Riccardo Mayer / Shutterstock.com

Wenn ein zweijähriges Kind, das in Indien oder Bangladesch in Armut lebt, an einer häufigen bakteriellen Infektion erkrankt, liegt eine solche vor mehr als 50% Chance, dass eine Antibiotikabehandlung fehlschlägt. Irgendwie hat das Kind eine antibiotikaresistente Infektion bekommen - selbst gegenüber Medikamenten, denen es möglicherweise nie ausgesetzt war. Wie?

Leider lebt dieses Kind auch an einem Ort mit begrenztem sauberem Wasser und weniger Abfallentsorgung, wodurch es häufig mit Fäkalien in Kontakt kommt. Dies bedeutet, dass sie regelmäßig Millionen resistenter Gene und Bakterien ausgesetzt sind, auch potenziell unbehandelbare Superbugs. Diese traurige Geschichte ist schockierend häufig, besonders an Orten, an denen die Umweltverschmutzung weit verbreitet ist und sauberes Wasser begrenzt ist.

Viele Jahre lang glaubten die Menschen, dass die Antibiotikaresistenz bei Bakterien in erster Linie durch den umsichtigen Einsatz von Antibiotika in klinischen und veterinärmedizinischen Situationen verursacht wurde. Aber zunehmende Beweise legt nahe, dass Umweltfaktoren für die Verbreitung von gleicher oder größerer Bedeutung sein können Antibiotika Resistenzvor allem in den Entwicklungsländern.

Hier konzentrieren wir uns auf antibiotikaresistente Bakterien, aber Arzneimittelresistenzen treten auch bei anderen Mikroorganismen auf - beispielsweise bei resistenten Viren, Pilzen und Protozoen (als antimikrobielle Resistenz oder AMR bezeichnet). Dies bedeutet, dass unsere Fähigkeit zur Behandlung aller Arten von Infektionskrankheiten zunehmend durch Resistenzen beeinträchtigt wird, möglicherweise auch durch Coronaviren wie SARS-CoV-2, die COVID-19 verursachen.

Insgesamt muss der Einsatz von Antibiotika, Virostatika und Antimykotika deutlich reduziert werden. In den meisten Ländern der Welt ist jedoch auch die Verbesserung der Wasser-, Sanitär- und Hygienepraxis - eine als WASH bekannte Praxis - von entscheidender Bedeutung. Wenn wir überall für saubereres Wasser und sicherere Lebensmittel sorgen können, wird die Ausbreitung antibiotikaresistenter Bakterien in der Umwelt, auch innerhalb und zwischen Menschen und Tieren, verringert.

As aktuelle Empfehlungen zu AMR Von der Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen (FAO), der Weltorganisation für Tiergesundheit (OIE) und der Weltgesundheitsorganisation (WHO), zu denen David beigetragen hat, wird das „Superbug-Problem“ nicht umsichtiger gelöst Antibiotika allein verwenden. Es erfordert auch globale Verbesserungen der Wasserqualität, der Hygiene und der Hygiene. Andernfalls könnte die nächste Pandemie schlimmer sein als COVID-19.

Ungereinigtes Abwasser. Joa Souza / Shutterstock.com

Bakterien unter Stress

Um das Problem des Widerstands zu verstehen, müssen wir zu den Grundlagen zurückkehren. Was ist Antibiotikaresistenz und warum entwickelt sie sich?

Die Exposition gegenüber Antibiotika belastet Bakterien und verteidigt sich wie andere lebende Organismen. Bakterien tun dies, indem sie Abwehrgene teilen und erwerben, oft von anderen Bakterien in ihrer Umgebung. Dies ermöglicht es ihnen, sich schnell zu verändern und leicht die Fähigkeit zu erhalten, Proteine ​​und andere Moleküle herzustellen, die die Wirkung des Antibiotikums blockieren.

Dieser Gen-Sharing-Prozess ist natürlich und ist ein großer Teil dessen, was die Evolution antreibt. Da wir jedoch immer stärkere und vielfältigere Antibiotika verwenden, haben sich neue und leistungsfähigere Bakterienabwehroptionen entwickelt, die einige Bakterien gegen fast alles resistent machen - das Endergebnis sind unbehandelbare Superbugs. 

