Donald Trumps kurzer Krankenhausaufenthalt Anfang Oktober machte erneut auf die Vielfalt der Behandlungen wird auf COVID-19 untersucht.
Einige Therapien, die der Präsident erhalten hat, waren auf dem Radar für eine lange Zeit, andere sind neu zur Liste der möglichen Behandlungen. Insbesondere wurden Medikamente wie Hydroxychloroquin, die früher weithin als Behandlung angepriesen wurden, nicht verwendet als unwirksam erwiesen.
Dank der WiederherstellungsversuchAn der Universität Oxford erfahren wir immer mehr darüber, welche Therapien nützlich sind. Während das Folgende nicht die endgültige Antwort auf die Behandlung von COVID-19 ist, neun Monate nach der Pandemie, wissen wir bisher, was funktioniert.
Kortikosteroide
Bereits im Juni 2020 gab es Hinweise darauf Dexamethason, ein billiges Steroid, könnte das Todesrisiko bei schwerkranken Patienten mit COVID-19 um bis zu ein Drittel senken.
Spätere Studien zeigten eine ähnliche Verringerung des Todes mit einem anderen häufigen Steroid, Hydrocortison. Es kann sein, dass diese Medikamente wirksam sind, weil sie schwere Entzündungen in der Lunge unterdrücken.
Interferon Beta
Wir wissen seit einiger Zeit, dass Patienten, die nicht genügend Interferon Beta produzieren, anfällig für schwere Lungenschäden sind, die durch Virusinfektionen verursacht werden, da dies eine Schlüsselrolle bei der Immunität gegen Viren spielt.
In einer kleine klinische StudieInhaliertes Interferon Beta reduzierte das Risiko von COVID-19-Patienten im Krankenhaus, schwere Atemwegserkrankungen zu entwickeln, um 79%. Patienten, die mit Interferon Beta behandelt wurden, erholten sich während des 16-tägigen Behandlungszeitraums doppelt so häufig vollständig.
Diese Ergebnisse sind zwar vielversprechend, müssen jedoch in größeren Studien bestätigt werden, in denen das Arzneimittel mit anderen Behandlungen verglichen wird. Interferon beta wird auch in Kombination mit anderen Therapien, einschließlich Remdesivir, untersucht.
Eine kürzlich große Studie mit mehreren Therapien zeigten keinen Nutzen von injiziertem Interferon Beta bei hospitalisierten COVID-19-Patienten.
erneuern
Dieses antivirale Medikament, das stoppt bestimmte Viren - einschließlich Coronaviren - aus der Reproduktion ihres genetischen Materials, ist in rund 50 Ländern bereits vorübergehend für die Behandlung von COVID-19-Patienten mit Lungenentzündung zugelassen, die zusätzlichen Sauerstoff benötigen.
Das Medikament zunächst Studien unterzogen zur Anwendung gegen COVID-19 in China, aber da der Ausbruch dort bald unter Kontrolle gebracht wurde, wurden nicht genügend Patienten eingeschlossen, um statistisch signifikante Ergebnisse zu erzielen. Nachfolgende Studien in den USA waren positiver und zeigten, dass dies möglich war verkürzen Sie die Erholungszeit von hospitalisierten COVID-19-Patienten mit Infektionen der unteren Atemwege.
Andere Studien haben nicht viel hinzugefügt: COVID-19-Patienten mit mittelschwerer Lungenentzündung, die einen fünftägigen Remdesivir-Kurs erhielten, schnitten besser ab als diejenigen, die eine Standardversorgung erhielten, aber diejenigen, die einen zehntägigen Kurs erhielten, nicht. Dies veranlasste die Autoren der Studie, die Bedeutung der Ergebnisse in Frage zu stellen. Enttäuschenderweise a aktuelle WHO-Studie zeigten auch keine Verbesserung der Sterblichkeitsraten oder der Erholungszeit bei Krankenhauspatienten.
Trotzdem ist Remdesivir das einzige antivirale Medikament, von dem gezeigt wurde, dass es gegen COVID-19 wirksam ist. Es ist heute Teil der Standardbehandlungspakete der meisten Länder, trotz der relativ schwachen Beweise dahinter.
Tocilizumab
Monoklonale Antikörper - Antikörper, die künstlich gegen bestimmte Moleküle erzeugt wurden - werden bereits zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis eingesetzt. Eines davon ist Tocilizumab, das die Wirkung eines entzündlichen Proteins namens Interleukin 6 blockiert.
