Warum Mental Health Treatment ist keine einfache Lösung für Gewalt

Warum Mental Health Treatment ist keine einfache Lösung für Gewalt

Nach Massenerschießungen und anderen Tragödien ist ein häufiger Refrain: Warum bekommen wir diese nicht? gefährliche Menschen von den Straßen? Und ebenso häufig schlagen die Menschen vor, dass die Behandlung der psychischen Gesundheit die Antwort ist.

Aus zwei Hauptgründen ist die Behandlung der psychischen Gesundheit keine einfache Lösung für Gewalt. Der Prozess der Behandlung von psychischen Erkrankungen ist schwierig und kompliziert. Noch wichtiger ist, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen mit psychischen Erkrankungen nicht gewalttätig ist und die überwiegende Mehrheit der tödlichen Gewalttaten nicht von Menschen mit psychischen Erkrankungen begangen werden.

Ich bin ein forensischer Psychologe und Professor für Psychologie. Ich habe mich intensiv mit psychischen Erkrankungen, Gewalt und psychischen Behandlungen befasst. Hier sind einige Gründe, warum psychische Behandlung Gewalt nicht "heilen" wird.

Symptome von Geisteskrankheit identifizieren

Zu erkennen, dass jemand psychische Probleme hat, ist ein notwendiger erster Schritt zur Behandlung. Dies erfordert, dass entweder jemand seine eigenen Symptome einer psychischen Krankheit erkennt und offenbart, oder dass andere die Symptome einer Person identifizieren.

Die Menschen wollen vielleicht nicht wegen ihrer Symptome vortreten Stigma und betrifft, dass Freunde und andere werden Betrachte sie als gefährlich. Sie können auch nicht erkennen, dass sie eine Geisteskrankheit haben. In der Tat ist ein Mangel an Einsicht oder Unkenntnis der Symptome ein Merkmal von vielen schwere psychische Erkrankungenwie Schizophrenie oder bipolare Störung.

Alternativ können psychische Gesundheit und andere Fachleute verwenden universelle Screening-Protokolle um alle in einem bestimmten Umfeld, wie zum Beispiel eine Schule, einen Arbeitsplatz oder eine Arztpraxis, auf Symptome einer psychischen Erkrankung zu untersuchen. Dies sind kurze Fragebögen, die eine Reihe von Symptomen erfassen, die auf das Vorliegen einer psychischen Erkrankung hinweisen können.

Ein positiver Bildschirm bedeutet jedoch nicht, dass jemand eine psychische Krankheit hat. Es bedeutet, dass er oder sie gefährdet sein könnte. Um nach einem positiven Bildschirm diagnostiziert zu werden, müsste diese Person eine gründliche Bewertung durch einen Arzt erhalten.

Routine-Screening erfordert einen Ort des regelmäßigen Kontakts. Bundesgesetze schreiben das vor Medicaid-fähige Kinder werden auf psychische Erkrankungen untersucht und empfehlen allgemeines Screening in Schulen. Die American Academy of Pediatrics empfiehlt auch Routinescreening von Kindern und Jugendlichen in der Grundversorgung.


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Viele Schulen und Grundversorgungsämter führen jedoch keine routinemäßige Untersuchung der psychischen Gesundheit durch. Selbst wenn sie dies tun, sind sie nicht mit den Fähigkeiten oder Ressourcen ausgestattet, um eine umfassende Behandlung der psychischen Gesundheit durchzuführen.

Herausforderungen für die Behandlung

Die psychiatrische Versorgung ist nicht unbedingt eine einfache Aufgabe. Menschen mit psychischen Erkrankungen möchten vielleicht keine Behandlung, und Familie, Freunde oder Lehrer können sie nicht einfach dazu zwingen, zu gehen. Menschen mit psychischen Erkrankungen haben auch das Recht, die Behandlung abzulehnen, außer in schweren Fällen.

In solchen Fällen wird die Diskussion typischerweise auf eine unfreiwillige Behandlung umgestellt. Jeder Staat verfügt über Gesetze zum zivilen Engagement, die Kriterien festlegen, anhand derer festgestellt werden kann, wann eine unfreiwillige Behandlung angemessen ist.

Obwohl die spezifische rechtliche Standards Diese Gesetze beschreiben, je nach Staat, im Allgemeinen Kriterien in Bezug auf die physische Gefahr, die eine Person sich selbst oder anderen aufgrund einer Geisteskrankheit darbietet. Mit anderen Worten, wenn jemand gegen seinen Willen in einem Krankenhaus oder in der Gemeinschaft behandelt wird, muss ein Psychiater Folgendes feststellen: a) die Person leidet an einer schweren psychischen Krankheit; b) er oder sie stellt eine ernste, typischerweise physische Bedrohung für sich selbst, für sich selbst oder für andere dar; und c) dass die Bedrohung auf die psychische Erkrankung zurückzuführen ist.