Antibiotikaresistenz besteht seit das Leben begann, hat sich aber in letzter Zeit aufgrund menschlicher Nutzung beschleunigt. Wenn Sie ein Antibiotikum einnehmen, tötet es einen Großteil der Zielbakterien an der Infektionsstelle ab - und Sie werden besser. Aber Antibiotika töten nicht alle Bakterien ab - einige sind von Natur aus resistent; andere erwerben Resistenzgene von ihren mikrobiellen Nachbarn, insbesondere in unserem Verdauungssystem, im Hals und auf unserer Haut. Dies bedeutet, dass einige resistente Bakterien immer überleben und über unzureichend behandelte Fäkalien in die Umwelt gelangen können, wodurch resistente Bakterien und Gene weiter verbreitet werden.

Die Pharmaindustrie reagierte zunächst auf die zunehmende Resistenz mit der Entwicklung neuer und stärkerer Antibiotika. Bakterien entwickeln sich jedoch schnell und lassen selbst neue Antibiotika schnell an Wirksamkeit verlieren. Infolgedessen hat die Entwicklung neuer Antibiotika fast aufgehört, weil sie sich ansammelt begrenzter Gewinn. In der Zwischenzeit nimmt die Resistenz gegen vorhandene Antibiotika weiter zu, was sich insbesondere auf Orte mit auswirkt schlechte Wasserqualität und sanitäre Einrichtungen.

Dies liegt daran, dass Sie in den Industrieländern Stuhlgang machen und Ihr Kot die Toilette hinuntergeht und schließlich einen Abwasserkanal hinunter zu einer kommunalen Kläranlage fließt. Obwohl Kläranlagen nicht perfekt sind, reduzieren sie typischerweise die Resistenz um weit über 99%, wodurch die an die Umwelt freigesetzte Resistenz erheblich reduziert wird.

Moderne Kläranlagen entfernen die meisten AMR-Mikroben. Derzeit sind sie jedoch in weiten Teilen der Welt nicht erschwinglich. People Image Studio / Shutterstock.com

Im Gegensatz dazu vorbei 70% der Welt hat keine kommunale Abwasserbehandlung oder sogar Kanalisation; und die meisten Fäkalien, die resistente Gene und Bakterien enthalten, gelangen direkt in Oberflächen- und Grundwasser, häufig über offene Abflüsse.

Dies bedeutet, dass Menschen, die an Orten ohne Fäkalienabfall leben, in vielerlei Hinsicht regelmäßig Antibiotikaresistenzen ausgesetzt sind. Menschen, die möglicherweise keine Antibiotika eingenommen haben, wie unser Kind in Südasien, können sogar exponiert werden.

Ausbreitung durch Kot

Antibiotikaresistenz ist überall, aber es ist nicht überraschend, dass Resistenz ist am größten an Orten mit schlechten sanitären Einrichtungen, da andere Faktoren als die Verwendung wichtig sind. Beispielsweise spielen auch eine fragmentierte zivile Infrastruktur, politische Korruption und ein Mangel an zentraler Gesundheitsversorgung eine Schlüsselrolle.

Man könnte zynisch argumentieren, dass „ausländische“ Resistenz ein lokales Problem ist, aber die Ausbreitung der Antibiotikaresistenz kennt keine Grenzen - Superbugs können sich aufgrund von Umweltverschmutzung an einem Ort entwickeln, dann aber aufgrund internationaler Reisen global werden. Forscher aus Dänemark verglichen Antibiotikaresistenzgene in Langstrecken-Flugzeugtoiletten und fanden heraus Hauptunterschiede im Widerstandswagen Bei Flugwegen kann sich der Widerstand durch Reisen schnell ausbreiten.

Die aktuellen Erfahrungen der Welt mit der Verbreitung von SARS-CoV-2 zeigen, wie schnell sich Infektionserreger auf Reisen des Menschen bewegen können. Die Auswirkungen einer Erhöhung der Antibiotikaresistenz sind nicht anders. Es gibt keine zuverlässigen antiviralen Mittel für die Behandlung mit SARS-CoV-2. Dies ist die Art und Weise, wie sich die Situation bei derzeit behandelbaren Krankheiten entwickeln kann, wenn die Resistenz weiterhin unkontrolliert bleibt.