In den USA ist Tocilizumab zur Behandlung zugelassen Zytokinfreisetzungssyndrom - eine schwerwiegende Nebenwirkung einiger Krebsbehandlungen, die den schwerwiegenden entzündlichen Wirkungen von COVID-19 ähnelt. Studien zum Einfluss von Tocilizumab auf COVID-19 haben gemischte Ergebnisse geliefert. Einige haben vorgeschlagen dass es die Wahrscheinlichkeit verringert, dass Krankenhauspatienten eine mechanische Beatmung benötigen, und dass es die Sterblichkeitsrate von Patienten verringert, die eine Beatmung benötigen. Andere haben gezeigt dass das Medikament keinen Einfluss auf die Patientenergebnisse hat.
Diese Studien waren jedoch zu klein, um endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen. Eine große Beobachtungsstudie fanden positive Effekte, aber andere Faktoren (wie Altersunterschiede, zugrunde liegende Gesundheitszustände und andere Behandlungen) können die Ergebnisse beeinflusst haben.
Größere, robustere Studien sind erforderlich. Tocilizumab wird derzeit in Recovery und in einem anderen untersucht große randomisierte kontrollierte Studie in den USA.
Genesungsplasma
Ein weiterer auf Antikörpern basierender Ansatz besteht darin, Patienten Blutplasma von Personen zu geben, die sich von COVID-19 erholt haben. Dieses Plasma enthält natürliche Antikörper, die vom Spender während der Infektion produziert werden.
Rekonvaleszenzplasma wurde in den USA im August für den Notfall bei COVID-19-Patienten zugelassen. trotz sehr begrenzter Leistungsnachweise. Nach der Zulassung sind Ärzte in den USA nicht verpflichtet, über die Auswirkungen zu berichten, weshalb es zugelassen wurde Es ist schwierig, gute Daten zu sammeln auf seine Wirksamkeit. Große randomisierte kontrollierte Studien sind erforderlich.
REGN-COV2
REGN-COV2 ist eine Mischung aus zwei monoklonalen Antikörpern, die gegen bestimmte Regionen des Spike-Proteins des Coronavirus gerichtet sind. Dies ist die Schlüsselstruktur, mit der es in unsere Zellen eindringt.
Tierversuche haben vielversprechende Ergebnisse gezeigt, können jedoch die Auswirkungen von REGN-COV2 auf den Menschen nicht zuverlässig vorhersagen. Der Hersteller hat in den USA eine Genehmigung für den Notfall beantragt, was wie bei Rekonvaleszenzplasma die Erfassung zuverlässiger Daten erschweren kann. REGN-COV2 wird jedoch auch in der Wiederherstellungsstudie untersucht.
Ein Konkurrenzprodukt - LY-CoV555 / LYCoV016 - wird für den Notfall in ähnlicher Weise in Betracht gezogen. Es gibt nur sehr begrenzte Daten zu seinen Vorteilen, aber es wird auch in einem getestet große klinische Studie.
Andere mögliche Behandlungen
Die eine andere Behandlung, die in der Wiederherstellungsstudie enthalten ist, ist das Antibiotikum Azithromycin. Zur Behandlung einer Vielzahl von Infektionen hat es entzündungshemmende und antibiotische Eigenschaften und kann auch antivirale Wirkungen haben. Bisherige Versuche zeigen, dass es gibt kein Vorteil Wenn es Patienten verabreicht wird, die bereits ins Krankenhaus eingeliefert wurden, die Wiederherstellungsstudie jedoch ihre Wirkung in früheren Stadien von COVID-19 testet.
Trotz früher Bedenken, dass bestimmte Blutdruckmedikamente das Risiko für COVID-19 erhöhen könnten, große Studien haben gezeigt, dass sie sicher sind. Studien untersuchen nun, ob sie eine schützende Wirkung haben könnten.
Schließlich haben mehrere Studien gezeigt, dass das Malariamedikament Hydroxychloroquin und die antivirale Kombination Lopinavir / Ritonavir sind gegen COVID-19 unwirksam. Derivate eines anderen (pflanzlichen) Malariamedikaments, Artemisinin, haben antivirale Aktivität und werde in der Lunge konzentriert. Theoretisch könnten sie klinische Vorteile haben, aber es gibt noch keine Daten, die dies belegen.
Über den Autor
Gordon Dent, Dozent für Pharmakologie, Keele University
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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