Präsident Donald Trump hat David J. Shulkin, Sekretär für Veteranenangelegenheiten, im März 28 entlassen, weil er den Plänen zur Privatisierung der medizinischen Versorgung von VA widerstand. nach Shulkin.

Wenn bestätigt, wird Shulkin durch Adm. Ronny Jackson ersetzt, der Arzt des Weißen Hauses, der keine Erfahrung hat, eine große Organisation wie die VA zu verwalten und ist für seine am bekanntesten fulsiger Bericht auf Trumps Gesundheit nach einer jährlichen physischen Januar 2018.

Die VA war schon lange in Krise. Nichtsdestoweniger hat es Pionierarbeit in der evidenzbasierten Medizin geleistet und bekommt insgesamt bessere Ergebnisse zu geringeren Kosten als viele private Gesundheitsdienstleister.

Als jemand, der hat studiert Englisch: emagazine.credit-suisse.com/app/art ... = 157 & lang = en Ich glaube, dass Admiral Jackson, genau wie sein Vorgänger, drei große Probleme angehen muss, wenn die VA die Bedürfnisse von Millionen von Menschen effektiv erfüllen soll Veteranen die davon abhängig sind für ihre Pflege.

1. Finanzierung

Erstens wird die VA viel weniger großzügig finanziert als private medizinische Anbieter. Das sind VA-Ärzte wesentlich weniger verdienen als andere Ärzte, so dass es schwer ist, freie Stellen zu besetzen.

Gelegentlich stimmt der Kongress dafür, das VA-Budget zu erhöhen, sodass die Abteilung Erhöhungen oder einmalige Boni anbieten kann, die neue Ärzte anziehen. Spätere Budgetkürzungen und staatliches Gehaltsstopp machen VA-Ärzte jedoch zum privaten Sektor. Mangel an Ärzten und Krankenpflegern, die ausschließlich auf unzureichende Budgets zurückzuführen sind, sind der Hauptgrund für Veteranen lange warten für Termine und Verfahren.

2. Zugriff

Zweitens hat die VA keine Kontrolle über die Anzahl oder den Standort von Veteranen, die durch ihren Militärdienst das Recht auf medizinische Versorgung erhalten. Die Anzahl der Veteranen schrumpfte vor 9 / 11. Die Kriege in Afghanistan und im Irak wurden gemacht 4 Millionen zusätzliche Veteranen Anspruch auf medizinische Leistungen von VA. Dramatische Fortschritte bei der Rettung der Leben von verwundeten Soldaten bedeutet, dass es mehr schwerbehinderte Veteranen gibt, die komplexe Pflege benötigen. Das wachsende Verständnis der psychologischen Auswirkungen des Kampfes hat zu einem dramatischen Anstieg der Anzahl von Veteranen geführt, die sich für eine psychologische Behandlung bewerben und von ihr profitieren können.

Darüber hinaus leben Veteranen wie andere Amerikaner eher im Süden und Westen als frühere Generationen. So leben VA-Krankenhäuser und Kliniken, die meist in der Nachkriegszeit gebaut wurden, nicht dort, wo die Veteranen leben. Es sollte nicht überraschen, dass einige der längsten Wartezeiten für Pflege und das Zentrum des Skandals um VA-Beamte Daten über die Wartezeit für die Pflege verfälschen, war Arizona, ein Gebiet mit vielen Veteranen und nicht genug VA-Einrichtungen.

3. Privatisierung

Schließlich wollen viele Konservative und gewinnorientierte Gesundheitsanbieter auf der Suche nach neuen Kunden sein verkaufen die VA in eine Leitung für Staatsgelder, um private Versicherungen oder Pflege für Veteranen zu kaufen. Private Pflege ist teurer und in der Regel weniger gepflegt als das, was die VA jetzt anbietet. Daher wird die Kontinuität der Pflege, die die Grundlage für einen Großteil der niedrigeren Kosten und besseren Ergebnisse der VA ist, durch die verstärkte Nutzung privater Einrichtungen gestört. Mittel, die für die private Pflege abgezweigt werden, werden dem VA die Ressourcen entziehen, die benötigt werden, um mehr Ärzte und Krankenschwestern einzustellen oder Einrichtungen dort zu errichten, wo sie gebraucht werden.

Präsident Trump sagte, er habe Shulkin entlassen, um weiter zu helfen Privatisierung. Veteranenorganisationen und Mitglieder des Kongresses von beiden Parteien ablehnen zu privatisieren wegen der schädlichen Auswirkungen auf Haushalt und Gesundheit.

Es bleibt abzuwarten, welche Rolle Jackson, der neue VA-Chef, in diesem Konflikt spielen wird. Das Ergebnis wird entscheiden, ob sich die Probleme der VA verschlechtern, wenn die VA die Fehler des privaten Gesundheitssystems Amerikas übernimmt, oder ob der VA die Ressourcen zur Verfügung gestellt werden, um die Vorteile der von der Regierung bereitgestellten medizinischen Versorgung zu demonstrieren.

Über den Autor

Richard Lachmann, Professor für Soziologie, Universität in Albany, Staatliche Universität von New York

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

Bücher zum Thema

at InnerSelf Market und Amazon