Gibt es Stellen im Körper, an denen sich SARS-CoV-2 vor dem Immunsystem verstecken kann? fotograzia/Getty Images
As Millionen Leute Wenn Sie sich von COVID-19 erholen, ist eine unbeantwortete Frage, inwieweit sich das Virus bei scheinbar wiederhergestellten Personen „verstecken“ kann. Wenn dies der Fall ist, könnte dies einige der anhaltenden Symptome von COVID-19 erklären oder ein Risiko für die Übertragung einer Infektion auf andere auch nach der Genesung darstellen?
Ich bin ein Arzt-Wissenschaftler von Infektionskrankheiten an der University of Virginia, wo ich mich um Patienten mit Infektionen kümmere und an COVID-19 forsche. Hier werde ich kurz darauf eingehen, worüber heute bekannt ist chronisches oder anhaltendes COVID-19.
Was ist eine chronische oder anhaltende Virusinfektion?
Eine chronische oder anhaltende Infektion dauert Monate oder sogar Jahre an. Während dieser Zeit wird kontinuierlich Virus produziert, wenn auch in vielen Fällen in geringen Mengen. Häufig treten diese Infektionen an einer sogenannten immunprivilegierten Stelle auf.
Was ist eine immunprivilegierte Site?
Es gibt einige Stellen im Körper, die für das Immunsystem weniger zugänglich sind und an denen es schwierig ist, alle Virusinfektionen auszurotten. Dazu gehören das Zentralnervensystem, die Hoden und das Auge. Es ist angedacht, dass der evolutionäre Vorteil Eine immunprivilegierte Region zu haben bedeutet, dass sie eine Stelle wie das Gehirn beispielsweise vor einer Schädigung durch die Entzündung schützt, die entsteht, wenn das Immunsystem gegen eine Infektion kämpft.
Eine immunprivilegierte Stelle ist nicht nur für das Immunsystem schwer zugänglich, sondern begrenzt auch Proteine, die die Entzündung verstärken. Der Grund dafür ist, dass Entzündungen zwar dazu beitragen, einen Krankheitserreger abzutöten, aber auch ein Organ wie Auge, Gehirn oder Hoden schädigen können. Das Ergebnis ist ein unruhiger Waffenstillstand wo die Entzündung begrenzt ist, aber die Infektion weiter eitert.
Eine latente Infektion versus eine persistierende Virusinfektion
Es gibt aber noch eine andere Möglichkeit, wie sich ein Virus im Körper verstecken und später wieder auftauchen kann.
Eine latente Virusinfektion tritt auf, wenn das Virus in einer infizierten Zelle vorhanden ist, aber schlummert und sich nicht vermehrt. In einem latenten Virus ist das gesamte virale Genom vorhanden, und infektiöses Virus kann produziert werden, wenn die Latenz endet und die Infektionen aktiv werden. Das latente Virus kann sich - wie beispielsweise HIV - in das menschliche Genom integrieren oder als selbstreplizierendes DNA-Stück, das als Episom bezeichnet wird, im Zellkern vorhanden sein.
Ein latentes Virus kann reaktivieren und infektiöse Viren produzieren. Dies kann Monate bis Jahrzehnte nach der Erstinfektion auftreten. Vielleicht ist das beste Beispiel dafür Windpocken, die, obwohl scheinbar vom Immunsystem ausgerottet kann reaktivieren und Herpes zoster verursachen Jahrzehnte später. Glücklicherweise werden Windpocken und Zoster jetzt durch Impfung verhindert. Mit einem Virus infiziert zu sein, das eine latente Infektion hervorrufen kann, bedeutet, für den Rest Ihres Lebens infiziert zu sein.
Eine latente Infektion (links) liegt vor, wenn eine Zelle infiziert ist und das Virus seinen genetischen Code in unsere menschliche DNA eingefügt hat. Das Immunsystem kann diese Zelle nicht als infiziert erkennen. Eine HIV-Infektion kann von latent zu aktiv wechseln, wenn die infizierte Zelle neue Viren produziert. ttsz/Getty Images
Wie wird ein Virus zu einer latenten Infektion?
Herpesviren sind bei weitem die häufigsten Virusinfektionen, die eine Latenz verursachen.
Dies ist eine große Familie von Viren, deren genetisches Material oder Genom von DNA (und nicht von RNA wie dem neuen Coronavirus) kodiert wird. Herpesviren gehören nicht nur Herpes-simplex-Viren 1 und 2 - die oralen und genitalen Herpes verursachen - aber auch Windpocken. Andere Herpesviren wie das Epstein-Barr-Virus sind die Ursache von Mononukleose und Cytomegalievirus, das ein besonderes Problem bei immundefizienten Personen darstellt, kann auch nach Latenz auftreten.
