Was ist kognitive Verhaltenstherapie?

: By Peter McEvoy

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Der Therapieprozess ist herausfordernd und erfordert Mut. Photographee.eu/Shutterstock

Wenn Sie oder jemand, der Ihnen am Herzen liegt, ein emotionales Problem hat, wird es nicht lange dauern, bis Sie hören, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) wahrscheinlich die Behandlung der Wahl ist.

Untersuchungen in den letzten 40-Jahren haben ergeben, dass CBT bei allen Arten von Problemen hilfreich ist, einschließlich Angstzuständen, Depressionen, Schlaflosigkeit, Schmerzen, Wut, sexuellen Problemen, und die Liste geht weiter. Aber was genau ist das?

CBT wird wahrscheinlich am besten verstanden von dem, was es zu erreichen versucht. Die Hauptprämisse von CBT ist, dass Probleme als Folge erlernter Denkweisen (Kognition) und Verhaltensweisen entstehen und dass das Erlernen neuer Denkweisen und Verhaltensweisen hilfreichere Auswirkungen auf Emotionen und Wohlbefinden haben wird.

Erkenntnis: das C in CBT

Das kognitive Element von CBT bezieht sich auf unsere Gedanken, mentalen Bilder, Selbstgespräche und Grundüberzeugungen über uns selbst (ich bin in Ordnung oder nicht), andere Menschen (sie sind im Allgemeinen freundlich oder sie sind nicht) und die Welt um uns herum (die Zukunft ist hell oder nicht).

Je bedrohlicher unsere Gedanken sind (ich werde kritisiert), desto ängstlicher werden wir uns fühlen. Je hoffnungsloser wir glauben, dass die Zukunft ist (es hat keinen Sinn), desto depressiver werden wir uns fühlen. Je stärker wir glauben, dass die Dinge anders sein sollten (die Welt darf nicht so sein!), Desto frustrierter und wütender werden wir uns fühlen.

Die Art und Weise, wie wir denken, wird von dem geleitet, worauf wir achten (eine Tendenz, uns auf negative Dinge zu konzentrieren?), Wie wir das Geschehen um uns herum interpretieren (das Glas halb voll sehen?) Und an welche Erfahrungen wir uns am ehesten erinnern (Wie die Zeiten, in denen die Dinge eher schlecht als gut liefen).

Wir alle verwenden von Zeit zu Zeit bestimmte Denkstile, die uns in Schwierigkeiten bringen können. Wir sind „katastrophal“, wenn wir Dinge überproportional blasen (selten sind die Dinge so schlimm). Wörter wie "nie" und "immer" zu verwenden, ist ein gutes Zeichen dafür, dass wir übermäßig denken (die meisten schlechten Dinge passieren irgendwo zwischen "nie" und "immer").

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Gedanken eben nur Gedanken sind. Sie sind keine unveränderlichen Tatsachen.

Die meisten Gedanken, die wir im Laufe des Tages haben, sind zufällige Bewusstseinsströme, die einfach das Ergebnis kreativer Köpfe sind. Und viele Menschen können genau die gleiche Situation auf viele verschiedene Arten interpretieren.

Verhalten: das B in CBT

Der Verhaltensaspekt von CBT basiert auf Lerntheorie. Wenn Sie von Pawlows Hunden gehört haben, dann kennen Sie sich mit klassischer Konditionierung aus. Pawlow klingelte kurz bevor er seinen Hunden etwas zu essen gab. Schließlich begannen die Hunde zu salzen, als sie eine Glocke läuten hörten (auch wenn kein Futter gegeben wurde). Sie erfuhren, dass die Glocke Essen signalisierte. (Voila! Klassische Konditionierung.)

Emotionale Reaktionen können auf ähnliche Weise klassisch konditioniert werden. Als einfaches Beispiel kann sich jemand mit einer Hundefobie daran erinnern, als Kind gebissen worden zu sein (vielleicht von einem von Pawlows Hunden?). Ein kognitiver Verhaltenstherapeut könnte spekulieren, dass das Kind eine klassisch bedingte Angstreaktion auf den Hund entwickelt.

