Senior Airman Portia Payton saß fast vier Stunden lang mit Ms. Porter zusammen, während sie sprach, fütterte und ihr Wasser anbot, bevor sie ihren flugmedizinischen Evakuierungsflug nach Lake Charles, Louisiana, antrat. US Air Force Foto von Tech. Sgt. Jason Tudor, Höflichkeit: US Luftstreitkräfte.

Ein 71-jähriger Mann mit fortgeschrittener Demenz wird nach einer geplanten MRT-Untersuchung von zwei Sanitätern in seine Heime eingeliefert. Sie bemerken, dass er lächelt, als er die Wärme der Morgensonne auf seinem normalerweise verlassenen Gesicht spürt. Sie beschließen zu stoppen und lassen Sie ihn für ein paar Minuten die Strahlen aufsaugen, wissend, dass dies eine seiner letzten Möglichkeiten sein könnte, dies zu tun.

Was bedeutet dieser mitfühlende Akt für diesen Patienten? Was kostet der Gesundheitsdienstleister?

Die Geschichte, die uns erzählt wird, ist dieses Mitgefühl, das ist zunehmend im Gesundheitswesen gefordert, ist endlich. Gesundheitsdienstleister finden es immer schwieriger, sie zu liefern - inmitten wachsender Patientenbelastungen, Papierkram, institutioneller Anforderungen und Stress am Arbeitsplatz. Wie Autos, wenn Gesundheitsdienstleister diesen Brennstoff in ihrer Arbeit verwenden, laufen sie Gefahr, ihr Mitgefühl "Gastanks" im Prozess.

Das Ergebnis: Mitleidsmüdigkeit?

Aber was, wenn Mitgefühlsmüdigkeit ein Mythos ist? Als außerordentlicher Professor an der Fakultät für Krankenpflege an der Universität von Calgary konzentrierte sich meine Forschung auf Wege finden, die mitfühlende Pflege zu verbessern innerhalb der Gesundheitsversorgung. Mitglieder von mein Mitgefühl Forschungslabor und Kollegen in ganz Kanada haben untersuchten das Konzept der Mitgefühlsermüdung in der Gesundheitsforschung.

Wir fanden keine Beweise, dass es etwas besonders Ermüdendes an Mitgefühl gibt. Wir entdeckten, dass die bloße Idee der Mitgefühlsermüdung dazu führt, dass Gesundheitsdienstleister dieses kostbare Gut irrtümlicherweise bewachen. Es lenkt auch von den sehr realen Herausforderungen des beruflichen Stresses ab.

Kosten der Pflege?

Unsere Forschungsergebnisse zeigten, dass Mitgefühlsermüdung ursprünglich als "Kosten der Pflege" konzipiert wurde. Das Argument lautet: Je mehr Gesundheitsdienstleister traumatischen Patientensituationen ausgesetzt sind, desto mehr wird ihr Mitgefühl erodiert. Mit anderen Worten, Verlust von Mitgefühl ist ein unvermeidliches Ergebnis der Fürsorge.

Mit der Zeit tauchte ein zweites, umfassenderes Verständnis auf. Dies betrachtet das Mitgefühl selbst als Ursache von Müdigkeit und nicht als Symptom von beruflichem Stress. So gesehen, verursachen Ausdrücke des Mitgefühls an und für sich Mitgefühlsmüdigkeit.

Dies führt dazu, dass Gesundheitsdienstleister anfällig werden, genau an dem zu leiden, was ihre Patienten benötigen. Ironischerweise führt dies zu einem Dilemma, einem Teufelskreis, einem Überangebot von Angebot und Nachfrage, das das Problem fortsetzt - nämlich, wenn die Nachfrage nach Mitgefühl seitens der Patienten steigt, müssen die Gesundheitsdienstleister diese scheinbar endliche Ressource aufbrauchen.

Dies bedeutet auch, dass es etwas Einzigartiges an Mitgefühl gibt, das es viel weniger "kraftstoffsparend" und möglicherweise schädlicher für Gesundheitsdienstleister macht als herkömmliche Formen der Pflege oder sogar Ausdruck von Apathie.

Dies hat Konsequenzen für die Gesundheitsversorgung. Es fördert einen Ansatz, bei dem Gesundheitsdienstleister dieses kostbare Gut fälschlicherweise schützen. Sie stehen vor dem Dilemma, den Patienten das mitfühlende Mitgefühl zu geben (und sich dabei selbst zu gefährden) oder die Bedürfnisse der Patienten unerfüllt zu lassen.

