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Mehr als drei Jahre später die COVID-PandemieSowohl das Virus als auch die Maßnahmen zur Eindämmung seiner Ausbreitung haben Auswirkungen auf das Leben von Menschen auf der ganzen Welt. Aber wie können wir diese Effekte vollständig quantifizieren?
Zwar liegen uns Schätzungen darüber vor, wie viele Menschen weltweit an COVID gestorben sind (derzeit belaufen sich diese auf ca knapp 7 Millionen), seine umfassenderen Auswirkungen – einschließlich einer Verschlechterung der psychischen Gesundheit, beispielsweise aufgrund der Angst vor einer Ansteckung oder der Isolation durch Lockdowns – haben in der Forschung weniger Beachtung gefunden.
In einer neue Studie Wir haben versucht, mithilfe einer internationalen Umfrage unter der breiten Öffentlichkeit zu quantifizieren, wie sich die COVID-Pandemie auf die globale Gesundheit ausgewirkt hat.
Gesundheitsökonomen quantifizieren die Gesundheit häufig anhand einer Kennzahl, die als bekannt ist qualitätsangepasstes Lebensjahr (QALY). Die Idee besteht darin, jedem Lebensjahr eines Menschen basierend auf seinem allgemeinen Gesundheitszustand einen Wert zuzuordnen. Eine vollgesunde Person erhält einen Wert von eins, ein sehr kranker Mensch einen Wert von nahezu null.
Eine gängige Methode zur Messung von QALYs ist eine kurze Umfrage namens „ EQ-5D, das fünf Fragen umfasst, die Schlüsseldimensionen der Gesundheit abdecken. Eine Person bewertet ihr Ausmaß an Mobilität, Selbstfürsorge, üblichen Aktivitäten, Schmerzen und Beschwerden sowie Angstzuständen und Depressionen.
Die Antworten liefern ein Profil der gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Person, das als sogenanntes zusammengefasst wird EQ-5D-Index. Wenn dies zu verschiedenen Zeitpunkten gemessen wird, kann dies zur Schätzung von QALYs verwendet werden, die die Lebenserwartung anpassen, um den allgemeinen Gesundheitszustand zu berücksichtigen.
Beispielsweise kann eine Person mit relativ schlechtem Gesundheitszustand einen EQ-5D-Index von 0.5 haben und daher alle zwei Lebensjahre einen QALY ansammeln. Diese Technik wird häufig verwendet, um die Auswirkungen verschiedener Krankheiten und Behandlungen auf die Gesundheit zu bewerten.
Wir haben die allgemeine gesundheitsbezogene Lebensqualität gemessen, indem wir Ende 5, am Ende des ersten Jahres der Pandemie, kurz bevor mit der Verteilung von COVID-Impfstoffen begonnen wurde, den EQ-2020D in eine globale Umfrage unter der Öffentlichkeit einbezogen haben. Die Umfrage wurde online unter etwas mehr als 15,000 Menschen in 13 verschiedenen Ländern durchgeführt.
Um herauszufinden, welche Auswirkungen die Pandemie auf sie hatte, haben wir sie gebeten, ihren aktuellen Gesundheitszustand im Vergleich zum Vorjahr zu bewerten.
Eine Einschränkung unserer Studie besteht darin, dass wir uns darauf verlassen mussten, dass sich die Menschen an ihren Gesundheitszustand vor der Pandemie erinnern konnten. Obwohl es unwahrscheinlich ist, dass sich eine Person genau daran erinnern kann, wie sie vor einem Jahr auf die Umfrage geantwortet hätte, gibt es Hinweise darauf, dass Fehler bei der Über- und Unterschätzung dazu neigen sich gegenseitig aufheben.
Was wir gefunden
Für mehr als ein Drittel der Befragten war die Pandemie mit einer deutlich schlechteren gesundheitsbezogenen Lebensqualität verbunden. Angstzustände und Depressionen waren die Gesundheitsaspekte, die sich am stärksten verschlechterten, insbesondere bei jüngeren Menschen (unter 35 Jahren) und Frauen.
Die Umrechnung der Gesundheitseinbußen in ein QALY-Maß ergab, dass die wahrgenommene Gesundheit während der Pandemie im Durchschnitt um rund 8 % geringer war.