So wie die Glocke Pawlows Hunde zum Speicheln gebracht hat, kann ein Bild oder ein Gedanke an einen Hund Angst auslösen (auch wenn der Hund nicht die Absicht hat, zu beißen).

Pawlow stellte fest, dass, wenn er wiederholt klingelte, ohne Futter zur Verfügung zu stellen, die Hunde schließlich aufhörten zu salivieren, als sie die Glocke hörten. Sie erfuhren, dass die Glocke kein Essen mehr signalisierte.

Wenn wir jemanden mit einer Hundefobie wiederholt Hunden aussetzen, ohne dass sie gebissen werden, werden sie feststellen, dass Hunde nicht gefährlich sind und die Angstreaktion nicht mehr ausgelöst wird. Es stellt sich heraus, dass eine wiederholte Exposition gegenüber gefürchteten Objekten oder Situationen (wenn die Angst nicht wahr wird) die Angstreaktion wirksam verringern kann.

Wenn jemand aus Erfahrung erfährt, dass Hunde nicht gefährlich sind, wird die Angstreaktion nicht mehr ausgelöst. Uwe Mäurer / Flickr, CC BY-NC-SA

Ein kognitiver Verhaltenstherapeut ist an all den Dingen interessiert, die wir tun (oder vermeiden), um die Schwierigkeiten zu bewältigen, die uns das Leben bereitet. Dies könnte nicht hilfreiches Verhalten beinhalten, wie zum Beispiel, die Dinge, die wir fürchten, immer zu meiden, übermäßig Drogen oder Alkohol zu konsumieren, zu kontrollieren oder anderen gegenüber gewalttätig zu sein, und die Liste geht weiter.

Vermeidung verweigert uns jede Chance, unsere Ängste in Frage zu stellen und Vertrauen aufzubauen, mit dem wir fertig werden können. Alkohol und Drogen mögen sich kurzfristig gut anfühlen und uns ablenken, aber letztendlich bestehen unsere Probleme immer noch und könnten längerfristig noch schlimmer sein.

Wenn wir uns anderen gegenüber kontrollieren, können wir uns kurzfristig mächtig und kontrolliert fühlen. Dies kann jedoch eine grundlegende Annahme der Verwundbarkeit verbergen (wenn ich meine Umgebung nicht kontrolliere, wird es mich vielleicht kontrollieren).

Diese Probleme werden wahrscheinlich nur gelöst, wenn die Befürchtungen, die diese nicht hilfreichen Verhaltensweisen auslösen, direkt in Frage gestellt und geändert werden.

Therapie: das T in CBT

Kognitive Verhaltenstherapeuten helfen den Klienten, besser zu verstehen, warum sie bestimmte Probleme entwickelt haben und, was noch wichtiger ist, welche Teufelskreisläufe sie aufrechterhalten.

Die wichtigsten Fragen zur Behandlung sind:

Wie interagieren unsere Gedanken, Verhaltensweisen, Physiologie, zwischenmenschlichen Beziehungen und Emotionen, um Probleme in unserem Leben aufrechtzuerhalten?
Wie können wir diese Zyklen unterbrechen?

Hier sind einige Dinge, die Sie von einem kompetenten kognitiven Verhaltenstherapeuten erwarten können.

Eine starke therapeutische Beziehung: Kognitive Verhaltenstherapeuten schätzen, dass die Therapie emotional und schwierig sein kann. Sie wissen, dass ihre Kunden ihnen vertrauen müssen, bevor sie effektiv zusammenarbeiten können. Einfühlungsvermögen, Echtheit, bedingungslose Wertschätzung und Herzlichkeit müssen vorhanden sein.

Zusammenarbeit: CBT beinhaltet eine enge Zusammenarbeit zwischen Klient und Therapeut. Der Klient gilt als Experte in seinem Leben und der Therapeut als Experte für evidenzbasierte Behandlungen. Beide Arten von Fachwissen sind gleichermaßen wichtig, um ein gutes Ergebnis zu erzielen.

Ziele setzen: CBT soll eine effiziente und zeitlich begrenzte Therapieform sein. Ein kognitiver Verhaltenstherapeut ist sehr interessiert an dem, was Sie mit der Therapie erreichen möchten. Gemeinsam planen Sie, wie Sie dorthin gelangen und wie lange es dauern soll.

