Wenn sich öffentliche Gesundheitsbehörden und politische Entscheidungsträger stärker auf die Verbesserung des Arbeitsumfelds konzentrieren, könnten erhebliche Fortschritte bei der Gesundheit der Bevölkerung erzielt und gesundheitliche Ungleichheiten verringert werden. (Shutterstock)

Arbeit gilt seit langem als a soziale Determinante der Gesundheit. Wie Wohnen, Bildung, Einkommenssicherheit und andere Fragen der Wirtschafts- und Sozialpolitik kann Arbeit ein Schlüsselfaktor für die Entstehung, Aufrechterhaltung oder Verschärfung ungleicher Gesundheitsergebnisse in verschiedenen gesellschaftlichen Gruppen sein.

Obwohl Arbeit von Regulierungsbehörden und politischen Entscheidungsträgern bereits als sozialer Determinant für Gesundheit verstanden wird, wurde sie als Hebel zur Beseitigung gesundheitlicher Ungleichheiten zu wenig genutzt. Das ist das Hauptargument, das wir – eine internationale Gruppe von Arbeits- und Gesundheitsforschern – in einer Reihe von Artikeln über die Beziehungen zwischen Arbeit und Gesundheit dargelegt haben kürzlich veröffentlicht in The Lancet.

In diesen Artikeln schlagen wir vor, dass, wenn öffentliche Gesundheitsbehörden und politische Entscheidungsträger sich stärker auf die Verbesserung des Arbeitsumfelds konzentrieren würden, dies zu erheblichen Verbesserungen bei der Gesundheit der Bevölkerung führen und gesundheitliche Ungleichheiten verringern könnte.

Es gibt historische Beispiele, die zeigen, dass dies möglich ist – wie zum Beispiel Übereinkommen über die Arbeitszeit von 1919, wo die Mitgliedstaaten der Internationalen Arbeitsorganisation vereinbart haben, die Arbeitszeiten zu begrenzen, um die Gesundheit zu verbessern – aber sie bleiben selten.

 Der Rolle, die Arbeitsbedingungen und -umgebungen bei der Entstehung, Verschlechterung oder gar Linderung gesundheitlicher Ungleichheiten spielen, wird nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt. (Shutterstock)

Stattdessen wird die Gesundheit am Arbeitsplatz tendenziell von der allgemeinen Gesundheit der Bevölkerung isoliert, und die Aktivitäten im Bereich Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz konzentrieren sich tendenziell auf sichtbare Arbeitsrisiken im Zusammenhang mit Verletzungen und Krankheiten. Der Rolle, die Arbeitsbedingungen und -umgebungen bei der Entstehung, Verschlechterung oder sogar Linderung gesundheitlicher Ungleichheiten spielen, wird weniger Aufmerksamkeit geschenkt.

Doch breitere gesellschaftliche Faktoren wie Einwanderung, bezahlbare Kindertagesstätten, Bildung und Ausbildung sowie Behindertenpolitik wirken sich auf die Verfügbarkeit und Art der Arbeit aus; und Arbeitsbedingungen haben auch wechselseitige Auswirkungen auf diese gesellschaftlichen Faktoren.

Arbeit und Gesundheit

Die ungleiche Verteilung von Krankheiten über Berufsgruppen hinweg dokumentiert seit dem 1700. Jahrhundert. Allerdings dauerte es bis in die 1980er Jahre, als Studien große Arbeitgeberkohorten nutzten, wie z Whitehall-Kohorten, dass moderne Forschungsmethoden der Epidemiologie (Ursachen und Verbreitung von Krankheiten und Gesundheit) verwendet wurden, um die Beiträge spezifischer Lebensstil-, biomedizinischer und arbeitsbezogener Faktoren zu Unterschieden in der Gesundheit der Arbeitnehmer aufzuschlüsseln.

Die Whitehall-Studien über Angestellte im öffentlichen Dienst – Berufe, die historisch als sicher galten – haben dies deutlich gemacht Faktoren wie geringe Kontrolle über die eigene Arbeit standen im Zusammenhang mit den Hauptursachen von Krankheiten.

