Es scheint, dass jede Woche eine neue Entwicklung zum Affordable Care Act die Zukunft des Gesundheitswesens in den USA in Frage stellt. Solche politischen Veränderungen können auch weitreichendere Auswirkungen auf die wichtigsten Lebensentscheidungen der Amerikaner haben.

Ich bin ein Ökonom, der die Beziehung zwischen Krankenversicherung und wichtigen Lebensentscheidungen untersucht. Im eine Studie veröffentlicht am Nov. 9, schaute ich auf den 2010-Erlass der jungen Erwachsenenversorgung des ACA, der es jungen Erwachsenen erlaubte, bis zum Alter 26 bei der Versicherung ihrer Eltern zu bleiben.

Nach meinen Recherchen hat diese Bestimmung junge Erwachsene dazu veranlasst, Entscheidungen zur Gründung einer Familie zu verschieben. Die Eignung der Krankenversicherungen schien die Wahlmöglichkeiten von Frauen in Bezug auf Verhütung signifikant zu beeinflussen, was zu einem Rückgang von Abtreibungen und Geburtenraten führte.

Familienplanung

Um ein klares Bild davon zu bekommen, wie sich diese Bestimmung auf die Entscheidungen von Frauen bezüglich Familienplanung auswirkte, verglich ich Frauen aus den gesamten USA in Altersgruppen, die von der Bestimmung vor und nach der Implementierung betroffen waren, im Allgemeinen zwischen den Jahren 2006 und 2013 jüngere und etwas ältere Frauen, die keine neue Anspruchsberechtigung erhielten.

Meine Studie stützt sich auf Daten aus der Amerikanische Gemeinschaftsumfrage, Daten zur Abtreibungsüberwachung von den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention und der Nationale Umfrage zum Familienwachstum.

Während Sonstiges Es wurden Studien haben Rückgänge in Geburten gefunden, die mit der Bestimmung verbunden sind, sie haben warum nicht untersucht.

Nach der Einführung des Angebots für junge Erwachsene sank die Rate der Neugeborenen von 20 bis 25 im Vergleich zu einer Kontrollgruppe etwas älterer Frauen um 10.

Der Rückgang der Geburtenrate scheint jedoch nicht auf eine Zunahme der Abtreibungen zurückzuführen zu sein. Wenn Frauen im Alter zwischen 20 und 24 in der Lage waren, in der Versicherung ihrer Eltern zu bleiben, fiel ihre Abtreibungsrate zwischen 9 und 14 Prozent, verglichen mit Frauen, die keine solche Anspruchsberechtigung erhielten. Etwas anderes treibt den Rückgang sowohl bei Geburten als auch Abtreibungen voran.

Ein wichtiger Faktor könnte die Geburtenrate und die Anzahl der Schwangerschaftsabbrüche beeinflussen: Kontrazeptiva. Die Langzeit-hormonelle Geburtenkontrolle bei Frauen - wie Depo-Provera-Spritzen und Nexplanon-Implantate - erhöhte sich im Vergleich zu einer Kontrollgruppe von etwas jüngeren und etwas älteren Frauen um 68 Prozent, nachdem die Bestimmung in Kraft getreten war. (Der Sprung erscheint groß, weil die vorherige Verwendung dieser Art von Geburtenkontrolle niedrig war.) Dies deutet darauf hin, dass Frauen von weniger wirksamen, aber weniger teuren Verhütungsmethoden, wie Kondomen, zu effektiveren, aber teureren Methoden wechseln.

Andere wichtige Lebensentscheidungen

Frühere Studien haben gezeigt, dass Familienplanung nicht die einzige wichtige Lebensentscheidung ist, die durch eine höhere Anspruchsberechtigung für eine Versicherung durch den Rechnungshof beeinflusst wird.

In frühere Arbeit, Überlegte ich, ob Menschen heiraten, um eine Krankenversicherung abzuschließen. Die Abhängigkeit vom Plan eines Ehegatten ist einer der wichtigsten Kanäle für eine private Krankenversicherung.

Indem jungen Erwachsenen erlaubt wurde, auf den Plänen ihrer Eltern zu bleiben, erleichterte die Bestimmung eine alternative Quelle der Krankenversicherung außerhalb der Ehe. Ich habe untersucht, ob jeder der 1.4 Millionen Männer und Frauen im Alter von 23 bis 25 und 28 bis 30, die im American Community Survey über 2008 zu 2013 befragt wurden, in den vorherigen 12 Monaten verheiratet oder geschieden war oder mit einem Partner zusammenlebte.

Die Daten zeigten, dass junge Erwachsene im Alter von 2013 bis 23 eine um neun Prozent geringere Wahrscheinlichkeit hatten, verheiratet zu sein, verglichen mit einer Kontrollgruppe von etwas älteren Menschen. Dies legt nahe, dass junge Erwachsene durch diese Bestimmung in die Lage versetzt werden können, Heiratsentscheidungen ohne Berücksichtigung des Versicherungsschutzes zu treffen. Dies kann es ihnen ermöglichen, länger zu suchen, um Ehepartner zu finden, die besser zueinander passen und stabilere Ehen bilden.

Die Daten zeigten auch eine vorübergehende Spitze der Scheidung nach der Verabschiedung der Bestimmung, sowie weniger Menschen zusammenleben.

Andere Studien finden zusätzliche Möglichkeiten, wie diese Bestimmung das Verhalten junger Menschen beeinflusst. Beispielsweise, einer Studie festgestellt, dass die Bereitstellung zusätzlich zu weniger Arbeitsaufwand die Wartezeit auf medizinische Versorgung verringerte. Die zusätzliche Zeit wurde in Sozialisierung und in geringerem Maße in Bildung und Arbeitssuche investiert.

Lebenswege

Zusammenfassend legen diese Ergebnisse nahe, dass der Zugang zu Versicherungen es jungen Erwachsenen ermöglicht, besser zu planen, wann sie heiraten und wann sie Kinder bekommen sollen.

Meiner Ansicht nach werden Menschen, die bei der Entscheidung, ob sie heiraten wollen, keine Krankenversicherung in Kauf nehmen müssen, wahrscheinlich glücklicher und besser verheiratet sein. Menschen, die mehr Kontrolle über die Familienplanung haben, können besser in Beruf und Ausbildung investieren und Familien gründen, wenn sie bereit sind.

Zukünftige Änderungen des Rechnungshofs haben das Potenzial, wichtige Lebensentscheidungen anspruchsberechtigter Personen besser oder schlechter zu beeinflussen. Es ist wichtig, diese unbeabsichtigten Konsequenzen bei der Bewertung von Änderungen an diesen Richtlinien zu berücksichtigen.

Über den Autor

Joelle Abramowitz, wissenschaftliche Assistentin am Survey Reach Centre, University of Michigan

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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