Auch Gesprächstherapien können schaden – Worauf Sie achten sollten

: By Gordon Parker

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Möglicherweise sprechen Sie mit einem Therapeuten, der für Ihre Bedürfnisse völlig ungeeignet ist. James Nash / Flickr, CC BY-SA

Menschen, die eine Therapie suchen, sollten immer mit einem Arzt sprechen, der eine gute Behandlung bietet, die ihren Bedürfnissen entspricht. weil Forschung zeigt, dass selbst die harmlos klingenden "Gesprächstherapien" (im Wesentlichen Beratung und Psychotherapie) für manche schädlich sein können, wenn sie nicht geeignet sind.

Entsprechend meiner täglichen Arbeit werde ich mich hier auf Stimmungsstörungen konzentrieren. Einige davon (zum Beispiel melancholische Depression und bipolare Störung) sind im Wesentlichen „Krankheiten“, da ihre Ursachen weitgehend genetisch bedingt sind und die primären biologischen Gehirnveränderungen widerspiegeln.

Das falsche Modell

Menschen mit diesen Stimmungsstörungen sprechen in der Regel auf Medikamente an, in der Regel jedoch nicht auf Gesprächstherapien. Therapeuten mit einem engen Behandlungsansatz werden im Allgemeinen Menschen, die an solchen Erkrankungen leiden, nicht weiterhelfen können.

Leider lehnen einige Therapeuten laut dem Aphorismus „Wenn Sie nur einen Hammer haben, dann sieht alles wie ein Nagel aus“ jede Möglichkeit ab, eine völlig unangemessene Behandlung durchzuführen.

Ich zucke zusammen, wenn Empfänger einer solchen Behandlung - viele davon seit Jahren erheblich beeinträchtigt - mir mitteilen, dass ihr Arzt ihnen versichert hat, dass ihre anhaltende Depression (die möglicherweise innerhalb von Wochen auf ein Antidepressivum reagiert hat) „erfahren werden muss, bevor sie durchgearbeitet werden kann“. oder eine andere defensive pseudo-profunde Erklärung.

In solchen Fällen sind Gesprächstherapien indirekt schädlich, da sie unangemessen und unwirksam sind.

Umgekehrt gibt es viele depressive Störungen, bei denen es an primären biologischen Veränderungen mangelt. Aber trotz der angemessensten Behandlung, die hier eine Gesprächstherapie ist, erhält das Individuum eine Reihe von unangemessenen und unwirksamen Antidepressiva, die möglicherweise auch belastende Nebenwirkungen haben.

Leider lehnen einige Therapeuten laut dem Aphorismus "Wenn Sie nur einen Hammer haben, dann sieht alles wie ein Nagel aus" jede Möglichkeit ab, eine völlig unangemessene Behandlung anzubieten. Jerry Swiatek / Flickr, CC BY

Auch hier können Schäden - und ein Mangel an therapeutischem Ansprechen - durch das falsche Therapiemodell verursacht werden. Die Inhaltsstoffe der Therapie und deren Anwendung durch einzelne Therapeuten können jedoch auch schädlich sein.

Komponenten und Risiken

Psychotherapien, wie die kognitive Verhaltenstherapie oder die dynamische Psychotherapie, werden alle mit einer zugrunde liegenden Logik entwickelt und besitzen leistungsfähige spezifische Inhaltsstoffe.

Die kognitive Verhaltenstherapie fordert beispielsweise fehlerhafte Denkmuster heraus, die dazu führen, dass Menschen sich selbst, ihre Zukunft und die Welt negativ sehen. Während die dynamische Psychotherapie, die aus der Psychoanalyse abgeleitet ist, die frühen prägenden Ereignisse identifizieren soll, die das Individuum dazu veranlassten, psychologische Probleme zu entwickeln.

Alle Psychotherapien enthalten jedoch auch unspezifische therapeutische Inhaltsstoffe, die - wenn sie unter bestimmten Umständen vorliegen oder in anderen fehlen - dem Patienten nutzen oder schaden können. Dazu gehört, dass der Therapeut einfühlsam ist und eine klare therapeutische Begründung für eine heilende und erholsame Umgebung liefert.

Eine Analyse mehrerer Studien zeigt nur 8% der Patientenverbesserung während der Psychotherapie ist auf eine bestimmte Therapiekomponente zurückzuführen.

Weitere Forschungs setzt die Zahl auf einen geschätzten 15%Der Rest ergibt sich aus unspezifischen Komponenten - ein Drittel aus der therapeutischen Beziehung und einige von Patienten, die eine Verbesserung „erwarten“, die meisten Verbesserungen jedoch aus Patienten- und außertherapeutischen Faktoren wie dem einfühlsamen Therapeuten, der ein logisches Modell bietet. Hoffnung und Erwartung auf Besserung.

