Die kleine Archipelnation der Seychellen nordöstlich von Madagaskar im Indischen Ozean hat sich zum weltweit am meisten geimpften Land für COVID-19 entwickelt.
Um 71% der Menschen mindestens eine Dosis eines COVID-Impfstoffs erhalten haben und 62% vollständig geimpft wurden. Von diesen, 57% haben den Sinopharm-Impfstoff erhaltenund 43% AstraZeneca.
Trotzdem gab es in letzter Zeit einen Anstieg der Fälle mit 37% der neuen aktiven Fälle und 20% der Krankenhausfälle vollständig geimpft sein. Das Land musste einige Einschränkungen erneut auferlegen.
Wie kann das passieren? Es gibt mehrere mögliche Erklärungen:
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Die Herdenimmunitätsschwelle wurde nicht erreicht - eine Impfung von 62% ist mit den verwendeten Impfstoffen wahrscheinlich nicht ausreichend
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Die Herdenimmunität ist aufgrund der unzureichenden Wirksamkeit der beiden verwendeten Impfstoffe nicht erreichbar
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Varianten, die dem Impfschutz entgehen, dominieren auf den Seychellen
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Die indische Variante B1617 breitet sich aus, was ansteckender zu sein scheint als andere Varianten
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Massenausfälle der für Transport und Lagerung erforderlichen Kühlkettenlogistik, die die Impfstoffe unwirksam machten.
Was lehrt uns die Erfahrung des Landes über Varianten, Wirksamkeit des Impfstoffs und Herdenimmunität?
Lassen Sie uns das aufschlüsseln.
Varianten können sich dem Impfschutz entziehen
Es gibt Berichte der auf den Seychellen zirkulierenden südafrikanischen Variante B.1.351. Diese Variante zeigt die bisher größte Fähigkeit, dem Impfschutz aller COVID-Varianten zu entkommen.
In Südafrika hat eine Studie gezeigt, dass AstraZeneca dies getan hat 0-10% Wirksamkeit gegen diese Varianteund veranlasste die südafrikanische Regierung dazu Hör auf, diesen Impfstoff zu verwenden im Februar.
Die Wirksamkeit des Sinopharm-Impfstoffs gegen diese Variante ist unbekannt, aber Laborstudien zeigen eine gewisse Verringerung des Schutzes, basierend auf Blutuntersuchungen, aber wahrscheinlich etwas Schutz.
Im Land gibt es jedoch keine umfassende Überwachung, um festzustellen, welcher Anteil der Fälle auf die südafrikanische Variante zurückzuführen ist.
Die britische Variante B117, die ansteckender als der ursprüngliche Stamm ist, wurde in den USA zur dominierenden Variante. Aber die USA immer noch erzielte eine dramatische Reduktion von COVID-19 Fälle durch Impfung, wobei die meisten Menschen die Pfizer- und Moderna-Impfstoffe erhalten.
Israel, wo die britische Variante dominierte, hat ebenfalls eine sehr hohe Impfrate, da fast 60% seiner Bevölkerung mit Pfizer geimpft wurden. Es wurde gefunden 92% Wirksamkeit gegen jede Infektion einschließlich asymptomatischer Infektion, und Israel hat a gesehen großer Rückgang in neuen Fällen.
Das Vereinigte Königreich hat eine Kombination von Pfizer- und AstraZeneca-Impfstoffen verwendet. Mehr als 50% der Bevölkerung hatten eine Einzeldosis und fast 30% sind vollständig geimpft. Das Land verzeichnete auch einen deutlichen Rückgang der Fallzahlen.
Aber es gibt eine Strömung Anstieg der Fälle im Nordwesten EnglandsDie meisten neuen Fälle in der Stadt Bolton sind die indische Variante. Diese Variante verursacht auch Ausbrüche in Singapur, die zuvor das Virus gut kontrolliert hatte.