Ziviles Engagement ist ein legaler Prozess. Es gibt zwei wichtige Punkte hier. Erstens, wenn die Bedrohung für sich selbst oder andere nicht auf ernste psychische Erkrankungen zurückgeführt werden kann, dann gelten unfreiwillige Behandlungsstandards nicht. Zweitens kann ein Betreuer diese Entscheidung nicht treffen; es muss von einem Gericht gemacht werden. Menschen, die nach Lösungen für Gewalt suchen, sollten diese Punkte nicht übersehen.

Menschen mit psychischen Erkrankungen sind so heterogen wie jene ohne, wenn es um die Ursachen und Motive von Gewalt geht. Während einige Symptome haben, die sie dazu führen, gewaltsam zu handeln, haben andere Symptome, die nicht relevant sind oder sogar das Risiko von Gewalt verringern.

Und während einige psychische Erkrankungen deutlicher und stärker mit Gewalt verbunden sind, wie z Persönlichkeitsstörung und Substanzgebrauchsstörungen, würden diese Bedingungen nicht in der Regel treffen unfreiwillige Behandlungsstandards.

Lange Wartezeiten und begrenzte Ressourcen

Was passiert, wenn jemand freiwillig eine psychische Behandlung sucht oder unfreiwillig begangen wird? Es kommt darauf an. Unser psychische Gesundheitsdienste sind überlastet und unterfinanziert. Zum Beispiel brauchen wir irgendwo zwischen 40-60-Betten pro 100,000-Leute, aber es gibt nur ungefähr 11 Betten pro 100,000. Psychische Gesundheit Einstellungen in den Vereinigten Staaten haben lange Wartelisten und sind unter Druck, Patienten schnell wegen Überbelegung, Einschränkungen, was die Versicherung abdecken wird, oder fehlende Versicherung insgesamt entlassen.

A neuer Bericht B. in Barrieren für ambulante psychosoziale Dienste in Massachusetts festgestellt, dass Kinder, diejenigen, die einen Psychiater benötigten, und Erwachsene, die von Medicaid abgedeckt wurden, zu denjenigen gehörten, die am längsten warteten - oft Monate. Während der Wartezeit auf die Behandlung können sich die Symptome verschlimmern. Unbehandelte Symptome können zu akuten psychischen Gesundheitskrisen führen, die zu Aufenthalten in Notaufnahmen oder in Gefängnissen führen, wo sich ihre Symptome verschlimmern.

Während es viele Behandlungen mit nachgewiesener Wirksamkeit gibt, können die Anbieter in Bezug auf die Dienstleistungen, die sie anbieten und in Rechnung stellen können, begrenzt sein. Zum Beispiel kann eine Versicherung bestimmte Arten von Behandlungen nicht abdecken oder die Anzahl von Behandlungssitzungen begrenzen. Es kann auch Herausforderungen für die Umsetzung evidenzbasierter Praktiken in psychischen Gesundheitseinrichtungen das reduziert ihre Verfügbarkeit. Viele Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen haben öffentlich finanzierte Versicherungen wie Medicaid oder sind nicht versichert, was ihre Behandlungsmöglichkeiten weiter einschränkt.

Über Ein Drittel derjenigen, bei denen eine psychische Erkrankung diagnostiziert wurde, erhalten keine psychosozialen Dienste.

Die Behandlung von psychischen Erkrankungen wird die Häufigkeit von Gewalt nicht senken

Wenn wir in der Lage wären, Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen erfolgreich zu behandeln, wie würde sich dies in den Vereinigten Staaten ändern?

Nicht viel.

Obwohl schwere psychische Erkrankungen damit verbunden sind erhöhtes Risiko für GewaltDie Häufigkeit von gewalttätigen Vorfällen in den USA, die auf psychische Erkrankungen zurückzuführen sind, ist ziemlich gering - nur über 3-5 Prozent. Und die Rate der Waffengewalt von Erwachsenen mit psychischen Erkrankungen ist noch niedriger - über 2 Prozent.

In der Tat sind Erwachsene mit psychischen Erkrankungen viel wahrscheinlicher Opfer als Gewalttäter.

Das GesprächEs gibt viele soziale, rechtliche und sogar Finanz- Gründe, warum eine Behandlung der psychischen Gesundheit - und eine Erhöhung der Finanzierung dafür - das Richtige ist. Aber meine und andere Forschungen zeigen, dass die Auseinandersetzung mit Gewalt in den Vereinigten Staaten einfach nicht einer davon ist.

Über den Autor

Sarah Desmarais, Professorin für Psychologie, North Carolina State University

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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