Aber genau so, wie der ideale Therapeut wesentlich zur Verbesserung beitragen kann, wenn ihm solche Inhaltsstoffe fehlen oder er aktiv „giftig“ ist, entsteht Schaden.

Die kognitive Verhaltenstherapie fordert falsche Denkmuster heraus, die dazu führen, dass Menschen sich selbst, ihre Zukunft und die Welt negativ sehen. Fox Valley Institute / Flickr, CC BY

Psychotherapeuten streiten Das liegt daran, dass ihre Arbeit "nur redet ... kein möglicher Schaden entstehen könnte". Aber jede wirksame Medikation ist mit einem Risiko verbunden und das gleiche gilt für Gesprächstherapien.

Der Schaden von Gesprächstherapien

In 2009 haben ein Kollege und ich eine Übersicht über gemeldete schädliche Wirkungen von Gesprächstherapien über die Untersuchung von Szenarien wie dem unempfindlichen, kritischen, voyeuristischen oder sexuell ausbeuterischen Therapeuten bis hin zu deren Verbreitung.

In einer nachfolgender ForschungsberichtWir entwickelten ein Maß für unerwünschte Therapiestile, die von Menschen erlebt wurden, die eine psychologische Therapie erhalten hatten und die die Therapie verließen oder (vielleicht noch besorgniserregender) in der Therapie blieben und deren Zustand sich verschlechterte.

Der am häufigsten festgestellte „negative Therapeut“ -Stil war mangelndes Einfühlungsvermögen oder mangelnder Respekt und mangelnde Berücksichtigung der Interessen des Patienten.

Als nächstes war der "beschäftigte Therapeut" der den Patienten entfremdet und machtlos machte; der kontrollierende Therapeut, der die Abhängigkeit förderte; und schließlich der passive Therapeut, der untätig, unerfahren oder nicht glaubwürdig war.

Während Nebenwirkungen von Medikamenten im Allgemeinen physisch sind, sind die negativen Auswirkungen von Psychotherapie und Beratung naturgemäß eher psychisch. Sie neigen dazu, die verletzte Person dazu zu bringen, sich selbst verantwortlich, hilflos und demoralisiert zu fühlen (oder egozentrischer und selbstsüchtiger zu werden), während sie gewöhnlich vom Therapeuten abhängig bleiben.

Bessere Wege

Um dies zu vermeiden, sollten alle Heilpraktiker von ihren Klienten in Bezug auf Stil und Inhalt bewertet werden. Die meisten Patienten suchen einen Arzt, der beide Anforderungen erfüllt. die als fürsorglich und technisch versiert wahrgenommen werden. Wenn Sie jedoch aufgefordert werden, die Prioritäten festzulegen, entscheiden sich die meisten im Allgemeinen für „Stil“ (wobei der freundliche Praktiker bevorzugt wird).

Während Nebenwirkungen von Medikamenten im Allgemeinen physisch sind, sind die negativen Auswirkungen von Psychotherapie und Beratung naturgemäß eher psychisch. Doug Wheller / Flickr, CC BY-NC-SA

Dies gibt ebenfalls Anlass zur Sorge. Praktiker können sich ohne einen therapeutischen Spielplan schlängeln, so dass, während der Patient ihre Wärme schätzt, es keinen tatsächlichen Fortschritt gibt.

Leider gibt es keine formalen Verfahren zur Bewertung von professionellen Psychotherapeuten und Beratern. Während ein Therapeut einem unabhängigen Beobachter nicht erlauben würde (und könnte), die Therapie sitzungsweise zu beurteilen, gibt es keinen Grund, warum ein Patient keine zweite Meinung von einem anderen Therapeuten einholen kann, um zu bestimmen, ob die erhaltene Therapie schlüssig und vorgesehen ist auf einer fachlich logischen Ebene.

Informelle Bewertungen, die auf Plattformen wie Websites bereitgestellt werden, sollten nicht unbedingt als vertrauenswürdig eingestuft werden, da die Bewertungen möglicherweise den Betroffenen zugerechnet werden (zufriedene Kunden bewerten mit geringerer Wahrscheinlichkeit) und professionelle Konkurrenten möglicherweise negative Berichte „laden“.

Wenn jemand von einem Therapeuten ausgenutzt oder missbraucht wird, sollte er dies dem zuständigen Disziplinarausschuss melden. Wenn der Therapeut weniger aufdringlich ist (sei es nur passiv, auf der falschen Wellenlänge oder weil Sie sich gestört fühlen oder sich noch schlimmer fühlen), ist es am besten, zu schneiden und zu rennen.

Möglicherweise haben Sie psychische Probleme, aber verlassen Sie sich auf Ihre Instinkte. Eine Therapie, die Ihren Bedürfnissen entspricht, ist ein unvergleichlicher Balsam und fördert Ihre Genesung. Therapie, die fehlschlägt, lohnt sich nicht.

Über den Autor

Gordon ParkerScientia-Professor UNSW

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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