Der Zugang zur Hausarztmedizin bietet vier wesentliche Voraussetzungen für eine gute Pflege: Kontinuität, Zugang, Vollständigkeit und Koordination. (Shutterstock)
Etwa 6.5 Millionen Kanadier – etwa jeder Sechste – hat keinen Zugang zu medizinischer Grundversorgung.
Es ist ein Problem, das ihre Gesundheit einem größeren Risiko aussetzt und die Gesundheit beeinträchtigt gesamtes öffentliches Gesundheitssystem weniger effizient als es sein könnte, sowohl wirtschaftlich als auch im Hinblick auf die Qualität der Pflege für alle.
Mit anderen Worten: Wenn wir den Mangel an Hausärzten beheben können, können wir gleichzeitig Leben und Geld retten.
Mangel an Hausärzten
Viele Faktoren tragen zu unserem aktuellen Mangel bei.
Einerseits braucht das kanadische Gesundheitssystem nicht nur mehr Hausärzte, sondern auch mehr Krankenschwestern und andere Fachkräfte im Gesundheitswesen. Wie auch immer, es Es fehlt an der Kapazität, Daten zu sammeln und zu analysieren, die für eine integrierte und proaktive Personalplanung im Gesundheitswesen erforderlich sind.
Die zunehmende Komplexität und Verantwortung der Hausarztmedizin, darunter auch ein viel größeres Verwaltungsaufwand, hat auch Karrieren in der Familienmedizin weniger attraktiv gemacht. Im Jahr 2015 entschieden sich 38 Prozent der Medizinabsolventen für eine Karriere in der Familienmedizin. Bis 2022, diese Zahl war auf 30 Prozent gesunken.
Wir verlieren auch praktizierende Hausärzte. Die Rentenquote durch die Pandemie gestiegen. (Viele Ärzte verloren während der Schließungen Einnahmen, waren aber weiterhin für Miet- und Personalkosten verantwortlich.) Auch die derzeitige Belegschaft in der Hausarztmedizin altert: Fast jeder sechste Hausarzt in Kanada ist 65 Jahre oder älter und steht kurz vor dem Ruhestand.
Hausärzte und Gesundheitsfürsorge
Nachforschungen haben ergeben dass Patienten, die seit mehr als 15 Jahren in einer regelmäßigen Beziehung zum Hausarzt stehen, etwa 30 Prozent weniger Pflege oder Krankenhauseinweisungen außerhalb der Geschäftszeiten benötigen und eine um etwa 25 Prozent geringere Sterblichkeit haben als Patienten, die nur ein Jahr lang einen regelmäßigen Hausarzt hatten.
Der Zugang zur Hausarztmedizin bietet vier wesentliche Voraussetzungen für eine gute Pflege: Kontinuität, Zugang, Vollständigkeit und Koordination.
Während sich andere Spezialisierungen auf engere Aspekte der Medizin konzentrieren, sind Hausärzte auf umfassende Medizin spezialisiert und engagieren sich im Laufe der Zeit direkt mit Patienten. Hausärzte wissen, wie sie ein Leben lang mit einer Vielzahl von Symptomen und Beschwerden umgehen können.
In der Tat eine aktuelle Studie In den Vereinigten Staaten wurde die Familienmedizin als das komplexeste aller medizinischen Fachgebiete eingestuft, das ein Höchstmaß an Urteilsvermögen und integriertem Wissen erfordert.
Die Arbeit ist zwar herausfordernd, aber wertvoll und macht den Rest des Gesundheitssystems effizienter.
Es ist unglaublich wirkungsvoll, wenn eine Person oder ein Team Ihre Geschichte im Laufe der Zeit kennenlernt. Wenn ich Patienten sehe, die ich schon lange kenne, können wir schnell viel erledigen. Sie sagen mir, was sie beunruhigt, und gemeinsam können wir schnell entscheiden, ob ein vertrautes Problem einfach Bestätigung und Ermutigung erfordert oder ob sich etwas geändert hat und angegangen werden muss.
Wir treffen diese Entscheidungen auf der Grundlage der Symptome und der bisherigen Krankengeschichte – unter Berücksichtigung von Faktoren wie Stress, familiären Situationen, Trauer und Erwartungen an die Gesundheit. Weil die Patienten mich kennen und mir vertrauen, kann ich ihnen sagen: „Ich denke, XYZ geht weiter, aber wenn Sie diese Symptome oder Veränderungen in den nächsten vier Wochen sehen, möchte ich davon hören.“
Dieses Vertrauen bietet die Möglichkeit zur Beruhigung und die Chance, etwas Gutes von etwas Besorgniserregendem zu trennen, was wiederum dem System eine unglaubliche Effizienz verleiht. Hausärzte schicken niemanden mit langen Listen unnötige Untersuchungen, weil wir die Geschichten unserer Patienten kennen.
Vorteile für Patienten und das Gesundheitssystem
In manchen Kreisen herrscht die Überzeugung vor, dass wir nur eines teilen würden gemeinsame Krankenakte, würde die Geschichte jedes Patienten für alle zugänglich werden und das Problem der Gewährleistung der Kontinuität gelöst werden.
Aber wenn sich eine Person oder ein Team um die Grundversorgung eines Patienten kümmert und eine gute Anamnese führt, ist das nicht dasselbe, als wenn sich viele Leute um diesen Patienten kümmern und diese Aufzeichnungen in vielen Situationen und Situationen ergänzen.
Patienten ohne Hausarzt müssen versuchen, Zugang zum Gesundheitssystem zu erhalten, indem sie eine Notaufnahme oder eine ambulante Klinik aufsuchen. Das heißt oft eine lange Wartezeit, nur in der Lage zu sein, jeweils ein Problem zu lösen und möglicherweise, dass die Behandlung, die ihnen angeboten wird, das unmittelbare Problem lösen wird, aber wird nicht unbedingt die Wurzel des Problems angehen.
Darüber hinaus verpassen diese Patienten wahrscheinlich die Gelegenheit, jemandem ein Kapitel ihrer Gesundheitsgeschichte zu erzählen, der sich daran erinnert, wenn in Zukunft ein ähnliches Problem auftritt.
Auch Hausärzte sind Experten für Prävention. Sie wissen, wie man nach Dingen sucht, die später problematisch werden könnten. Fehlender Zugang zur Hausarztmedizin erhöht das Risiko, an Krankheiten wie Krebs zu erkranken viel länger ohne Diagnose oder Behandlung auskommen.
Schließlich kann Ihnen jeder, der einen geliebten Menschen hat, der bei wesentlichen Aktivitäten des täglichen Lebens auf Hilfe angewiesen ist, sagen: die Betreuung koordinieren ist eine entscheidende und wirksame Funktion der Familienmedizin.
Ganz gleich, ob es darum geht, Patienten an Ressourcen oder spezialisierte Hilfe zu verweisen oder etwas so Persönliches und Bedeutsames wie die Entscheidung, zu Hause zu sterben, in die Wege zu leiten: Hausärzte sind Experten darin, Ihre Gesundheitsgeschichte in Pläne zur Zusammenstellung und Überwachung Ihres breiteren Gesundheitsteams umzusetzen.
Der Return on Investment in eine starke Grundversorgungsbasis ist Erhöhung der durchschnittlichen Lebenserwartung, ein insgesamt besseres Gesundheitsgefühl und a Reduzierung der Kosten in allen anderen Teilen des Systems.
Der Mangel an Hausärzten ist ein Problem, das gelöst werden muss.
Cathy Risdon, Professor und Lehrstuhlinhaber, Familienmedizin, McMaster, McMaster University
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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