Hausärzte und Kinderärzte sind möglicherweise weniger zuversichtlich als Kinder- und Jugendpsychiater in ihrer Fähigkeit, festzustellen, ob die Reizbarkeit bei jungen Patienten normal ist oder mit tieferen psychischen Problemen in Verbindung gebracht werden könnte, wie eine neue Studie nahelegt.
Darüber hinaus fanden die Forscher in ihrer Studie heraus, dass Hausärzte und Kinderärzte Arzneimittel eher verschrieben, wenn sie ein Problem vermuteten, während Psychiater eher mit einer Verhaltenstherapie begannen.
Mehr als Launenhaftigkeit
Aufgrund der Probleme und Herausforderungen, denen sich Kinder gegenüber sehen, wie Mobbing, ist es wichtig, dass Kinder und Jugendliche, deren Probleme tiefer gehen als typische Launen, identifiziert werden können, sagt Anna Scandinaro, Medizinstudentin am Penn State College of Medicine. Mehr Ausbildung für diese Anbieter kann ein guter Anfang sein.
"Wir müssen anfangen zu fragen, ob wir irgendetwas tun können, um zu verhindern, dass diese Dinge passieren", sagt sie. "Es gibt derzeit eine Menge Besorgnis über die psychische Gesundheit von Kindern, und wir wollten vergleichen, wie verschiedene Praktizierende versuchen, herauszufinden, wer eine normale Reizbarkeit durchmacht und wer von einer zusätzlichen Behandlung profitieren kann."
Reizbarkeit ist ein normaler Teil der Entwicklung eines Kindes, aber es kann auch ein Symptom für psychische Störungen wie disruptive Stimmungsstörung sein. Es kann für Ärzte schwierig sein, den Unterschied zwischen akuter Reizbarkeit - ein Jugendlicher ist zum Teil tagelang mürrisch, weil er zum Beispiel geerdet ist - und chronischer Reizbarkeit, die auf mögliche Probleme mit der psychischen Gesundheit hinweisen könnte, zu unterscheiden.
Eltern: Folge deinem Bauchgefühl
Die Forscher rekrutierten Teilnehmer für die Studie von einem großen, akademischen medizinischen Zentrum und schlossen Familienmedizin, Kinder- und Psychiatrieanbieter ein. Die Forscher befragten 17-Anbieter, wie sie die Reizbarkeit ihrer schulpflichtigen Patienten definieren, wie sie die Reizbarkeit bewerten und wie sie unter anderem zwischen normaler und abnormaler Reizbarkeit unterscheiden.
"Wir haben festgestellt, dass Hausärzte und Kinderärzte das Gefühl haben, dass sie nicht über die Ressourcen und das Training verfügen, um Irritabilität in der Klinik effektiv zu beurteilen, besonders in der begrenzten Zeit, die sie haben", sagt Scandinaro.
"Gleichzeitig gibt es jedoch einen nationalen Mangel an Kinder- und Jugendpsychiatern, was die Notwendigkeit für die Anbieter von Primärversorgung erhöht, besser zu bestimmen, wer einen Spezialisten benötigt. Obwohl die Studie vorläufig war, zeigt das, dass wir die Ausbildung für Anbieter von Primärversorgung verbessern müssen. "
Während Familienmedizin-Anbieter Angst und Probleme in der Schule als Symptome der Reizbarkeit ansahen, tendierten Psychiater dazu, zu überprüfen, ob Kinder eine negative Stimmung oder eine schwierige Zeit hatten, Frustration zu zeigen. Familienbetreuer berichteten auch, dass sie sich mit der Verschreibung von Medikamenten zufrieden geben würden, würden aber eher Patienten mit einem Spezialisten beauftragen, wenn sie stärkere Medikamente und eine bessere Behandlung benötigten.
Alle Teilnehmer sind sich einig, dass ein Mangel an Zeit bei den Patienten sowie wenige konkrete Leitlinien darüber, was Irritabilität definiert und wie sie behandelt wird, die Diagnose von Patienten erschwert.
Die Ergebnisse, die in erscheinen Primary Care Companion für ZNS-Erkrankungen, schlagen vor, dass Grundversorgung Anbieter möglicherweise nicht zuversichtlich, Irritabilität zu bewerten, auch wenn die Mehrheit der Kinder erhalten psychische Gesundheitsversorgung in einer Grundversorgung Einstellung, nach dem National Institute of Mental Health.
Zusätzliche Schulungen und Schulungen könnten Grundversorgern und Kinderärzten helfen, mehr Vertrauen in die Diagnose ihrer jüngeren Patienten zu gewinnen, sagt Scandinaro.
"Ein möglicher nächster Schritt könnte darin bestehen, ein pädagogisches Instrument zu entwickeln, das den Erstversorgern als schnelle Möglichkeit dienen kann, ihre Patienten zu beurteilen und ihnen zu helfen, zu entscheiden, ob es eine normale Reizbarkeit oder einen Spezialisten erfordert."
Es ist auch wichtig, dass die Eltern ihrem Bauchgefühl folgen, wenn sie etwas bemerken, das mit ihrem Kind nicht stimmt, und sie sollten immer mit ihrem Arzt sprechen, wenn sie betroffen sind.
"Wenn du denkst, dass etwas vor sich geht, solltest du unbedingt mit deinem Arzt darüber sprechen. Haben Sie keine Angst, es zu erwähnen, wenn etwas nicht richtig zu sein scheint. Reizbarkeit bedeutet nicht immer, dass das Kind bipolar ist oder eine schwere psychische Erkrankung hat, und Medikamente müssen nicht immer die erste Option sein. Aber es ist wichtig, darüber zu reden. "
Usman Hameed, Assistenzprofessor für Psychiatrie, und Cheryl A. Dellasega, Professor für Medizin und Geisteswissenschaften, nahmen ebenfalls an der Forschung teil. Ein Preis für eine qualitative Forschungsinitiative half, die Arbeit zu finanzieren.
Quelle: Penn State
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