Als Beispiel für Antibiotikaresistenz wurde das „Superbug“ -Gen blaNDM-1 erstmals in nachgewiesen India im Jahr 2007 (obwohl es wahrscheinlich in anderen regionalen Ländern vorhanden war). Aber bald danach wurde es in einem gefunden Krankenhauspatient in Schweden und dann in Deutschland. Es wurde schließlich 2013 in Spitzbergen in entdeckt die Hocharktis. Parallel zu, Varianten dieses Gens erschien lokal, hat sich aber entwickelt, während sie sich bewegen. Eine ähnliche Entwicklung ist aufgetreten wie das COVID-19-Virus hat sich ausgebreitet.

In Bezug auf Antibiotikaresistenzen sind Menschen nicht die einzigen „Reisenden“, die Resistenzen tragen können. Wildtiere wie Zugvögel können auch resistente Bakterien und Gene aus kontaminiertem Wasser oder Boden erwerben und dann große Entfernungen mit Widerstand im Darm von Orten mit schlechter Wasserqualität zu Orten mit guter Wasserqualität fliegen. Während der Reise entleeren sie sich auf ihrem Weg und können fast überall Widerstand leisten. Der weltweite Handel mit Lebensmitteln erleichtert auch die Verbreitung von Widerstand von Land zu Land und auf der ganzen Welt.

Resistente Mikroben benötigen keine Flugzeuge, um sich fortzubewegen. Nick Fewings / Unsplash, FAL

Was schwierig ist, ist, dass die Ausbreitung durch Widerstand durch Reisen oft unsichtbar ist. Tatsächlich breiteten sich die vorherrschenden Wege des internationalen Widerstands aus sind weitgehend unbekannt weil sich viele Wege überschneiden und die Arten und Treiber des Widerstands unterschiedlich sind.

Resistente Bakterien sind nicht die einzigen Infektionserreger, die durch Umweltverschmutzung übertragen werden können. SARS-CoV-2 wurde in Fäkalien und inaktiven Virusabfällen im Abwasser gefunden, aber alle Hinweise deuten darauf hin, dass es sich um Wasser handelt keine große Route von COVID-19 verbreitet - obwohl es nur begrenzte Daten von Orten mit schlechten sanitären Einrichtungen gibt.

Jeder Fall ist also anders. Die Ausbreitung von Krankheiten hat jedoch gemeinsame Wurzeln - Umweltverschmutzung, schlechte Wasserqualität und unzureichende Hygiene. Die Verwendung von weniger Antibiotika ist entscheidend für die Verringerung der Resistenz. Ohne sicherere sanitäre Einrichtungen und eine verbesserte Wasserqualität auf globaler Ebene wird der Widerstand jedoch weiter zunehmen und möglicherweise die nächste Pandemie auslösen. Ein solcher kombinierter Ansatz ist von zentraler Bedeutung für die neuen Empfehlungen der WHO / FAO / OIE zu AMR.

Andere Arten von Verschmutzung und Krankenhausabfällen

Industrieabfälle, Krankenhäuser, landwirtschaftliche Betriebe und die Landwirtschaft sind ebenfalls mögliche Quellen oder Treiber von Antibiotikaresistenzen.

Zum Beispiel hat einer von uns (David) vor ungefähr zehn Jahren die Metallverschmutzung in einem kubanischen Fluss untersucht und gefunden Die höchsten Mengen an resistenten Genen befanden sich in der Nähe einer undichten Mülldeponie und unterhalb der Stelle, an der Abfälle aus pharmazeutischen Fabriken in den Fluss gelangten. Die Fabrik setzt deutlich die Resistenzniveaus stromabwärts frei, aber es waren Metalle von der Deponie, die am stärksten mit den Resistenzgenniveaus im Fluss korrelierten.

Dies hat eine Logik, da toxische Metalle Bakterien belasten können, was die Bakterien stärker macht und sie im Übrigen resistenter gegen alles macht, einschließlich Antibiotika. Wir haben dasselbe mit Metallen gesehen Chinesische Deponien wo Resistenzgenspiegel in den Deponiedrainagen stark mit Metallen korrelierten, nicht mit Antibiotika.

In der Tat kann Verschmutzung fast jeder Art die Antibiotikaresistenz fördern, einschließlich Metallen, Bioziden, Pestiziden und anderen Chemikalien, die in die Umwelt gelangen. Viele Schadstoffe können die Resistenz von Bakterien fördern. Eine Verringerung der Umweltverschmutzung im Allgemeinen trägt daher zur Verringerung der Antibiotikaresistenz bei. Ein Beispiel hierfür ist die Verringerung der Metallverschmutzung.

