Placebos wurden mehr als jede andere Behandlung in der Geschichte der Medizin untersucht, dennoch bleiben sie rätselhaft.
Ich beschäftige mich seit 20 Jahren mit Placebos und habe einige davon selbst durchgeführt Schlüsselstudien Das haben erweiterte die wissenschaftlichen Erkenntnisse in dieser Gegend. Hier sind sechs Fakten über diesen seltsamen Effekt, die mich immer noch faszinieren.
1. Placebos haben einen dunklen Cousin: Nocebos
Ein 29-jähriger Bauarbeiter kam ins Krankenhaus, nachdem er auf einen gesprungen war 15cm Nagel das hat seinen Stiefel durchbohrt. Das Bewegen des Nagels war so schmerzhaft, dass er mit starken Medikamenten (Fentanyl und Midazolam) sediert werden musste, um ihn zu entfernen. Doch als er seinen Stiefel auszog, stellten die Sanitäter fest, dass der Nagel zwischen seinen Zehen steckte. Der Schmerz des Bauarbeiters wurde durch die falsche Annahme verursacht, dass der Nagel in seinen Fuß eingedrungen sei.
Die schädlichen Auswirkungen negativer Erwartungen werden als Nocebo-Effekte bezeichnet. Aus evolutionären Gründen (das Überleben hängt von der Vermeidung von Gefahren ab) sind Nocebo-Effekte größer als Placebo-Effekte.
Leider wird den Patienten oft mehr über die schlimmen Dinge erzählt, die passieren könnten, als über die guten Dinge, was zu einer sich selbst erfüllenden Prophezeiung führen kann. Wenn man zum Beispiel erfährt, dass ein Medikament eine mögliche Nebenwirkung wie Übelkeit oder Schmerzen hat, kann das tatsächlich der Fall sein Übelkeit oder Schmerzen verursachen.
2. Placebos wirken, auch wenn die Leute wissen, dass es sich um Placebos handelt
Linda Buonanno litt so stark unter dem Reizdarmsyndrom, dass sie es oft nicht konnte das Haus verlassen für Wochen. Sie hat sich für eine Studie mit „ehrlichen“ (offenen) Placebos angemeldet, bei denen es sich um ein Placebo handelt, von dem die Patienten wissen, dass es ein Placebo ist.
Die Harvard-Ärzte im Prozess sagte ihr Bei den Pillen handelte es sich um „Placebo-Pillen aus einer inerten Substanz wie Zuckerpillen, von denen in klinischen Studien gezeigt wurde, dass sie durch Selbstheilungsprozesse von Geist und Körper eine signifikante Verbesserung der [Reizdarm-]Symptome bewirken“.
Die ehrlichen Placebos wirkten so gut, dass sie wieder ein normales Leben führen konnte.
Ehrliche Placebos haben arbeitete in anderen Versuchen zur Behandlung von Depressionen, Rückenschmerzen und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS).
Ehrliche Placebos wirken aufgrund unserer unterbewussten Erwartungen. Unsere bisherigen Erfahrungen mit Ärzten und Krankenhäusern können unbewusste Erwartungen wecken, die die innere Apotheke unseres Körpers aktivieren, die Morphin (Endorphine) und andere nützliche Medikamente produziert.
3. Ehrliche Placebos sind ethisch vertretbar
Es wird oft als unethisch angesehen, wenn Ärzte ihren Patienten aus diesem Grund Placebos verabreichen beinhaltet Lügen (Den Patienten sagen, dass eine Zuckerpille ein starkes Medikament ist). Aber ehrliche Placebos beinhalten keine Lügen, daher gibt es keine ethische Hürde.
In Eins laufender Versuch, fragten Ärzte die Patienten, ob sie bereit wären, eine Mischung aus echten Schmerzmitteln und ehrlichen Placebos auszuprobieren. Patienten in dieser Studie erleben nach der Operation das gleiche Maß an Schmerzlinderung, werden jedoch seltener von Schmerzmitteln abhängig.
4. Placebo-Effekte sind Teil der meisten Behandlungseffekte
Wenn ein Arzt Ibuprofen gegen Rückenschmerzen verschreibt, sind die Auswirkungen auf das Ibuprofen und die Überzeugungen und Erwartungen des Patienten zurückzuführen, die durch die Kommunikation des Arztes beeinflusst werden können. Ärzte, die in einer warmen, freundlichen Atmosphäre positive Botschaften überbringen empathische Art wird die Wirkung der Medikamente verstärken.
Das Größe und Farbe Auch die Einnahme der Pille kann die Wirkung beeinflussen. Eine große, orangefarbene Pille kann die Schmerzen stärker lindern als eine kleine, rote.
Im Gegensatz dazu haben blaue Pillen im Allgemeinen eine beruhigende Wirkung – außer bei italienischen Männern, bei denen blaue Pillen eine beruhigende Wirkung haben erregende Wirkung), wahrscheinlich weil ihre verehrte Fußballmannschaft Blau trägt.
Die ethische Pflicht der Ärzte, den Patienten zu helfen, legt nahe, dass es eine ethische Pflicht ist, die Placebowirkung aller von ihnen angebotenen Behandlungen zu maximieren.
5. Sie brauchen keine Placebos, um Placebo-Effekte zu erzielen
In einer Studie erhielten die Patienten Morphin über einen intravenösen Zugang nach einer Operation. Allerdings wurde nur der Hälfte der Patienten mitgeteilt, dass sie Morphium erhielten. Die Patienten, denen dies mitgeteilt wurde, hatten eine um 50 % stärkere Schmerzlinderung als diejenigen, denen nicht mitgeteilt wurde, dass sie Morphium erhielten. Dies ist ein Beispiel für einen Placebo-Effekt ohne Placebo.
6. Sie können bei sich selbst Placebo- (und Nocebo-)Effekte erzeugen
Jede Kommunikation kann eine positive oder schädliche Wirkung haben. Eine Studie ergab, dass Familien Kommunikationsfähigkeiten vermittelt werden weniger Angst und Depression. Andererseits wurde in einer Studie gezeigt, dass Paare, die über Probleme und negative Aspekte ihrer Beziehungen nachdenken, dies auch getan haben schwächeres Immunsystem.
Altruistische Handlungen, die Konzentration auf eine bessere Zukunft oder Dankbarkeit sind bewährte Methoden, um die Auswirkungen negativer Kommunikation zu verringern. Eine einfache Möglichkeit, positive Placeboeffekte für sich selbst zu erzielen, besteht darin, eine durchzuführen zufälliger Akt der FreundlichkeitB. einem Kollegen eine Tasse Tee zubereiten oder einfach nur lächeln und „Hallo“ sagen.
Mehr über die erstaunliche Wirkung von Placebos und Nocebos erfahren Sie in meinem letztes Buch, Die Kraft von Placebos: Wie die Wissenschaft von Placebos und Nocebos die Gesundheitsversorgung verbessern kann.
Jeremy Howick, Professor und Direktor des Stoneygate Center for Excellence in Empathic Healthcare, University of Leicester
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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