Warum wir einen frauenzentrierten Ansatz zur Diagnose und Behandlung von Eisenmangel verfolgen sollten

Why We Should Take A Women-centred Approach To Diagnosing And Treating Iron Deficiency Florian Gaertner / Getty Images

Eisenmangel ist weltweit eine häufige Ernährungsstörung, Frauen vor der Menopause auch am meisten gefährdet damit diagnostiziert zu werden.

Neuseelands jüngste Ernährungsumfrage (von 2008/09) zeigt, dass 12% der Frauen an Eisenmangel leiden können. Aber mehr neuere Forschungen In Neuseeland gibt es bis zu 55% der Frauen in einem ähnlichen Alter, aber verschiedener ethnischer Gruppen (Kaukasier, Nahost- und Südasiatische), die einen Eisenmangel aufweisen.

Diese höhere Inzidenz von Eisenmangel bei Frauen wird häufig als Folge des Blutverlusts während der Menstruation erklärt. Aber mein Forschungsprojekte, das den Eisenstatus von sportlichen und aktiven Frauen analysiert, legt nahe, dass sich die weibliche Physiologie entwickelt hat, um dem Eisenverlust durch komplexe Wechselwirkungen zwischen weiblichen Fortpflanzungshormonen und dem Hormon, das die Eisenregulation beeinflusst, entgegenzuwirken.

Die Forschung zeigt Unterschiede im Eisenstatus während des monatlichen Zyklus einer Frau. Auf dieser Grundlage empfehlen wir Ärzten, zu beachten, in welcher Phase des Menstruationszyklus sich eine Frau befindet, wenn sie Blutuntersuchungen mit Eisen-Screening durchführt. Darüber hinaus sollten sie Frauen vor der Interpretation der Testergebnisse fragen, ob sie einen natürlichen Menstruationszyklus haben, der nicht durch hormonelle Kontrazeptiva (Pille oder Spirale) beeinflusst wird.

Eisen im Körper

Eisen ist Grundlegend für eine optimale Gesundheit und Wohlbefinden. Es ist ein wesentlicher Bestandteil von Hämoglobin, dem Pigment in roten Blutkörperchen, und transportiert Sauerstoff durch den Körper.

Obwohl Eisen für ein gesundes und normales Funktionieren wichtig ist, können wir das Mineral nicht herstellen und uns darauf verlassen, es im Körper zu recyceln und genug von der Nahrung zu bekommen. Diätetische Eisenquellen Dazu gehören Vollkorngetreide, Hülsenfrüchte, Fisch, Geflügel und Fleisch.

Der Körper kontrolliert und reguliert Eisen gut. Täglich Eisenverluste sind nur 1-2mg. Untersuchungen legen nahe, dass Frauen jeden Tag zusätzlich 1 mg Eisen verlieren, was die Gesamtsumme bringen kann Eisenverlust bis 3-5 mg während der Zeit des Menstruationsblutverlustes (der 1-5 Tage dauern kann). Dies kann bei Frauen, die Erfahrung haben, übertrieben sein starke oder ausgedehnte Menstruationsblutungen.

Das primäre Eisenregulationshormon ist Hepcidin. Es Werk auf den einzigen bekannten Eisenexportkanälen im Körper - im Dünndarm (Eisenaufnahme aus Lebensmitteln), auf der Oberfläche weißer Blutkörperchen (Eisenrecycling im Körper) und in Leberzellen (Eisenfreisetzung aus seinem Reservoir in der Leber) ).

Höhere Hepcidinspiegel führen zu einer Verschlechterung der Eisenexportkanäle, wodurch die Bewegung von Eisen aus dem Darm und die Freisetzung aus seinen Lagerorten wirksam gestoppt wird. Dies schränkt auch die Fähigkeit des Körpers ein, Eisen aus toten roten Blutkörperchen zu recyceln, entweder zur Produktion neuer roter Blutkörperchen oder um es in der Leber zu speichern.

Weibliche Physiologie und Eisenstatus

Bisher nur zwei Forschungsprojekte Untersuchungen haben versucht, die Veränderungen des Eisenstatus und von Hepcidin während des Menstruationszyklus bei Frauen vor der Menopause zu klären.


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My Forschungsprojekte zeigt einen dramatischen Rückgang von Hepcidin (und einigen anderen eisenbedingten Faktoren) während der Menstruation (Tage 1-5 des monatlichen Zyklus). Hepcidin bleibt für einige Tage nach der Periode depressiv und steigt dann allmählich beim Eisprung an (etwa am 14. Tag).

Nach dem Eisprung, wenn Frauen in ihre Lutealphase eintreten (Tage 15-28), scheint Hepcidin vorher zuzunehmen und ein Plateau zu erreichen Wiederholen Sie den Zyklus im folgenden Monat.

Forschen mit isolierte Zellen und studiert mit Frauen, die sich einer In-vitro-Fertilisation unterziehen zeigen, dass Östrogen dazu neigt, die Hepcidin-Aktivität zu unterdrücken, während Progesteron stimuliert es. Dies erklärt die niedrigen Hepcidinspiegel in der Follikelphase (Tage 1 bis 14 des Menstruationszyklus) und den Rückprall in der Lutealphase (Tage 15 bis 28).

Diese Ergebnisse legen nahe, dass als Reaktion auf den Blutverlust, der den Eisenverlust beschleunigt, die weibliche Physiologie darauf ausgerichtet ist, die Eisenabsorption in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus zu maximieren, indem die Aktivität von Hepcidin verringert wird. Dies könnte ein physiologischer Gegenmechanismus zum Menstruationsblutverlust sein.

Es ist erwähnenswert, dass a wenige Studien haben auch gezeigt, dass Serumeisen, Transferrin und Hämoglobin - alles Marker, die zur Messung des Eisenstatus einer Person verwendet werden - während des Menstruationszyklus schwanken. In Eins Studie23% der Frauen wurden während der Menstruation als eisenarm eingestuft, in der Lutealphase sank dieser Wert jedoch auf 8%.

Die Transferrinsättigung ist ein Maß für den Prozentsatz des Eisens, das im Körper transportiert und verwendet wird. Während der Lutealphase, wenn der Eisenspiegel wieder ansteigen kann, können einige Frauen einen Transferrinsättigungsgrad von 45% erreichen. Dies weist typischerweise auf einen Eisenüberschuss oder eine Hämochromatose hin, eine genetische Störung, die zu einer übermäßigen Absorption und Speicherung von Eisen führt und sein kann giftig für lebenswichtige Organe.

Einige mögen sagen, dass die Erforschung des Eisenmangels gut etabliert ist und wir unsere Grundlagen zur Erkennung und Behandlung dieses Mikronährstoffmangels behandelt haben. Aber 18-55% der Frauen vor der Menopause in Neuseeland haben einen nicht optimalen Eisengehalt.

Forscher haben viele Lebensstilfaktoren untersucht, die das Eisengleichgewicht einer Person beeinflussen, einschließlich Ernährungsvorlieben, Fleischaufnahme und können sich . Wir müssen jedoch noch die weibliche Physiologie und die Auswirkungen des Menstruationszyklus auf die Feinheiten der Eisenmangeldiagnose und der wirksamen Behandlung vollständig berücksichtigen.

In einer Zeit, in der viele Frauenforschung fordern, um bestimmte gesundheitliche Ergebnisse und Behandlungen zu ermitteln, könnte es an der Zeit sein, die Box für Eisenmangel wieder zu öffnen.The Conversation

Über den Autor

Clare Badenhorst, Dozent an der Massey University, Massey University

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