Krankenhäuser sind ebenfalls wichtig, da sie sowohl Reservoire als auch Inkubatoren für viele Arten von Antibiotikaresistenzen sind, einschließlich bekannter resistenter Bakterien wie Vancomycin-resistenter Enterococcus (VRE) und Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA). Während resistente Bakterien nicht unbedingt in Krankenhäusern erworben werden müssen (die meisten werden aus der Gemeinde gebracht), können resistente Bakterien in Krankenhäusern angereichert werden, da dort Menschen sehr krank sind, in unmittelbarer Nähe betreut werden und häufig Antibiotika als „letzter Ausweg“ bereitgestellt werden. Solche Bedingungen ermöglichen die Ausbreitung resistenter Bakterien, insbesondere von Superbug-Stämmen, aufgrund der Art der verwendeten Antibiotika.

Abwasserfreisetzungen aus Krankenhäusern können ebenfalls ein Problem sein. Jüngste Daten zeigten, dass „typische“ Bakterien im Krankenhausabwasser fünf- bis zehnmal resistentere Gene pro Zelle tragen als Gemeinschaftsquellen, insbesondere Gene, die leichter zwischen Bakterien geteilt werden. Dies ist problematisch, da solche Bakterien manchmal Superbug-Stämme sind, beispielsweise solche, gegen die sie resistent sind Carbapenem-Antibiotika. Krankenhausabfälle sind ein besonderes Problem an Orten ohne wirksame kommunale Abwasserbehandlung.

Eine weitere wichtige Quelle für Antibiotikaresistenzen ist die Landwirtschaft und Aquakultur. In der Veterinärmedizin verwendete Medikamente können den in der Humanmedizin verwendeten Antibiotika sehr ähnlich (manchmal identisch) sein. Und so resistente Bakterien und Gene gefunden werden in Tierdung, Böden und Abwasser. Dies ist möglicherweise von Bedeutung, da Tiere produzieren viermal mehr Kot als Menschen auf globaler Ebene.

Achten Sie auf die Cowpats. Annie Spratt / Unsplash, FAL

Abfälle aus landwirtschaftlichen Tätigkeiten können ebenfalls besonders problematisch sein, da die Abfallbewirtschaftung in der Regel weniger anspruchsvoll ist. Darüber hinaus sind landwirtschaftliche Betriebe häufig sehr groß und aufgrund der stärkeren Exposition gegenüber Wildtieren weniger zurückhaltbar. Schließlich kann sich die Antibiotikaresistenz von Nutztieren über Landwirte bis hin zu Lebensmittelarbeitern ausbreiten aktuelle europäische StudienDies kann auf lokaler Ebene wichtig sein.

Diese Beispiele zeigen, dass Verschmutzung im Allgemeinen die Ausbreitung von Resistenzen erhöht. Die Beispiele zeigen aber auch, dass sich dominante Treiber je nach Standort unterscheiden. An einer Stelle könnte die Ausbreitung des Widerstands durch mit menschlichem Kot kontaminiertes Wasser befeuert werden. In einem anderen Fall könnte es sich um industrielle Verschmutzung oder landwirtschaftliche Tätigkeit handeln. Lokale Bedingungen sind daher der Schlüssel zur Verringerung der Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen, und optimale Lösungen unterscheiden sich von Ort zu Ort - einzelne Lösungen passen nicht für alle.

Lokale nationale Aktionspläne sind daher unabdingbar - was die neuen WHO / FAO / OIE-Anleitung empfiehlt dringend. An einigen Stellen könnten sich die Maßnahmen auf die Gesundheitssysteme konzentrieren. In vielen Ländern ist die Förderung von sauberem Wasser und sichereren Lebensmitteln ebenfalls von entscheidender Bedeutung.

Einfache Schritte

Es ist klar, dass wir einen ganzheitlichen Ansatz verfolgen müssen (was jetzt „Eine Gesundheit”) Um die Ausbreitung von Resistenzen auf Menschen, Tiere und die Umwelt zu verringern. Aber wie machen wir das in einer Welt, die so ungleich ist? Es wird jetzt akzeptiert, dass sauberes Wasser ein Menschenrecht ist, das in die UN 2030 eingebettet ist Agenda für nachhaltige Entwicklung. Aber wie können wir in einer Welt, in der die Geopolitik häufig die lokalen Bedürfnisse und Realitäten überwiegt, erschwingliches „sauberes Wasser für alle“ erreichen?