In den darauffolgenden Jahrzehnten haben sich Forschungsmethoden und Möglichkeiten zur Datenverknüpfung weiterentwickelt. Große multinationale Kohorten, darunter Hunderttausende Teilnehmer, die mit Verwaltungsdaten des Gesundheitswesens verknüpft sind, sind nun möglich.

Diese Fortschritte bei Daten und quantitativen Methoden ermöglichen es uns zunehmend, politikrelevantere Fragen zu stellen „Was wäre wenn“-Fragen über die umfassenderen gesundheitlichen Auswirkungen von Änderungen an bestimmten Aspekten der Arbeitsumgebung.

Faktoren, die sich auf Arbeits- und Gesundheitsungleichheit auswirken

Die politischen Entscheidungsträger müssen auf die besonderen Muster gesundheitlicher Ungleichheiten achten, denen verschiedene Gruppen von Wanderarbeitnehmern ausgesetzt sind, und für jede Gruppe maßgeschneiderte Schutzmaßnahmen bereitstellen. (Shutterstock)

Das Lanzette Serie Enthält ein Papier, das Beweise analysiert und Empfehlungen dazu gibt psychische Gesundheit am Arbeitsplatz, und ein anderer, der sich darauf konzentriert Integration in den Arbeitsmarkt.

Zusätzlich zu diesen Bereichen setzen wir auch Prioritäten Sechs Faktoren, die sich auf Arbeits- und Gesundheitsungleichheiten auswirken werden in die Zukunft. Diese sind:

1. Telearbeit. Die Zunahme von Telearbeit oder Fernarbeit kann zu einer geringeren psychosozialen Unterstützung durch Kollegen und einer stärkeren sozialen Isolation führen. Es kann auch dazu führen, dass sowohl Arbeitgeber als auch Aufsichtsbehörden die Verantwortung für die Gewährleistung der Gesundheit und Sicherheit derjenigen, die von zu Hause aus arbeiten, untergraben.

2. Internationale Wanderarbeiter. Flüchtlinge, Einwanderer und Zeitarbeitsmigranten erleben unterschiedliche Arbeitsmarkt- und Arbeitsmärkte Gesundheitsverläufe nach der Ankunft in Kanada. Die politischen Entscheidungsträger müssen auf die besonderen Muster gesundheitlicher Ungleichheiten achten, denen verschiedene Gruppen von Wanderarbeitnehmern ausgesetzt sind, und für jede Gruppe maßgeschneiderte Schutzmaßnahmen bereitstellen.

3. Überschneidungen zwischen Geschlecht, Alter, Rasse, ethnischer Zugehörigkeit und sozialer Klasse. Wir müssen auf die sich verstärkenden Auswirkungen achten, die verschiedene soziale Schichten auf die Arten von Arbeitsplätzen (und die daraus resultierenden Unterschiede in der physischen und psychischen Belastung am Arbeitsplatz) haben, die verschiedenen Gruppen in der Gesellschaft zur Verfügung stehen, und Möglichkeiten identifizieren, diese Unterschiede anzugehen.

4. Prekäre Beschäftigung. Mit der anhaltenden Erosion von Vollzeit- und Festanstellungsplätzen und der Zunahme plattformbasierter Gig-Arbeit breitet sich prekäre Arbeit weiterhin auf die globale Erwerbsbevölkerung aus. Während prekäre Arbeit damit verbunden ist größere Gefahren am Arbeitsplatz und weniger Schutzmaßnahmen, es gibt keinen Grund, warum dies der Fall sein muss. Wir müssen innovative Ansätze, wie etwa Freizügigkeitsleistungen, entwickeln und umsetzen, um diese Art von Arbeitsverhältnis sicherer zu machen.