Ähnlich wie protektionistische Regierungen, die versuchen, ihre internen Ressourcen und Volkswirtschaften aus Angst davor zu schützen, benachteiligt zu werden, wenn sie sie über ihre Grenzen hinaus ausweiten, bedeutet Mitleidsmüdigkeit, dass der Verzicht auf zu viel Mitgefühl für andere das Wohlergehen der Gesundheitsdienstleister schädigt .

Traumatisierende Pflege?

Bei unserer Literaturrecherche entdeckten wir auch den Begriff "Mitgefühlsermüdung" aus dem Bereich der Krisenberatung. Es wurde zuerst verwendet, um sekundären traumatischen Stress zu beschreiben, der von Beratern erlebt wird, die mit Traumaopfern arbeiten. Es wurde in die allgemeine Gesundheitsversorgung übernommen, um einen sympathischeren, weniger stigmatisierenden Begriff für Burnout und sekundären traumatischen Stress zu bieten.

Das Ergebnis ist, dass jede Pflege potenziell traumatisch ist. Im Vergleich zu anderen Berufen, in denen Stress und Burnout auf Faktoren wie schlechte Work-Life-Balance, erhöhte Arbeitsbelastung und mangelnde Unterstützung zurückzuführen sind, genießt das Gesundheitswesen einen besonderen Stellenwert.

Die Übertragung von Mitgefühlsermüdung aus dem Bereich des sekundären traumatischen Stresses und deren breite Anwendung auf die Gesundheitsversorgung bedeutet nicht nur, dass alle Betreuungsleistungen als potentiell traumatisch eingestuft werden, sondern gibt den Beschäftigten im Gesundheitswesen einen besonderen Stellenwert im Vergleich zu anderen Berufen.

Wie genau dies geschieht, ist ebenfalls nicht klar. Patienten haben definiertes Mitgefühl als "eine tugendhafte Antwort, die versucht, das Leiden und die Bedürfnisse einer Person durch relationales Verständnis und Handeln anzugehen." Es ist jedoch nicht klar, welche dieser Schlüsselkomponenten des Mitgefühls Mitgefühl Müdigkeit verursachen oder anfälliger für Mitgefühl Müdigkeit sind. Als Ergebnis, Forschungsmaßnahmen, Indikatoren und Interventionen Für Mitgefühlsmüdigkeit ruhen Sie sich auf einer etwas zerbrechlichen Grundlage aus.

Ein Anreiz für die Erneuerung der Gesundheitsversorgung?

Die Idee der Mitgefühlsermüdung hat negative Konsequenzen. Für Gesundheitsdienstleister lenkt es von den sehr ernsten, vielschichtigen Problemen des beruflichen Stresses ab, mit denen sie täglich konfrontiert sind. Es bringt sie auch unfair als Problem in den Prozess ein. Und es deutet darauf hin, dass an den Anbietern von Gesundheitsdienstleistungen selbst etwas fehlt.

Wenn es eine Verbindung zwischen Mitgefühlsermüdung und der Bereitstellung von Mitgefühl gab, dann sollten Gesundheitsdienstleister einige der am wenigsten mitfühlenden Individuen in der Gesellschaft sein. Diese Schlussfolgerung wird von der Forschung oder von Patienten nicht unterstützt. In über 13 Jahren klinischer Erfahrung würde die überwiegende Mehrheit der Gesundheitsdienstleister, mit denen ich zusammenarbeiten durfte, herzlich willkommen sein, bessere Möglichkeiten für eine mitfühlende Pflege zu bieten.

Stattdessen sollte der Schwerpunkt auf der Entwicklung von mitfühlenden Gesundheitssystemen liegen, um diese individuellen Gesundheitsdienstleister zu unterstützen.

Mitgefühl sollte als ein Anreiz für die Gesundheitsfürsorge neu konzipiert werden - unsere Gesundheitssysteme von innen heraus erneuern, Gesundheitsdienstleister erhalten und dabei ein wichtiges Patientenbedürfnis befriedigen.

Über den Autor

Shane Sinclair, Associate Professor und Cancer Care Research Professor, Fakultät für Krankenpflege, Universität von Calgary

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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