sagte kürzlich, die Stadt sei entschlossen, „den Test zu den Leuten bringenvor allem dort, wo unsere am stärksten gefährdeten Bewohner leben. “ Und im April rollte San Francisco aus temporäre Feldkliniken in gefährdeten Gegenden. Das Gesundheitspersonal in diesen verstreuten Kliniken wird geschult, um kulturell und sprachlich angemessene medizinische Informationen darüber bereitzustellen, was zu tun ist, wenn man sich krank fühlt, welche Test- und Behandlungsmöglichkeiten bestehen und wie eine weitere Verbreitung von COVID-19 verhindert werden kann.
Langfristig haben Stadtplaner gezeigt, wie ein Engagement für Aufbau einer gesunden städtischen Umgebung - Diejenigen, die dem Gehen und Radfahren Priorität einräumen, die Erholung fördern, erschwinglicheren Wohnraum schaffen, den Bewohnern den Zugang zu gesunden Lebensmitteln vor Ort ermöglichen und öffentliche Verkehrsmittel anbieten - können für alle Bewohner dauerhafte Auswirkungen haben.
Darüber hinaus zu lokalisieren Gesundheitszentren in der Nachbarschaft In gefährdeten Gegenden verbessert sich nachweislich die Gesundheit und es entsteht ein Gefühl des Vertrauens in die Gemeinschaft, das in Krisenzeiten von entscheidender Bedeutung sein kann.
Amerika steht am Scheideweg, und die Städte können diese Gelegenheit nutzen, um gesundheitliche Ungleichheiten zu beseitigen. Gesundheitsbeamte und Stadtplaner beginnen zusammenzuarbeiten um Gemeinden zu heben aus dem Erbe diskriminierender Politik. Durch den Einsatz von Interventionen, die die Macht des Ortes anerkennen, kann das Land den Schaden durch die aktuelle Epidemie mindern und dazu beitragen, gerechtere, gesündere und widerstandsfähigere Gemeinschaften zu schaffen, die besser auf zukünftige Herausforderungen vorbereitet sind.
Über den Autor
Jeremy Németh, außerordentlicher Professor für Stadt- und Regionalplanung, University of Colorado Denver und Sarah Rowan, Assistenzprofessorin für Medizin-Infektionskrankheiten, University of Colorado Denver
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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