Das Geschlecht ist ein wichtiger Faktor für die psychische Gesundheit. Naomi August / Unsplash, CC BY

Es ist bekannt, dass Depressionen und Angstzustände bei etwa einem Fünftel der Betroffenen eine Rolle spielen, es kommt jedoch zu Depressionen bei Frauen doppelt so oft wie bei Männern. Und wenn es darum geht Depression - die formale Diagnose der Krankheit - eine umfassende Überprüfung fast aller bisher durchgeführten Bevölkerungsstudien in Australien, den Vereinigten Staaten, Puerto Rico, Kanada, Frankreich, Island, Taiwan, Korea, Deutschland und Hongkong wurde berichtet mehr Frauen als Männer erlebte eine schwere Depression in ihrem Leben.

Im Vergleich zu Männern haben auch Frauen deutlich höhere Raten von Angstzuständen und posttraumatischen Belastungsstörungen (PTSD). Während etwa jeder 12-Erwachsene zu einem bestimmten Zeitpunkt in seinem Leben PTSD erlebt, ist das Risiko für Frauen, eine PTSD zu entwickeln, nach einer Trauma-Exposition etwa doppelt so hoch wie die eines Mannes. Es wurde festgestellt, dass die Häufigkeit von Angststörungen bei Frauen viermal höher ist als bei Männern.

Depressionen treten bei Frauen doppelt so häufig auf wie bei Männern. Chris Beckett / Flickr, CC BY

Männer und Frauen haben immer noch verschiedene Ebenen der Kontrolle über die Determinanten der psychischen Gesundheit wie Zugang zu Ressourcen, Status, Rollen, Optionen und Behandlungen. Daher ist das Geschlecht für die Definition der Anfälligkeit und der Exposition gegenüber einer Reihe von psychischen Risiken von Bedeutung. Das Geschlecht kann auch Unterschiede bei den Ergebnissen der psychischen Gesundheit erklären.

Obwohl sich die Definition des Geschlechts typischerweise auf soziale und kulturelle Unterschiede bezieht und nicht binär ist, verwendet dieser Artikel die biologische Definition von männlich oder weiblich, die von sozialen und kulturellen Aspekten überlagert wird, um dies zu beweisen.

Psychiatrische Erkrankungen

Wenn es um psychiatrische Erkrankungen wie Schizophrenie und bipolare Störungen geht, werden die Gesamtlebensdauerprävalenz ist für Frauen genauso wie für Männer. Es gibt jedoch geschlechtsspezifische Unterschiede innerhalb dieser Bedingungen, im Alter von Beginn, Arten von Symptomen und Reaktion auf Medikamente.

Beispielsweise erkranken Männer häufig fünf bis acht Jahre früher an Schizophrenie als Frauen. Frauen mit Schizophrenie haben mehr Halluzinationen und Männer haben mehr Probleme mit der Motivation. Männer haben auch mehr Schwierigkeiten mit Gedächtnis und Konzentration als Frauen.

Sobald Frauen eine schwere psychiatrische Erkrankung wie Schizophrenie entwickeln, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit dafür, dass Frauen daran leiden sexuellen und körperlichen Missbrauch erlebensowie verwandte Angstzustände, Depressionen und körperliche Erkrankungen. Dies kann wiederum die zugrunde liegende psychische Erkrankung verschlimmern.

Die Fähigkeit, ein normales Leben zu führen und Kontakte zu knüpfen, kann die langfristige Anpassung an und die Folgen einer schweren psychischen Störung beeinflussen. Tägliche Fähigkeiten, die für eine gute Lebensqualität wichtig sind, wie z. B. Einkaufen, Budgetieren, Kochen und öffentliche Verkehrsmittel, variieren weltweit zwischen Männern und Frauen.

Die Fähigkeit, tägliche Aufgaben wie die Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel zu erledigen, variiert zwischen Männern und Frauen mit psychischen Erkrankungen. Michelle Robinson / Flickr, CC BY

Männer mit einer psychischen Erkrankung brauche normalerweise mehr Hilfe mit sozialen Fähigkeiten als unwohl Frauen. Einige Kulturen fördern jedoch die Unabhängigkeit von Frauen, andere dagegen nicht. Daher sind die sozialen Ergebnisse nicht immer eindeutig zwischen Männern und Frauen zu unterscheiden.

Geschlecht Unterschiede treten auch im Verlauf einer bipolaren Störung auf. Frauen entwickeln häufiger eine unvorhersehbare und instabile Form der Erkrankung mit stärker verwandten Angstzuständen. Sie haben eine größere Wahrscheinlichkeit, dass sie während der manischen Phase der Erkrankung in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Selbstmordraten und Hilfe suchen

Psychische Gesundheitsprobleme werden zunehmend bei Männern jeden Alters erkannt, wobei bei älteren Männern die höchste Inzidenz von psychischen Erkrankungen und Selbstmord zu verzeichnen ist. Das höchste Selbstmordrate Für australische Männer in 2015 (39.3 pro 100,000-Personen) wurde bei Männern im Alter von 85-plus Jahren vergangen, wobei 68-Todesfälle in dieser Altersgruppe insgesamt gemeldet wurden.

Diese Rate war erheblich höher als die altersspezifische Suizidrate in allen anderen Altersgruppen. Die Suizidrate für Männer im Alter zwischen 40 und 55 lag bei 31 pro 100,000-Bevölkerung. Bei Frauen unterschieden sich die Suizidraten zwischen 2015 und den 8-10-Patienten nicht zu sehr zwischen den Altersgruppen.