Retroviren sind eine weitere häufige Familie von Viren, die die Latenz herstellen, jedoch nach einem anderen Mechanismus als die Herpesviren. Retroviren wie HIV, die AIDS verursachen, können eine Kopie ihres Genoms in die menschliche DNA einfügen, die Teil des menschlichen Genoms ist. Dort kann das Virus im infizierten Menschen seit dem. Auf unbestimmte Zeit in einem latenten Zustand existieren Das Virusgenom wird jedes Mal kopiert, wenn DNA repliziert wird und sich eine Zelle teilt.
Viren, die beim Menschen eine Latenz verursachen, können vom Immunsystem nur schwer oder gar nicht ausgerottet werden. Dies liegt daran, dass während der Latenzzeit nur wenig oder gar keine virale Proteinproduktion in der infizierten Zelle vorhanden sein kann, wodurch die Infektion für das Immunsystem unsichtbar wird. Glücklicherweise Coronaviren begründen keine latente Infektion.
Ist es für einen Mann sicher, Sex zu haben, nachdem er sich von COVID-19 erholt hat? Andrey Zhuravlev / Getty Images
Könnten Sie SARS-CoV-2 von einem männlichen Sexualpartner abfangen, der sich von COVID-19 erholt hat?
In einer kleinen Studie wurde die Im Sperma wurde ein neues Coronavirus festgestellt bei einem Viertel der Patienten während einer aktiven Infektion und bei etwas weniger als 10% der Patienten, die sich anscheinend erholt haben. In dieser Studie wurde virale RNA nachgewiesen, und es ist noch nicht bekannt, ob diese RNA von einem noch infektiösen oder toten Virus im Sperma stammt. und wenn am Leben, ob das Virus sexuell übertragen werden kann. So viele wichtige Fragen bleiben unbeantwortet.
Ebola ist ein ganz anderes Virus als SARS-C0V-2, dient jedoch als Beispiel für die Viruspersistenz an immunprivilegierten Stellen. Bei einigen Personen überlebt das Ebola-Virus Monate nach Auflösung der akuten Krankheit an immunprivilegierten Stellen. Überlebende von Ebola wurden mit anhaltenden Infektionen der Hoden, Augen, Plazenta und des Zentralnervensystems dokumentiert.
Das Die WHO empfiehlt männlichen Ebola-Überlebenden, den Samen alle drei Monate auf Viren zu testen. Sie schlagen auch vor, dass Paare nach der Genesung 12 Monate lang auf Sex verzichten oder bis ihr Sperma zweimal negativ auf Ebola getestet wird. Wie oben erwähnt, müssen wir mehr über persistierende neue Coronavirus-Infektionen erfahren, bevor ähnliche Empfehlungen in Betracht gezogen werden können.
Könnten anhaltende Symptome nach COVID-19 auf virale Persistenz zurückzuführen sein?
Die Wiederherstellung von COVID-19 ist verzögert oder unvollständig bei vielen Menschen mit Symptomen wie Husten, Atemnot und Müdigkeit. Es ist unwahrscheinlich, dass diese konstitutionellen Symptome auf eine Viruspersistenz zurückzuführen sind, da die Symptome nicht von immunprivilegierten Stellen stammen.
Wo sonst könnte das neue Coronavirus nach der Wiederherstellung von COVID-19 bestehen bleiben?
Andere Stellen, an denen Coronavirus nachgewiesen wurde, sind Plazenta, Darm, Blut und natürlich die Atemwege. Bei Frauen, die während der Schwangerschaft COVID-19 bekommen, ist die Die Plazenta entwickelt Defekte in den Blutgefäßen der Mutter, die die Plazenta versorgen. Die Bedeutung für die Gesundheit des Fötus muss jedoch noch ermittelt werden.
Das neue Coronavirus kann den Fötus auch über die Plazenta infizieren. Schließlich ist das neue Coronavirus auch im Blut und im Blut vorhanden Nasenhöhle und Gaumen bis zu einem Monat oder mehr nach der Infektion.
Die zunehmenden Beweise deuten darauf hin, dass SARS-CoV-2 immunprivilegierte Stellen infizieren und von dort aus zu chronisch persistierenden - aber nicht latenten - Infektionen führen kann. Es ist noch zu früh, um zu wissen, inwieweit diese anhaltenden Infektionen die Gesundheit eines Menschen wie beispielsweise der schwangeren Mutter beeinträchtigen und inwieweit sie zur Ausbreitung von COVID-19 beitragen.
Wie viele Dinge in der Pandemie ist das, was heute unbekannt ist, morgen bekannt. Bleiben Sie also auf dem Laufenden und seien Sie vorsichtig, um die Infektion nicht zu bekommen oder, schlimmer noch, an andere weiterzugeben.
Über den Autor
William Petri, Professor für Medizin, University of Virginia
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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