Die Seychellen müssen dringend eine Genomsequenzierung und -überwachung durchführen, um festzustellen, welche Beitragsvarianten Anlass zur Sorge geben und ob die indische Variante vorhanden ist.
Wenn die südafrikanische Variante dominiert, muss das Land einen Impfstoff verwenden, der gut dagegen wirkt. Viele Unternehmen stellen Booster für diese Variante her, aber Pfizer wäre vorerst eine Option. In Katar fanden lokale Forscher heraus, dass Pfizer dies getan hatte 75% Wirksamkeit gegen die südafrikanische Variante.
Wir müssen hochwirksame Impfstoffe verwenden, um eine Herdenimmunität zu erreichen
Das berichtete Wirksamkeit von Sinopharm ist 79% und AstraZeneca ist 62-70% aus klinischen Phase-3-Studien.
Unsere Untersuchungen am Kirby Institute haben gezeigt, dass in New South Wales, Australien, durch die Verwendung eines Impfstoffs mit einer Wirksamkeit von 90% gegen alle Infektionen eine Herdenimmunität erreicht werden kann wenn 66% der Bevölkerung geimpft wurden.
Die Verwendung von Impfstoffen mit geringerer Wirksamkeit bedeutet jedoch, dass mehr Menschen geimpft werden müssen. Wenn der Impfstoff zu 60% wirksam ist, steigt der Anteil, der geimpft werden muss, auf 100%.
Wenn Sie eine Wirksamkeit von weniger als 60% erreichen, ist eine Herdenimmunität nicht erreichbar.
Diese Berechnungen wurden jedoch für das reguläre COVID-19 durchgeführt, das durch die D614G-Variante verursacht wurde die im Jahr 2020 dominiert. Dies hat eine Reproduktionszahl (R0) von 2.5, was bedeutet, dass Menschen, die mit dem Virus infiziert sind, durchschnittlich 2.5 andere infizieren.
Aber die B117-Variante ist 43-90% ansteckender als D614G, so kann der R0 bis zu 4.75 sein. Dies erfordert höhere Impfraten, um die Ausbreitung zu kontrollieren.
Darüber hinaus wurde die indische Variante B1617 auf mindestens geschätzt 50% ansteckender als B117, was den R0 auf über 7 bringen könnte und uns in Neuland führt.
Dies könnte die katastrophale Situation in Indien erklären, erhöht aber auch den Einsatz für Impfungen, da Impfstoffe mit geringerer Wirksamkeit solche hoch übertragbaren Varianten nicht effektiv enthalten können.
Herdenimmunität ist weiterhin möglich, aber hängt von der Wirksamkeit des verwendeten Impfstoffs und dem Anteil der geimpften Personen ab.
A Modellierungsstudie in Großbritannien gefunden Die Verwendung von Impfstoffen mit sehr geringer Wirksamkeit würde dazu führen, dass die Wirtschaft über zehn Jahre kaum die Gewinnschwelle erreicht, da die Übertragung nicht kontrolliert werden kann. Andererseits würde die Verwendung von Impfstoffen mit sehr hoher Wirksamkeit zu viel besseren wirtschaftlichen Ergebnissen führen.
Die Impfung der Welt ist der einzige Weg, um die Pandemie zu beenden
Da sich die Pandemie in einigen Teilen der Welt weiter verschlimmert, steigt das Risiko gefährlicherer Mutationen, die gegen Impfstoffe resistent oder zu ansteckend sind, um mit aktuellen Impfstoffen bekämpft zu werden.
Mit Mutationen Schritt zu halten ist wie ein Schlag ins Maul, während die Pandemie tobt.
Die Botschaft zum Mitnehmen für unsere Pandemie-Ausstiegsstrategie lautet: Je früher wir die ganze Welt impfen lassen, desto eher werden wir die Entstehung neuer Varianten kontrollieren.
Über den Autor
C Raina MacIntyre, Professor für globale Biosicherheit, NHMRC Principal Research Fellow, Leiter des Biosecurity-Programms, Kirby Institute, UNSW
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