5. Lange und unregelmäßige Arbeitszeiten. Lange oder unregelmäßige Arbeitszeiten sind mit einem höheren Risiko verbunden Schlaganfall und Herzkrankheiten, erhöhter Alkoholkonsum und Arbeitsunfälle. Regelungen zur Arbeitszeit sind ein zentrales Thema der Arbeitsrechte und des Arbeitsschutzes, der Zusammenhang zwischen Arbeitszeit und Gesundheit der Arbeitnehmer hängt jedoch vom sozialen Kontext ab. Während Personen mit sicheren und stabilen Arbeitsplätzen möglicherweise gesundheitliche Vorteile aus einer kürzeren Arbeitszeit ziehen, bedeuten kürzere Arbeitszeiten für Freiberufler, Vertragsnehmer, Selbständige und andere ähnliche Beschäftigungsverhältnisse weniger Einkommenssicherheit.

6. Klimawechsel. Die Auswirkungen des Klimawandels auf die Arbeit sind schwer vorherzusagen, wenn auch potenziell schwerwiegend. Es ist zwar klar, dass erhöhte Umgebungstemperatur, Luftverschmutzung, Belastung durch ultraviolette Strahlung, extremes Wetter und die Ausbreitung von durch Vektoren übertragenen Krankheiten direkte Auswirkungen haben werden Auswirkungen auf einige Branchen und Berufe haben, sind die Flow-on-Effekte auf dem gesamten Arbeitsmarkt weniger klar. Wir müssen sicherstellen, dass sich diese Auswirkungen nicht unverhältnismäßig stark auf diejenigen in den am schlechtesten bezahlten Berufen auswirken, die wahrscheinlich über die geringsten Ressourcen verfügen, um den Herausforderungen standzuhalten.

Verringerung gesundheitlicher Ungleichheiten

Angesichts dieser neuen Herausforderungen besteht die Notwendigkeit, Interventionen zu entwickeln und zu testen, um arbeitsbedingte Determinanten ungleicher Gesundheit zu reduzieren.

Diese Interventionen können bei Bedarf auf einzelne Arbeitnehmer abzielen. Um jedoch die größtmögliche Wirksamkeit zu erzielen, sollten sie sich breiter auf Veränderungen auf organisatorischer Ebene, beispielsweise am Arbeitsplatz, sowie auf sektoraler und gesellschaftlicher Ebene konzentrieren, einschließlich regionaler, territorialer und nationaler Richtlinien, die sich auf Arbeitsplätze auswirken. Dies wird nur durch eine stärkere Zusammenarbeit zwischen Forschungs- und Fachdisziplinen sowie Landes- und Bundesministerien möglich sein.

Regelungen zu Gefahren am Arbeitsplatz waren zu lange eine ausschließliche Domäne von Fachkräften für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz. Die Auseinandersetzung mit den umfassenderen Aspekten der Arbeit und der Arbeitsbedingungen, die soziale Determinanten der Gesundheit sind, erfordert eine stärkere Einbeziehung anderer Bereiche, darunter Wirtschaftswissenschaftler, Rechtswissenschaftler sowie Sozial- und Politikwissenschaftler.

Der Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz muss Hand in Hand mit anderen Sektoren – einschließlich, aber nicht beschränkt auf die öffentliche Gesundheit – zusammenarbeiten, um politische Lösungen zu entwickeln, umzusetzen und zu bewerten, die dazu beitragen, die Arbeit der Menschen und die Umgebung, in der sie arbeiten, gesünder und gerechter zu machen .

Peter Smith, Leitender Wissenschaftler, Institut für Arbeit und Gesundheit. Professor, Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto; Arjumand Siddiqi, Professor und kanadischer Forschungslehrstuhl für Bevölkerungsgesundheitsgerechtigkeit, University of Toronto; Cameron Senf, Professor für Epidemiologie (emeritiert), University of Toronto; John William Frank, Professorial Fellow, Usher Institute of Population Health Sciences and Informatics, Die Universität von Edinburgh und Reiner Rugulies, Außerordentlicher Professor, Psychosoziale Medizin, Abteilung für Epidemiologie, Abteilung für öffentliche Gesundheit, Universität Kopenhagen

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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