Es gibt eine gewisse Flexibilität, wenn der Fortschritt langsamer ist als erwartet, aber für die meisten Probleme denkt der Therapeut eher in Wochen oder Monaten als in Jahren.

Monitoring und Evaluierung: Kognitive Verhaltenstherapeuten verlassen sich nicht auf ihr eigenes Urteil darüber, wann sich die Probleme der Klienten gelöst haben. Der Therapeut könnte sich irren. Vielmehr messen sie Veränderungen aus Sicht des Kunden.

Der Therapeut kann den Klienten bitten, während der Therapie einige Beobachtungen oder Fragebögen auszufüllen, damit der Fortschritt verfolgt werden kann.

Kognitive Verhaltenstherapeuten geben dem Klienten keine Schuld, wenn sich das Problem nicht bessert. Der Therapeut übernimmt die Verantwortung für die Änderung der Therapiemaßnahmen, um sicherzustellen, dass die Dinge wieder in Ordnung kommen.

Praktische Fähigkeiten: CBT zielt darauf ab, Klienten zu lehren, sich anders auf ihre Gedanken, körperlichen Empfindungen, Emotionen und Verhaltensweisen zu beziehen, damit sie nicht auf problematische Weise in sie verwickelt werden.

Eine Technik könnte darin bestehen, negative Gedanken zu identifizieren und sie herauszufordern, indem erkannt wird, wenn sie übermäßig katastrophal sind, und realistischere und hilfreichere Alternativen generiert werden.

Die Techniken, die in der CBT behandelt werden, hängen von der Art des Problems ab. Sie können jedoch davon ausgehen, dass Sie die Therapie mit einem Toolkit voller hilfreicher Fähigkeiten beenden.

Aufgaben zwischen Sitzungen: Klienten kommen nie zur Therapie, nur um sich für die Stunde, in der sie in der Praxis der Therapeuten sind, wohl zu fühlen. Sie kommen, um ihr Leben in der realen Welt zu verbessern. Aus diesem Grund ermutigen kognitive Verhaltenstherapeuten die Klienten, ihre neuen Fähigkeiten zwischen den Sitzungen anzuwenden und darüber zu berichten, wie sie verlaufen sind. Hier findet ein Großteil der harten Arbeit, des Lernens und der Veränderungen in der CBT statt.

Hier und wie konzentrieren: CBT erkennt die Rolle an, die vergangene Erfahrungen bei der Gestaltung unserer Person spielen, erkennt jedoch gleichzeitig, dass wenig getan werden kann, um das, was bereits geschehen ist, zu ändern.

Stattdessen konzentriert sich CBT darauf, zu identifizieren, was von diesen Erfahrungen in Form von Grundüberzeugungen über uns selbst, andere und die Welt übrig bleibt und wie sich diese Überzeugungen auf aktuelle Erfahrungen auswirken.

Das Ändern dieser Grundüberzeugungen kann unsere emotionalen Reaktionen auf Erinnerungen an frühere negative Erfahrungen und die Art und Weise ändern, wie wir auf Herausforderungen in unserem Leben jetzt und in der Zukunft reagieren.

Der Therapieprozess ist herausfordernd und erfordert Mut. Die Rolle eines kognitiven Verhaltenstherapeuten besteht darin, ihn bei Bedarf zu führen, zu unterstützen und anzufeuern. Das übergeordnete Ziel von CBT ist es, die Selbstwirksamkeit der Kunden zu verbessern - ihr Vertrauen in ihre eigene Fähigkeit, ihre Probleme selbst zu bewältigen.

Wenn ein kognitiver Verhaltenstherapeut gute Arbeit geleistet hat, sollte der Klient die Therapie verlassen und wissen, dass er für den durch die Therapie erzielten Nutzen verantwortlich ist und auch in Zukunft auf diesen Gewinnen aufbauen kann.

Über den Autor

Peter McEvoy, Professor für Klinische Psychologie, Curtin University

Dieser Artikel wird erneut veröffentlicht Das Gespräch unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das Original Artikel.

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