Betrachtet man die Ergebnisse nach Ländern, waren am stärksten betroffen Länder mit mittlerem Einkommen, darunter Indien (das Lockdowns verhängte). seit über 40 Wochen) und Chile (mit einer hohen Quote von COVID-Infektionen).
Im Gegensatz dazu berichteten Teilnehmer in China insbesondere über keine signifikante Verschlechterung ihres Gesundheitszustands. Zwar gab es in China nach dem Auftreten des Virus Anfang 2020 Ausgangssperren, diese wurden jedoch aufgrund der geringen Übertragungsraten innerhalb weniger Wochen aufgehoben.
Mittlerer Unterschied im allgemeinen Gesundheitszustand vor COVID und im Dezember 2020:
Autor zur Verfügung gestellt
Um die Ergebnisse in einen Kontext zu bringen, vorherige Studien haben herausgefunden, dass jeder COVID-Tod zum Verlust von durchschnittlich drei bis sechs QALYs führt. Wir haben diese Schätzungen mit der gemeldeten Zahl der Todesfälle in jedem Land kombiniert, um die Auswirkungen der COVID-Todesfälle auf die Gesamt-QALYs in jedem Land zu quantifizieren.
Basierend auf den in unserer Umfrage gemeldeten gesundheitlichen Veränderungen war der QALY-Verlust aufgrund der COVID-Pandemie und der Lockdowns fünf- bis elfmal größer als der Verlust aufgrund von COVID-bedingten Todesfällen. Dies verdeutlicht, dass die alleinige Konzentration auf COVID-Fälle und Todesfälle die Belastung durch die Pandemie und die Auswirkungen der Maßnahmen zur Eindämmung dieser Pandemie übersieht.
Beispielsweise nutzten die meisten Länder irgendeine Form von Abriegelungen, um die Übertragung des Virus einzudämmen, doch die daraus resultierende soziale Isolation könnte sich negativ auf die psychische Gesundheit und das Wohlbefinden der Bevölkerung ausgewirkt haben. Ebenso boten einige Länder Menschen in finanziellen Schwierigkeiten wirtschaftliche Unterstützung an, was sich möglicherweise positiv auf ihr psychisches Wohlbefinden ausgewirkt hat. QALYs bieten eine Möglichkeit, die Kompromisse zwischen den positiven und negativen Auswirkungen verschiedener Strategien zu quantifizieren.
Lehren für zukünftige Pandemien
Während einzelne Länder versucht haben, die Auswirkungen der Pandemie auf zu messen allgemeine Wohlbefinden, die begrenzte Anzahl internationaler Studien, die sich mit bestimmten Aspekten der Gesundheit, wie z. B. der psychischen Gesundheit, befassen, haben sich tendenziell auf diese konzentriert Länder mit hohem Einkommen. Die meisten globalen Analysen der Auswirkungen der Pandemie stützen sich auf gemeldete COVID-Fälle und damit verbundene Todesfälle.
Die regelmäßige Messung verschiedener Gesundheitsaspekte in einer standardisierten Umfrage ermöglicht es Forschern beginnen, sich zu entwirren die Auswirkungen von Sperrungen und anderen Maßnahmen aufgrund der Auswirkungen von COVID.
Die Messung mehrerer Gesundheitsaspekte durch QALYs wäre auch eine sinnvolle Ergänzung zu bestehenden Maßnahmen, die sich auf Fälle und Todesfälle konzentrieren. Dies würde es uns ermöglichen, einige der Auswirkungen der COVID-Pandemie in ihrer Verteilung auf die Bevölkerung zu untersuchen. Während beispielsweise die Todesfälle bei älteren Menschen am höchsten sind, waren die Auswirkungen auf die psychische Gesundheit bei den unter 35-Jährigen stärker ausgeprägt.
Wenn wir über die Zählung von Todesfällen hinausgehen und den allgemeinen Gesundheitszustand der Bevölkerung weltweit verstehen, können wir besser auf mögliche zukünftige Gesundheitsschocks vorbereitet sein.
Philipp Clarke, Professor für Gesundheitsökonomie, University of Oxford; Jack Pollard, Forscherin in Gesundheitsökonomie, University of Oxford und Mara Violato, außerordentlicher Professor, Gesundheitsökonomie, University of Oxford
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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