Trotz des Millenniums-Entwicklungsziels der Vereinten Nationen für 75, eine Verringerung der Müttersterblichkeit um 2015, erhöhte sich die geschätzte Müttersterblichkeitsrate für die 48-US-Bundesstaaten und den District of Columbia tatsächlich um 26.6 von 2000 auf 2014.

Eine neue Studie zeigt, dass die geschätzte Müttersterblichkeitsrate in den USA, mit Ausnahme von Kalifornien und Texas, 23.8 pro 100,000 Lebendgeburten in 2014-up von 18.8 in 2000 war.

Frühere Schätzungen haben die Müttersterblichkeit deutlich unterschätzt, hauptsächlich aufgrund von Verzögerungen bei der Verabschiedung einer "Schwangerschaftsfrage" in einigen Staaten bei Standard-Sterbeurkunden. Wegen dieser Verzögerungen und der daraus resultierenden Diskrepanzen haben die USA seit 2007 keine offizielle Müttersterblichkeitsrate veröffentlicht, sagen Forscher.

"Die derzeitige Müttersterblichkeitsrate stellt die Vereinigten Staaten weit hinter anderen Industrienationen", sagt Studienkoautor Eugene Declercq, Professor für Gesundheitswissenschaften an der Boston University. "Es ist notwendig, die Anstrengungen zu verstärken, um den Tod von Müttern zu verhindern und die Geburtshilfe für die vier Millionen US-Frauen, die jedes Jahr gebären, zu verbessern."

Die Weltgesundheitsorganisation hat berichtet, dass 157 der 183-Länder seit 2000 eine Abnahme der Müttersterblichkeitsrate gezeigt hat. Die derzeitige geschätzte US-Rate ist vergleichbar mit der von Iran und der Ukraine. Und unter den 31-Industrieländern hat nur Mexiko eine schlechtere Rate.

Schwangerschaftsstatus

Für die Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift Geburtshilfe und GynäkologieDie Forscher analysierten detaillierte Sterblichkeitsdaten, die vom National Center for Health Statistics und den Centers for Disease Control and Prevention erhältlich sind. Die Müttersterblichkeit ist definiert als der Tod einer Frau während der Schwangerschaft oder innerhalb von 42-Tagen nach Beendigung einer Schwangerschaft aufgrund einer Ursache, die durch die Schwangerschaft oder deren Behandlung verursacht oder verstärkt wird.

In 2003 wurde eine Frage zur Standard-Sterbeurkunde hinzugefügt, um den Schwangerschaftsstatus jedes weiblichen Verstorbenen zu ermitteln, auch wenn die Frau zum Zeitpunkt des Todes nicht schwanger war. Aber nur vier Staaten revidierten ihre Sterbeurkunden in diesem Jahr, während die Annahme durch andere Staaten gestaffelt war. Aufgrund dieser Verzögerungen gab es Diskrepanzen bei der Meldung der Müttersterblichkeit.

Die Forscher entwickelten einen "Korrekturfaktor", um die unrevidierten Daten so anzupassen, dass sie mit den überarbeiteten Daten vergleichbar sind. Die angepasste Anzahl von Todesfällen wurde dann verwendet, um die Müttersterblichkeitsraten für Gruppen von Staaten zu berechnen. Kalifornien und Texas wurden getrennt analysiert, da sie Trends aufwiesen, die sich deutlich von denen anderer Staaten unterschieden: Kalifornien zeigte einen deutlichen Rückgang der Müttersterblichkeit von 2003 auf 2014, während Texas seine berichtete Sterblichkeitsrate in 2011-2012 verdoppelte.

Eine "internationale Verlegenheit"

Die Berechnungen zeigen, dass die letzte offizielle Sterblichkeitsrate der Mütter in den USA - 12.7-Todesfälle pro 100,000-Lebendgeburten, die in 2007 berichtet wurde - laut den Forschern signifikant unterschätzt wurde. Die neue Studie schätzt eine Rate von 21.3 in 2007, 68 Prozent höher als der gemeldete Durchschnitt.

"Es ist eine internationale Verlegenheit, dass die Vereinigten Staaten seit 2007 nicht in der Lage waren, eine nationale Müttersterblichkeitsrate für internationale Datenspeicher bereitzustellen", schreiben die Forscher. "Diese Unfähigkeit spiegelt die chronische Unterfinanzierung der staatlichen und nationalen Vitalstatistiken in den vergangenen zwei Jahrzehnten wider. In der Tat war es in erster Linie ein Mangel an Mitteln, der zu Verzögerungen (von mehr als einem Jahrzehnt in vielen Staaten) bei der Annahme der 2003 revidierten Geburts- und Sterbeurkunden führte. "

Präzise Messungen der Müttersterblichkeit sind der Schlüssel zu effektiven Präventionsmaßnahmen, da sie gefährdete Bevölkerungsgruppen identifizieren und den Fortschritt von Interventionsprogrammen beurteilen können.

Forscher der University of Maryland und der Stanford University sind Koautoren der Studie.

Quelle: Boston University

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