Bilder des Todes werden seit Jahren als Schreckensstrategie in Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit eingesetzt. Buda Mendes / Getty Images
Sie erinnern sich wahrscheinlich noch an öffentlich-rechtliche Anzeigen, die Ihnen Angst gemacht haben: Zigarettenraucher mit Kehlkopfkrebs. Das Opfer eines betrunkenen Fahrers. Der Typ, der vernachlässigte sein Cholesterin in einer Leichenhalle mit einem Zehenanhänger liegen.
Mit der Verbreitung neuer, hoch übertragbarer Varianten von SARS-CoV-2 haben einige Angehörige der Gesundheitsberufe begonnen, die Verwendung ähnlicher Varianten zu fordern angstbasierte Strategien Menschen zu überzeugen, soziale Distanzierungsregeln zu befolgen und Geimpft werden.
Es gibt zwingende Beweise Diese Angst kann das Verhalten ändern, und es gab ethische Argumente dafür Angst kann gerechtfertigt seininsbesondere bei schwerwiegenden Bedrohungen. Als Professoren für öffentliche Gesundheit mit Expertise in der Geschichte und EthikIn einigen Situationen waren wir offen dafür, Angst so einzusetzen, dass der Einzelne die Schwere einer Krise besser versteht, ohne Stigmatisierung zu verursachen.
Aber während die Pandemie-Einsätze die Anwendung hartnäckiger Strategien rechtfertigen könnten, könnte der soziale und politische Kontext der Nation im Moment dazu führen, dass sie nach hinten losgeht.
Die Angst als Strategie hat zugenommen und abgenommen
Angst kann ein sein starker Motivatorund es kann schaffen starke, bleibende Erinnerungen. Die Bereitschaft der Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens, damit das Verhalten in Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu ändern, hat seit mehr als einem Jahrhundert zugenommen und abgenommen.
Vom späten 19. Jahrhundert bis in die frühen 1920er Jahre Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit versuchten gewöhnlich, Angst zu erregen. Zu den häufigsten Tropen gehörten Fliegen, die Babys bedrohten, Einwanderer, die als mikrobielle Pest vor den Toren des Landes dargestellt wurden, üppige weibliche Körper, die kaum verborgen waren Skelettgesichter die drohten, eine Generation von Truppen mit Syphilis zu schwächen. Das Hauptthema war die Verwendung von Angst, um den Schaden anderer zu kontrollieren.
Nach dem Zweiten Weltkrieg, epidemiologische Daten entstand als Grundlage der öffentlichen Gesundheit, und der Gebrauch von Angst geriet in Ungnade. Das Hauptaugenmerk lag zu dieser Zeit auf dem Aufkommen chronischer „Lebensstil“ -Erkrankungen wie Herzerkrankungen. Frühe Verhaltensforschung schloss die Angst nach hinten los. Eine frühe, einflussreiche Studieschlug beispielsweise vor, dass Menschen, die Angst vor Verhalten hatten, möglicherweise gefährliche Verhaltensweisen wie Rauchen oder Trinken ausschalten oder sich sogar mehr darauf einlassen, um mit der Angst fertig zu werden, die durch angstbasiertes Messaging ausgelöst wird.
In den 1960er Jahren versuchten die Gesundheitsbehörden jedoch, das Verhalten in Bezug auf Rauchen, Essen und Bewegung zu ändern, und sie setzten sich mit dem Problem auseinander Grenzen von Daten und Logik als Hilfsmittel für die Öffentlichkeit. Sie drehte sich wieder um, um die Taktik zu erschrecken zu versuchen, einen Darmschlag zu liefern. Es war nicht genug zu wissen, dass einige Verhaltensweisen tödlich waren. Wir mussten emotional reagieren.
Obwohl es Bedenken gab, Menschen mit Angst zu manipulieren, begannen führende Ethiker, dies zu argumentieren es könnte den Menschen helfen zu verstehen, was in ihrem eigenen Interesse lag. Ein bisschen Angst könnte helfen, den Lärm zu reduzieren, der von Industrien verursacht wird, die Fett, Zucker und Tabak verführerisch machen. Dies könnte dazu beitragen, Statistiken auf Bevölkerungsebene persönlich zu gestalten.
Anti-Tabak-Kampagnen waren die ersten, die die verheerende Zahl des Rauchens zeigten. Sie verwendeten grafische Bilder von erkrankten Lungen, von Rauchern, die durch Tracheotomien nach Luft schnappten und durch Schläuche aßen, von verstopften Arterien und Herzversagen. Diese Kampagnen gearbeitet.
