Die meisten Menschen mit chronischen Rückenschmerzen denken natürlich, dass ihre Schmerzen durch Verletzungen oder andere Probleme im Körper wie Arthritis oder Bandscheibenvorwölbungen verursacht werden. Aber unser Forschungsteam hat herausgefunden, dass das Nachdenken über die Grundursache von Schmerzen als einen im Gehirn ablaufenden Prozess dazu beitragen kann, die Genesung zu fördern. Das ist ein zentrales Ergebnis einer Studie, die meine Kollegen und ich durchgeführt haben Kürzlich veröffentlicht in JAMA Network Open, eine monatliche medizinische Open-Access-Zeitschrift.
Wir haben eine psychologische Behandlung namens untersucht Schmerzaufbereitungstherapie Dies kann dazu beitragen, nicht hilfreiche und unnötige Schmerzsignale im Gehirn auszuschalten. Zu diesem Zweck führten wir eine Studie durch, in der einige Personen nach dem Zufallsprinzip ausgewählt wurden, um die Behandlung zur Schmerzwiederaufbereitung zu erhalten, während andere eine Placebo-Injektion in ihren Rücken erhielten.
Wir haben 151 Erwachsene im Alter von 21 bis 70 Jahren mit chronischen Rückenschmerzen eingeschlossen. Wir fanden heraus, dass 66 % der Teilnehmer angaben, nach einer Schmerzwiederaufbereitungstherapie schmerzfrei oder nahezu schmerzfrei zu sein, verglichen mit 20 % der Personen, die ein Placebo erhielten.
Diese Ergebnisse waren aufgrund früherer Studien zu psychologischen Behandlungen bemerkenswert führte selten dazu, dass Menschen von einer vollständigen Genesung berichteten von chronischen Schmerzen. Wir mussten also besser verstehen, wie diese Behandlung funktionierte: Was hat sich im Denken der Menschen verändert, das ihnen geholfen hat, sich von chronischen Rückenschmerzen zu erholen?
Warum es wichtig ist
Chronischer Schmerz ist einer der größten Gesundheitsprobleme heute. Es ist die häufigste Ursache für Behinderungen in den USA, und das ist auch der Fall höhere wirtschaftliche Kosten als bei Diabetes oder Krebs.
Die häufigste chronische Schmerzerkrankung ist Rückenschmerzen. Viele Patienten – und Ärzte – konzentrieren sich darauf, verschiedene Rückenprobleme zu identifizieren, von denen sie vermuten, dass sie die Schmerzen verursachen. Also probieren sie alle möglichen Behandlungen aus, oft ohne Erfolg.
Mittlerweile gehen immer mehr Wissenschaftler davon aus, dass viele Fälle chronischer Rückenschmerzen vorliegen hauptsächlich durch Veränderungen im Gehirn verursacht. Schmerzen können durch eine Verletzung entstehen, aber dann kann das Schmerzsystem „stecken bleiben“ und weiter feuern lange nachdem Verletzungen verheilt sind.
Schmerz ist das Alarmsystem des Gehirns, das uns über Verletzungen oder andere Gefahren für unseren Körper informiert. Meistens funktioniert das System gut und warnt uns präzise, wenn ein Teil unseres Körpers verletzt ist und geschützt werden muss. Wenn eine Person jedoch über Monate, Jahre oder sogar Jahrzehnte unter Schmerzen leidet, ist es wahrscheinlicher, dass die Schmerzverarbeitungsbahnen aktiviert werden und Gehirnregionen, die normalerweise nicht an Schmerzen beteiligt sind, in Mitleidenschaft gezogen werden. Chronische Schmerzen führen ebenfalls dazu erhöhte Aktivität in Gliazellen, die Teil des Immunsystems des Gehirns sind. All diese Veränderungen im Gehirn dienen dann dazu, den Schmerz zu „verfestigen“, sodass er anhält.
Die Menschen denken verständlicherweise, wenn der Rücken schmerzt, muss es ein Problem im Rücken geben – auch wenn wir Forscher sind Ich weiß, dass dies oft nicht der Fall ist.
Es ist wichtig zu beachten, dass der Schmerz nicht weniger real ist, nur weil das Signal vom Gehirn stammt. Der Schmerz ist immer real, egal was passiert. Aber um es effektiv zu behandeln, muss man die Grundursache genau identifizieren.
Wie wir unsere Arbeit machen
In unserer Studie haben wir Menschen gebeten, uns in eigenen Worten zu sagen, was ihrer Meinung nach die Ursache ihrer chronischen Rückenschmerzen ist. Es ist eine einfache Frage, aber nur wenige Studien haben ihre Teilnehmer gebeten, die Ursache ihrer Schmerzen zu beschreiben.
Die Teilnehmer unserer Studie nannten Verletzungen, schwache Muskeln, Arthritis und andere körperliche Faktoren als Ursachen ihrer Schmerzen. Fast niemand erwähnte etwas über den Geist oder das Gehirn.
Eines der Hauptziele der Schmerzwiederaufbereitungstherapie besteht darin, den Menschen zu helfen, anders über die Ursachen ihrer Schmerzen nachzudenken. Nachdem wir die Teilnehmer mit einer Schmerzwiederaufbereitungstherapie behandelt hatten, hing etwa die Hälfte der von den Teilnehmern beschriebenen Schmerzursachen mit dem Geist oder dem Gehirn zusammen. Sie sagten, Dinge wie „Angst“, „Angst“ oder „Neuralbahnen“ seien die Ursachen ihrer Schmerzen.
Je mehr sich die Menschen dieser Art von Verständnis zuwandten, desto mehr gingen ihre Rückenschmerzen zurück. Wir glauben, dass dieser Verständniswandel die Angst und die Schmerzvermeidung verringert, was die Schmerzbahnen im Gehirn eindämmen und gesunde, schmerzlindernde Verhaltensweisen wie Bewegung und soziale Kontakte fördern kann.
Fragen Sie Ihren Arzt oder schauen Sie vorbei diese Online-Ressourcen das kann helfen Ihnen bei der Beurteilung ob und wann das Gehirn bei chronischen Schmerzen eine Rolle spielt.
Die genaue Identifizierung der zugrunde liegenden Schmerzursachen ist der erste Schritt zur Heilung.
Yoni Ashar, Assistenzprofessor für Allgemeine Innere Medizin, Universität von Colorado Anschutz Medical Campus
Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.
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