Globale Verbesserungen in Bezug auf Hygiene und Hygiene sollten die Welt bringen näher an der Lösung des Problems der Antibiotikaresistenz. Solche Verbesserungen sollten jedoch nur der Anfang sein. Sobald auf globaler Ebene verbesserte sanitäre Einrichtungen und Hygiene vorhanden sind, wird unsere Abhängigkeit von Antibiotika aufgrund eines gerechteren Zugangs zu sauberem Wasser abnehmen. Theoretisch führt sauberes Wasser in Verbindung mit einem geringeren Einsatz von Antibiotika zu einer Abwärtsspirale der Resistenz.

Das ist nicht unmöglich. Wir kennen ein Dorf in Kenia, in dem sie einfach ihre Wasserversorgung auf einen kleinen Hügel verlegten - über und nicht in der Nähe ihrer Latrinen. Handwäsche mit Wasser und Seife war ebenfalls vorgeschrieben. Ein Jahr später war der Einsatz von Antibiotika im Dorf vernachlässigbar, da so wenige Dorfbewohner sich unwohl fühlten. Dieser Erfolg ist teilweise auf die abgelegene Lage des Dorfes und die sehr proaktiven Dorfbewohner zurückzuführen. Es zeigt sich jedoch, dass sauberes Wasser und verbesserte Hygiene direkt zu einem verringerten Einsatz und einer verringerten Antibiotikaresistenz führen können.

Öffentliche Toiletten in Haryana, Indien. Rinku Dua / Shutterstock.com

Diese Geschichte aus Kenia zeigt weiter, wie einfache Maßnahmen ein entscheidender erster Schritt zur Reduzierung des globalen Widerstands sein können. Solche Maßnahmen müssen jedoch überall und auf mehreren Ebenen durchgeführt werden, um das globale Problem zu lösen. Dies ist nicht kostenlos und erfordert internationale Zusammenarbeit - einschließlich gezielter unpolitischer Politik, Planung sowie Infrastruktur- und Managementpraktiken.

Einige gut gemeinte Gruppen haben versucht, neuartige Lösungen zu finden, aber diese Lösungen sind oft zu technologisch. Und westliche Wasser- und Abwassertechnologien von der Stange sind für den Einsatz in Entwicklungsländern selten optimal. Sie sind oft zu komplex und kostspielig, erfordern aber auch Wartung, Ersatzteile, Bedienungsfähigkeiten und kulturelles Buy-In, um nachhaltig zu sein. Beispielsweise macht der Bau einer fortschrittlichen Belebtschlamm-Kläranlage an einem Ort, an dem 90% der Bevölkerung keine Kanalanschlüsse haben, keinen Sinn.

Einfach ist nachhaltiger. Als offensichtliches Beispiel müssen wir die offene Defäkation auf billige und sozial verträgliche Weise reduzieren. Dies ist die beste sofortige Lösung an Orten mit begrenzter oder nicht genutzter sanitärer Infrastruktur, wie z ländliches Indien. Innovation ist zweifellos wichtig, muss jedoch auf die lokalen Gegebenheiten zugeschnitten werden, um die Chance zu haben, in der Zukunft erhalten zu bleiben.

Eine starke Führung und Governance ist ebenfalls von entscheidender Bedeutung. Antibiotikaresistenz ist viel geringer an Orten mit weniger Korruption und starker Regierungsführung. Der Widerstand ist auch an Orten mit höheren Ausgaben für die öffentliche Gesundheit geringer, was impliziert, dass Sozialpolitik, kommunales Handeln und lokale Führung ebenso wichtig sein können wie technische Infrastruktur.

Warum lösen wir das Problem nicht?

Während es Lösungen für Antibiotikaresistenzen gibt, fehlt eine integrierte Zusammenarbeit zwischen Wissenschaft und Technik, Medizin, sozialem Handeln und Regierungsführung. Während viele internationale Organisationen das Ausmaß des Problems anerkennen, geschieht eine einheitliche globale Aktion nicht schnell genug.