Und dann kam AIDS. Die Angst vor der Krankheit war schwer von der Angst derer zu lösen, die am meisten gelitten hatten: schwule Männer, Sexarbeiter, Drogenkonsumenten und die schwarz-braunen Gemeinschaften. Die Herausforderung bestand darin, die Menschenrechte derer zu destigmatisieren und zu fördern, die nur dann weiter ausgegrenzt werden konnten, wenn sie gemieden und beschämt wurden. Wenn es um Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit ging, argumentierten Menschenrechtsaktivisten: Angst stigmatisierte und untergrub die Anstrengung.
Als Fettleibigkeit zu einer Krise der öffentlichen Gesundheit wurde und die Raucherquote bei Jugendlichen und das Experimentieren mit Dämpfen Alarmglocken läuteten, nahmen die Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit erneut die Angst auf, die Selbstzufriedenheit zu zerstören. Adipositas-Kampagnen sollten die Angst der Eltern vor Adipositas bei Jugendlichen wecken. Nachweis der Wirksamkeit von diesem angstbasierten Ansatz montiert.
Evidenz, Ethik und Politik
Warum also nicht die Angst nutzen, um die Impfraten und den Einsatz von Masken, Sperren und Distanzierungen in diesem Moment der nationalen Müdigkeit zu erhöhen? Warum nicht in die nationale Vorstellungskraft Bilder von provisorischen Leichenschauhäusern oder von Menschen eintauchen, die allein sterben und in überforderten Krankenhäusern intubiert sind?
Bevor wir diese Fragen beantworten können, müssen wir zunächst zwei weitere Fragen stellen: Wäre Angst im Kontext von COVID-19 ethisch vertretbar und würde sie funktionieren?
Für Menschen in Risikogruppen - diejenigen, die älter sind oder Grunderkrankungen haben, die sie einem hohen Risiko für schwere Krankheiten oder Todesfälle aussetzen - die Beweise für angstbasierte Appelle schlägt vor, dass schlagkräftige Kampagnen kann arbeiten. Das stärkste Argument für die Wirksamkeit angstbasierter Appelle ist das Rauchen: Emotionale Haftklebemassen, die von Organisationen wie der American Cancer Society ab den 1960er Jahren herausgegeben wurden, erwiesen sich als wirksames Gegenmittel gegen Tabakverkaufsanzeigen. Anti-Tabak-Kreuzfahrer fanden in Angst einen Weg, die Eigeninteressen des Einzelnen anzusprechen.
In diesem politischen Moment gibt es jedoch andere Überlegungen.
Gesundheitsbeamte haben bewaffnete Demonstranten vor ihren Büros und Häusern konfrontiert. Viele Menschen scheinen die Fähigkeit dazu verloren zu haben Wahrheit von Falschheit unterscheiden.
Einige Gruppen erweckten die Befürchtung, dass die Regierung zu weit gehen und die bürgerlichen Freiheiten untergraben könnte, und entwickelten ein wirksames politisches Instrument, um die Rationalität angesichts der Wissenschaft außer Kraft zu setzen evidenzbasierte Empfehlungen unterstützende Gesichtsmasken als Schutz gegen das Coronavirus.
Das Vertrauen in die Angst vor Nachrichten über die öffentliche Gesundheit könnte das Vertrauen in Beamte und Wissenschaftler des öffentlichen Gesundheitswesens an einem kritischen Punkt weiter untergraben.
Die Nation braucht dringend eine Strategie, die dazu beitragen kann, den pandemischen Denialismus und das politisch aufgeladene Umfeld mit ihrer bedrohlichen und manchmal hysterischen Rhetorik zu durchbrechen, die Widerstand gegen solide Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit geschaffen hat.
Selbst wenn dies ethisch gerechtfertigt ist, kann eine auf Angst basierende Taktik als ein weiteres Beispiel für politische Manipulation abgetan werden und sowohl ein Risiko als auch einen Nutzen mit sich bringen.
Stattdessen sollten Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens mutig darauf drängen und, wie in anderen Krisenzeiten in der Vergangenheit, das betonen, was schmerzlich gefehlt hat: eine konsequente, glaubwürdige Kommunikation der Wissenschaft auf nationaler Ebene.
Über die Autoren
Amy Lauren Fairchild, Dekanin und Professorin am College of Public Health, Die Ohio State University und Ronald Bayer, Professor für Soziomedizin, Columbia University
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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