Einige Leute in der Menge werden für den Großteil der Ausbreitung einer Krankheit verantwortlich sein. Pacific Press / LightRocket über Getty Images
Das Coronavirus ist um die ganze Welt gereist und infiziert jeweils eine Person. Einige Kranke verbreiten das Virus möglicherweise nicht weiter, aber einige mit SARS-CoV-2 infizierte Menschen werden von Epidemiologen als „Superspreader“ bezeichnet.
Elizabeth McGrawder Direktor der Zentrum für Dynamik von Infektionskrankheiten erklärt an der Pennsylvania State University die Beweise und warum Superspreader für die Übertragung einer Krankheit von entscheidender Bedeutung sein können.
Was ist ein Superspreader?
Zu Beginn des Ausbruchs schätzten die Forscher, dass eine Person, die SARS-CoV-2 trägt, im Durchschnitt infizieren weitere zwei bis drei Personen. Neuere Studien haben jedoch argumentiert, dass diese Zahl kann tatsächlich höher sein.
Bereits im Januar gab es Berichte aus Wuhan, China, über einen einzelnen Patienten, der infizierte 14 Beschäftigte im Gesundheitswesen. Das qualifiziert ihn als Superspreizer: jemanden, der für die Infektion einer besonders großen Anzahl anderer Menschen verantwortlich ist.
Seitdem haben Epidemiologen eine Reihe anderer Fälle von SARS-CoV-2-Superspreading verfolgt. In Südkorea herum 40 Personen, die einen einzigen Gottesdienst besuchten wurden gleichzeitig infiziert. Bei einer Chorpraxis von 61 Personen im Bundesstaat Washington, 32 Teilnehmer haben COVID-19 bestätigt und 20 weitere kamen mit wahrscheinlichen Fällen. In Chicago war vor der sozialen Distanzierung eine Person anwesend, die an einem Abendessen, einer Beerdigung und einer Geburtstagsfeier teilnahm verantwortlich für 15 Neuinfektionen.
Bei jedem Krankheitsausbruch wollen Epidemiologen schnell herausfinden, ob Superspreader Teil des Bildes sind. Ihre Existenz kann die Rate neuer Infektionen beschleunigen oder die geografische Verteilung der Krankheit erheblich erweitern.
Eine vernetzte Welt internationaler Reisender schafft die Voraussetzungen für eine geografische Verbreitung. Aleksander Hunta / Shutterstock.com
Was sind die Eigenschaften eines Superspreaders?
Ob jemand ein Superspreader ist oder nicht, hängt von einer Kombination des Erregers, der Biologie des Patienten und seiner Umgebung oder seines Verhaltens ab.
Einige infizierte Personen geben möglicherweise mehr Viren an die Umwelt ab als andere, wenn ihr Immunsystem Probleme hat, den Eindringling zu unterdrücken. Zusätzlich, asymptomatische Personen - Bis zu 50% aller, die COVID-19 erhalten - werden ihre normalen Aktivitäten fortsetzen und versehentlich mehr Menschen infizieren. Sogar Menschen, die letztendlich Symptome zeigen, sind dazu in der Lage Übertragung des Virus während einer prä-symptomatischen Phase.
Das Verhalten, die Reisemuster und der Grad des Kontakts einer Person mit anderen können ebenfalls zur Überverbreitung beitragen. Ein infizierter Ladenbesitzer kann jeden Tag mit einer großen Anzahl von Personen und Waren in Kontakt kommen. Ein internationaler Geschäftsreisender kann in kurzer Zeit die ganze Welt umrunden. Ein kranker Angestellter im Gesundheitswesen kann mit einer großen Anzahl von Menschen in Kontakt kommen, die aufgrund anderer Grunderkrankungen besonders anfällig sind.
Öffentliche Proteste - bei denen es schwierig ist, soziale Distanz zu wahren und Menschen ihre Stimmen erheben oder von Tränengas husten - sind förderlich für die Ausbreitung.
Wie groß ist der Anteil von COVID-19 an Superspreadern?
Mehrere kürzlich durchgeführte Preprint-Studien, die noch nicht von Experten begutachtet wurden, haben die Rolle der Superspreading bei der weltweiten Verbreitung von COVID-19 beleuchtet.