Frauen haben niedrigere Suizidraten, weil sie es sind wahrscheinlicher als Männer Hilfe suchen. Rund 18% der Frauen verglichen mit 11% der Männer suchten bei 2007 Angsthilfe. Und 7.1% der Frauen verglichen mit 5.3% der Männer suchten Hilfe bei Stimmungsstörungen. Nur eine kleiner Prozentsatz von heranwachsenden Jungen und Männer suchen Hilfe bei psychischen Erkrankungen.

Die Selbstmordrate ist bei älteren Männern am höchsten. nelio filipe / flickr, CC BY

Frauen nutzen auch häufiger als Männer Dienstleistungen für psychische Gesundheitsprobleme. Dies kann ein größeres psychologisches Wissen von Frauen und die Akzeptanz einer psychischen Erkrankung widerspiegeln. Psychische Erkrankungen bei Männern werden häufig von riskanten Verhaltensweisen wie Alkohol- und Drogenmissbrauch, Wut und Aggression, Straßenbeschleunigung und Alkoholkonsum maskiert.

Gewalt gegen Frauen und Hormone

Frauen mit psychischen Erkrankungen oft kämpfen ihre Bedürfnisse durch standardisierte psychologische und psychiatrische Behandlungen anerkannt werden. Zwei Bereiche, die sich eindeutig auf die psychische Erkrankung von Frauen auswirken, werden häufig nicht als angemessen betrachtet oder verwaltet: Gewalt gegen Frauen und das komplexe Zusammenspiel zwischen Hormonverschiebungen und Veränderungen des psychischen Zustands.

Vergewaltigung, Übergriffe, emotionaler Missbrauch und Benachteiligung sind ein Spektrum schwer schädigender und traumatischer Ereignisse, die die psychische Gesundheit von Frauen langfristig beeinträchtigen können. Aus unklaren Gründen sind die Probleme der frühen Lebenstraumata im Leben einer Frau oft ignoriert oder untergespielt in der Betrachtung der Entwicklung von psychischen Erkrankungen im späteren Leben.

Hormonschwankungen haben auch einen erheblichen Einfluss auf die psychische Gesundheit über die Lebensspanne vieler Frauen. Das weibliche Hormon Östrogen hat mehrere Schlüsselfunktionen im Gehirn und wirkt vorbeugend gegen psychische Erkrankungen. In Zeiten niedriger Östrogenspiegel, entweder vor oder während der Menopause, einige

Das Inzidenz von Depressionen steigt bei Frauen bis zu 16-fach mittlere 40s bis frühe 50s - Dies ist der Zeitpunkt der Menopause und der Senkung des Östrogenspiegels.

Störungen, die durch Hormone verursacht werden, einschließlich Menopause-bedingter Depression, aber auch prämenstruelle dysphorische Störung (Depression in der Woche vor der Menstruation) und postnatale Depression, werden kaum verstanden und beherrscht. Dies benachteiligt die Betroffenen.

Borderline-Persönlichkeitsstörung

Eine weitere Bedingung, bei der erhebliche geschlechtsspezifische Unterschiede bestehen, ist die Persönlichkeitsstörung an der Grenze. Dies ist eine der langfristigen Folgen von Gewalt gegen Frauen, und ihr Verständnis und Management erfordert ein Umdenken.

Eine Borderline-Persönlichkeitsstörung ist eine von Frauen dominierende Diagnose trägt enormes Stigma. Männer können auch diagnostiziert werden mit Borderline-Persönlichkeitsstörung, aber die Darstellung des Zustands bei Männern wird oft durch die Diagnose einer "antisozialen Persönlichkeitsstörung" verwechselt. Dies ist ein Zustand, in dem eine Person ein langfristiges Muster der Manipulation, Ausbeutung oder Verletzung der Rechte anderer erfährt. Dieses Verhalten ist oft kriminell.

Eine Borderline-Persönlichkeitsstörung ist eine dominante Diagnose von Frauen. von shutterstock.com

Die typischen Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung sind vorsätzliche Selbstbeschädigungen wie Schneiden oder Brennen, Wut über scheinbar unbedeutende Probleme, Stimmungsschwankungen, schlechtes Selbstwertgefühl, Dissoziation (Gefühl, als ob Sie nicht im eigenen Körper sind), ständige Angstzustände und Schwierigkeiten mit der Identität.

Über 80% der Menschen (hauptsächlich Frauen) haben diese Erkrankung tatsächlich diagnostiziert habe frühe Lebenstraumata. Dazu gehören inzestuöser sexueller, körperlicher Missbrauch und emotionaler Missbrauch oder Benachteiligung. Die Erkrankung wird jedoch als eine „Persönlichkeitsstörung“ bezeichnet, die die Konnotation mit sich bringt, dass sie irgendwie die Schuld der Person ist und in der Mehrzahl der Fälle den üblichen ursächlichen Erreger des Traumas ignoriert.

Biologische, psychologische und soziale Faktoren wirken zusammen und verursachen psychische Erkrankungen. Diese Faktoren sind bei Männern und Frauen unterschiedlich. Wir müssen dies anerkennen und bei der Behandlung von Männern und Frauen mit psychischen Erkrankungen einen stärker geschlechtsspezifischen Ansatz verfolgen, der eine Reihe biologischer Faktoren mit bestimmten Verhaltensweisen und äußeren Ereignissen integriert, um bessere Ergebnisse zu erzielen.

Über den Autor

Jayashri Kulkarni, Professor für Psychiatrie, Monash Universität

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