"Wenn die Mobilität einer Person eingeschränkt wird, obwohl die Person sehr normal aussieht, könnte dies ein Zeichen dafür sein, dass etwas einer weiteren Bewertung bedarf", sagt Beau M. Ances. (Credit: Getty Images)
Laut einer Studie haben ältere Menschen ohne kognitive Probleme, bei denen ein Sturz auftritt, möglicherweise eine unentdeckte Neurodegeneration im Gehirn, wodurch sie einem hohen Risiko ausgesetzt sind, an Alzheimer-Demenz zu erkranken.
Die Forscher fanden heraus, dass bei älteren Menschen ohne kognitive Probleme, die einen Sturz erleiden, der Prozess der Neurodegeneration, der zu Alzheimer-Demenz führt, möglicherweise bereits begonnen hat.
Die Ergebnisse in der Journal of Alzheimer schlagen vor, dass ältere Menschen, bei denen Stürze aufgetreten sind, auf Alzheimer untersucht werden sollten und dass möglicherweise neue Strategien erforderlich sind, um das Sturzrisiko für Menschen im Frühstadium der Krankheit zu verringern.
Stürze sind die häufigste Ursache für tödliche Verletzungen bei älteren Erwachsenen und verursachen in den USA jedes Jahr mehr als 800,000 Krankenhauseinweisungen und etwa 30,000 Todesfälle.
Alzheimer ist eine unterbewertete geblieben SturzrisikoIm Gegensatz zu bekannteren Faktoren wie fortgeschrittenem Alter, Seh- oder Gleichgewichtsstörungen und Muskelschwäche.
"In der Welt der Sturzforschung sagen wir im Allgemeinen, dass Sie einem Sturzrisiko ausgesetzt sind, wenn Sie an Kraft und Gleichgewicht verlieren", sagt die Co-Senior-Autorin Susan Stark, Associate Professor für Ergotherapie, Neurologie und Sozialarbeit in Washington Universität in St. Louis.
„Wenn Sie Kraft und Gleichgewicht verlieren, ist die empfohlene Behandlung, an Kraft und Gleichgewicht zu arbeiten. Aber wenn jemand aus einem anderen Grund fällt, vielleicht weil sein Gehirn begonnen hat, Alzheimer-bedingte Schäden anzusammeln, muss diese Person möglicherweise ganz anders behandelt werden. Wir wissen noch nicht, wie diese Behandlung aussehen könnte, aber wir hoffen, dass wir diese Informationen nutzen können, um neue Behandlungsempfehlungen zu erarbeiten, die das Sturzrisiko in dieser Population verringern. “
Alzheimer "stille Phase"
Im Jahr 1987 entdeckte John C. Morris, damals ein Praktikant an der Washington University, dass ältere Menschen mit Alzheimer-Demenz mehr als doppelt so häufig einen traumatischen Sturz erleiden wie gleichaltrige Menschen ohne Demenz. Morris ist jetzt Professor für Neurologie und Leiter des Charles F. und Joanne Knight Alzheimer Disease Research Center der Universität.
Seit Morris 'Entdeckung vor mehr als drei Jahrzehnten haben Wissenschaftler erfahren, dass sich das Gehirn von Alzheimer-Patienten Jahrzehnte vor dem Auftreten von Gedächtnisverlust und Verwirrung verändert.
Zuerst bilden sich Plaques von Amyloidproteinen, dann Verwicklungen von tau Eiweiß. Einige Gehirnbereiche beginnen zu schrumpfen und Kommunikationsnetzwerke zwischen entfernten Teilen des Gehirns beginnen zu zerfallen.
Stark und Kollegen haben gezeigt, dass der Zusammenhang zwischen Alzheimer und Sturz auch in der stillen Phase der Krankheit besteht: Menschen mit sogenannter präklinischer Alzheimer-Krankheit haben ein erhöhtes Sturzrisiko, obwohl sie keine offensichtlichen kognitiven Probleme haben.