Dafür gibt es verschiedene Gründe. Forscher im Gesundheitswesen, in den Wissenschaften und im Ingenieurwesen sind selten auf einer Seite und Experten oft nicht einverstanden über das, was priorisiert werden sollte, um Antibiotikaresistenzen zu verhindern - dies verwirrt die Führung. Leider sensibilisieren viele Antibiotikaresistenzforscher manchmal auch ihre Ergebnisse, indem sie nur schlechte Nachrichten oder übertriebene Ergebnisse melden.

Die Wissenschaft zeigt weiterhin mögliche Ursachen für Antibiotikaresistenzen auf, die zeigen, dass kein einziger Faktor die Entwicklung und Ausbreitung von Resistenzen antreibt. Daher ist eine Strategie erforderlich, die Medizin, Umwelt, Hygiene und öffentliche Gesundheit umfasst, um die besten Lösungen bereitzustellen. Regierungen auf der ganzen Welt müssen gemeinsam handeln, um die Ziele für Hygiene und Hygiene gemäß den UN-Zielen für nachhaltige Entwicklung zu erreichen.

Reichere Länder müssen mit ärmeren zusammenarbeiten. Maßnahmen gegen den Widerstand sollten sich jedoch auf die lokalen Bedürfnisse und Pläne konzentrieren, da jedes Land anders ist. Wir müssen uns daran erinnern, dass Widerstand das Problem aller ist und alle Länder eine Rolle bei der Lösung des Problems spielen. Dies geht aus der COVID-19-Pandemie hervor, bei der einige Länder aufgetreten sind lobenswerte Zusammenarbeit. Reichere Länder sollten in die Bereitstellung lokal geeigneter Abfallbewirtschaftungsoptionen für ärmere Länder investieren - solche, die aufrechterhalten und aufrechterhalten werden können. Dies hätte unmittelbarere Auswirkungen als jede Technologie der „Toilette der Zukunft“.

Und es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die globale Krise der Antibiotikaresistenz nicht isoliert existiert. Andere globale Krisen überschneiden sich mit dem Widerstand. wie der Klimawandel. Wenn das Klima in Teilen der Welt mit begrenzter sanitärer Infrastruktur wärmer und trockener wird, kann dies aufgrund höherer Expositionskonzentrationen zu einer höheren Antibiotikaresistenz führen. Im Gegensatz dazu besteht bei größeren Überschwemmungen an anderen Orten ein erhöhtes Risiko, dass sich unbehandelte Fäkalien und andere Abfälle über ganze Landschaften ausbreiten, wodurch die Exposition gegenüber Antibiotikaresistenzen unbegrenzt erhöht wird.

Antibiotikaresistenz wird sich auch auf den Kampf gegen COVID-19 auswirken. Beispielsweise sind sekundäre bakterielle Infektionen bei schwerkranken Patienten mit COVID-19 häufig, insbesondere wenn sie auf einer Intensivstation aufgenommen werden. Wenn solche Krankheitserreger gegen kritische Antibiotika-Therapien resistent sind, wirken sie nicht und führen nicht dazu in höheren Sterblichkeitsraten.

Unabhängig vom Kontext müssen verbessertes Wasser, sanitäre Einrichtungen und Hygiene das Rückgrat von sein Eindämmung der Ausbreitung von AMR, einschließlich Antibiotikaresistenz, um die nächste Pandemie zu vermeiden. In Bezug auf die globale Zusammenarbeit sind einige Fortschritte zu verzeichnen, aber die Bemühungen sind immer noch zu fragmentiert. Einige Länder machen Fortschritte, andere nicht.

Widerstand muss in einem ähnlichen Licht gesehen werden wie andere globale Herausforderungen - etwas, das die menschliche Existenz und den Planeten bedroht. Wie bei der Bekämpfung des Klimawandels, dem Schutz der biologischen Vielfalt oder COVID-19 ist eine globale Zusammenarbeit erforderlich, um die Entwicklung und Ausbreitung von Resistenzen zu verringern. Saubereres Wasser und verbesserte Hygiene sind der Schlüssel. Wenn wir jetzt nicht zusammenarbeiten, werden wir alle in Zukunft einen noch höheren Preis zahlen.

Über den Autor

David W Graham, Professor für Ökosystemtechnik, Newcastle University und Peter Collignon, Professor für Infektionskrankheiten und Mikrobiologie, Australische Nationale Universität

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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