Forscher in Hongkong untersuchten eine Reihe von Krankheitsclustern mithilfe der Kontaktverfolgung, um alle Personen aufzuspüren, mit denen einzelne COVID-19-Patienten interagiert hatten. Dabei identifizierten sie mehrere Situationen, in denen eine einzelne Person für bis zu sechs oder acht Neuinfektionen verantwortlich war.
Die Forscher schätzten, dass nur 20% aller mit SARS-CoV-2 infizierten Personen infiziert waren verantwortlich für 80% aller lokalen Übertragung. Wichtig ist auch, dass diese Übertragungsereignisse mit Personen in Verbindung gebracht wurden, die mehr soziale Kontakte hatten - über nur Familienmitglieder hinaus - und die Notwendigkeit hervorhoben, Personen schnell zu isolieren, sobald sie positiv getestet werden oder Symptome zeigen.
Eine andere Studie von Forschern in Israel verfolgte einen anderen Ansatz. Sie verglichen die genetischen Sequenzen von Coronavirus-Proben von Patienten im Land mit denen von anderen Orten. Beyogen auf wie unterschiedlich die Genome warenSie konnten jedes Mal, wenn SARS-CoV-2 nach Israel kam, identifizieren und dann verfolgen, wie es sich im Inland ausbreitete.
Diese Wissenschaftler schätzten das 80% der Community-Übertragungsereignisse - Eine Person, die das Coronavirus auf eine andere überträgt - konnte auf nur 1-10% der kranken Personen zurückgeführt werden.
Und als eine andere Forschungsgruppe die Variation der Anzahl anderer SARS-CoV-2-Infektionen modellierte, die eine einzelne infizierte Person verursacht, stellte sie auch fest, dass es gelegentlich Personen gab, die sehr ansteckend waren. Diese Personen entfielen über 80% der Übertragungen in einer Bevölkerung.
Wann haben Superspreader bei einem Ausbruch eine Schlüsselrolle gespielt?
Beamte haben "Typhus" Mary Mallon in einem Krankenhaus unter Quarantäne gestellt. Wikimedia Commons
Es gibt eine Reihe historischer Beispiele für Superspreader. Das bekannteste ist Typhus Mary, die im frühen 20. Jahrhundert angeblich 51 Menschen durch das Essen, das sie als Köchin zubereitete, mit Typhus infizierte.
In den letzten zwei Jahrzehnten haben Superspreader in den USA eine Reihe von Masernausbrüchen ausgelöst. Kranke, nicht geimpfte Personen besuchten dicht gedrängte Orte wie Schulen, Krankenhäuser, Flugzeuge und Themenparks, in denen sie sich befanden viele andere infiziert.
Superspreader haben auch eine Schlüsselrolle bei den Ausbrüchen anderer Coronaviren gespielt. einschließlich SARS im Jahr 2003 machen MERS im Jahr 2015. Superspreading sowohl für SARS als auch für MERS trat hauptsächlich in Krankenhäusern auf, mit Dutzende von Menschen gleichzeitig infiziert.
Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens arbeiten daran, herauszufinden, wie Sie sich während eines Ausbruchs schützen können. AP Foto / Ahn Junge-joon
Kann bei allen Infektionskrankheiten eine Superspreading auftreten?
Ja. Forscher haben Superspreader bei Ausbrüchen von durch Bakterien verursachten Krankheiten identifiziert. wie Tuberkulosesowie solche, die durch Viren verursacht werden, einschließlich Masern machen Ebola. Genau wie es beim Coronavirus der Fall zu sein scheint, schätzen einige Wissenschaftler, dass bei einem Ausbruch eines bestimmten Krankheitserregers normalerweise 20% der Bevölkerung dafür verantwortlich sind verursacht über 80% aller Fälle der Krankheit.
Die gute Nachricht ist, dass das Richtige Kontrollpraktiken spezifisch wie Krankheitserreger werden übertragen - Händewaschen, Masken, Quarantäne, Impfung, Reduzierung sozialer Kontakte usw. - können die Übertragungsrate verlangsamen und eine Pandemie stoppen.
Über den Autor
Elizabeth McGraw, Professorin für Entomologie und Direktorin des Zentrums für Dynamik von Infektionskrankheiten, Pennsylvania State University
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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