Um besser zu verstehen, warum Menschen ohne kognitive Symptome gefährdet sind fallendenDie Erstautorin Audrey Kelemen, eine Doktorandin in Starks Labor, und Kollegen verfolgten ein Jahr lang 83 Menschen über 65 Jahre. Ein qualifizierter Neurologe bewertete alle Teilnehmer zu Beginn der Studie als kognitiv normal. Jeder Teilnehmer füllte monatliche Kalender aus, in denen alle Stürze aufgezeichnet wurden, und untersuchte das Gehirn auf Amyloid sowie auf Anzeichen von Atrophie und Konnektivitätsstörungen.
Die Forscher entdeckten, dass das Vorhandensein von Amyloid im Gehirn allein das Risiko eines Sturzes nicht erhöht, die Neurodegeneration jedoch. Teilnehmer, die fielen, hatten kleinere Hippocampi - Gehirnregionen, die dem Gedächtnis gewidmet sind und bei der Alzheimer-Krankheit schrumpfen. Ihre somatomotorischen Netzwerke - Netze von Verbindungen, die an der Aufnahme sensorischer Eingaben und der Steuerung der Bewegung beteiligt sind - zeigten ebenfalls Anzeichen von Verfall.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass Stürze am wahrscheinlichsten in der Neurodegenerationsphase der präklinischen Alzheimer-Krankheit auftreten - etwa in den letzten fünf Jahren, bevor Gedächtnisverlust und Verwirrung auftreten.
Einfache Änderungen können Stürze verhindern
„Seit ich an diesem Projekt arbeite, habe ich meine Patienten nach Stürzen gefragt, und ich kann Ihnen nicht sagen, wie oft mir das geholfen hat, zu verstehen, was mit dem Einzelnen los ist“, sagt Co-Senior-Autor Beau M. Ances, Professor für Neurologie und Professor für Radiologie und biomedizinische Technik.
"Wenn die Mobilität einer Person eingeschränkt wird, obwohl die Person sehr normal aussieht, könnte dies ein Zeichen dafür sein, dass etwas einer weiteren Bewertung bedarf", sagt Ances. „Es ist tatsächlich ein wirklich wichtiger potenzieller Marker, der uns sagen lassen sollte:‚ Warte eine Minute. Lassen Sie uns mehr darauf eingehen. Gibt es noch andere Dinge, die damit einhergehen? '”
Die Forscher haben weitere Experimente begonnen, um besser zu verstehen, warum Gehirnveränderungen bei Alzheimer Menschen einem Sturzrisiko aussetzen, damit sie Empfehlungen zur Sturzprävention entwickeln können. In der Zwischenzeit könnten einfache Änderungen einen großen Beitrag zum Schutz älterer Menschen vor verheerenden Stürzen leisten, sagt Stark.
„Sie können viele Stürze verhindern, indem Sie die Umwelt sicherer machen“, sagt Stark. „Einfache Änderungen können helfen und können nicht schaden: Stellen Sie sicher, dass die Wanne nicht rutschig ist. Stellen Sie sicher, dass Sie leicht von der Toilette aufstehen können. Gleichgewicht und Krafttraining; Überprüfen Sie Ihre Rezepte, um festzustellen, ob bestimmte Medikamente oder Kombinationen von Medikamenten das Sturzrisiko erhöhen.
"Bis wir spezielle Sturzpräventionsbehandlungen für Menschen mit präklinischer Alzheimer-Krankheit haben, können wir noch viele Dinge tun, um die Sicherheit der Menschen zu erhöhen."
Über die Autoren
Das National Institute of Aging der National Institutes of Health, das National Institute of Neurological Disorders and Stroke, der Paula C. and Rodger O. Riney Fund und der Daniel J. Brennan MD Fund unterstützten die Arbeit. - - Original STudy
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